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Art. 3 Ordonnance concernant la réduction des primes d'assurance-maladie (ORP) - Ayants droit (art. 12 LALAMal)

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Art. 3 ORP · Ayants droit (art. 12 LALAMal)

1. Ont droit à la réduction des primes les assuré-e-s ou les familles qui ont un revenu déterminant annuel inférieur à

a) 37'000 francs pour les personnes seules sans enfant;

b) 43'400 francs pour les personnes seules avec un ou plusieurs enfants à charge;

c) 65'000 francs pour les couples mariés et les partenaires enregistrés.

2. A ces montants s'ajoutent 14'000 francs par enfant à charge.

3. Est considéré-e comme enfant à charge

a) un enfant mineur pour qui il existe une obligation d'entretien;

b) une jeune personne adulte en formation (étudiant ou étudiante, apprenti e) jusqu'à l'année de ses 25 ans, pour qui il existe une obligation d'entretien;

c) une jeune personne adulte jusqu'à l'année de ses 25 ans, qui n'a pas commencé ou n'a pas encore achevé de formation professionnelle appropriée et qui dispose d'un revenu brut inférieur à 18'000 francs sur une période de douze mois.

4. L'enfant à charge, qu'il vive ou non en ménage commun avec le ou les parents, ne peut être pris en considération qu'une fois dans le calcul de la limite de revenu du père ou de la mère, conformément à la disposition prévue à l'article 5 al. 6, sous réserve de l'article 5 al. 5 en cas de transfert de garde.

5. Sur demande motivée, une jeune personne adulte ayant entre 18 et 25 ans peut demander l'examen de son dossier de manière individuelle, si elle peut prouver que son ou ses parents n'ont plus d'obligation d'entretien envers elle.

6. Pour la jeune personne adulte qui a achevé sa formation professionnelle et qui est déjà au bénéfice d'une réduction des primes avec les parents mais qui ne serait en principe plus à la charge du ou des parents, le droit reste tout de même examiné avec les parents jusqu'à la fin de l'année en cours. Pour l'année suivante, elle doit, au sens de l'article 2, déposer sa propre demande dès le 1er janvier.

7. Les conjoints ou enfants assurés et domiciliés à l'étranger ne sont pas pris en considération pour la fixation de la limite du revenu.

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Décisions judiciaires appliquant cette disposition (26)

608 2024 140 · fr (Art. 3 al. 1 let. a ORP)
Administrative Appeal Regarding Health Insurance Premium Reduction Eligibility Based on Two-Year Income Lookback Rule
This provision defines the income limit (CHF 37'000) applicable to the appellant, confirmed by the court's decision on the applicable income limit.
608 2024 140 · fr (Art. 3 al. 4 ORP)
Administrative Appeal Regarding Health Insurance Premium Reduction Eligibility Based on Two-Year Income Lookback Rule
Mentioned implicitly as the basis for confirming the applicable income limit for the appellant (personne seule, sans enfant).
608 2022 189 · fr (Art. 3 al. 1 ORP)
Appeal Against Health Insurance Premium Reduction Based on Income Assessment
Cited in the reasoning to specify the income limits for entitlement to premium reduction for single persons without children.
608 2022 189 · fr (Art. 3 al. 1 let. a ORP)
Appeal Against Health Insurance Premium Reduction Based on Income Assessment
Cited to establish the income threshold below which the appellant would have been entitled to a premium reduction, which he exceeded.
608 2022 189 · fr (Art. 3 al. 2 let. a ORP)
Appeal Against Health Insurance Premium Reduction Based on Income Assessment
Cited in the reasoning to define what constitutes a dependent child.
608 2022 189 · fr (Art. 3 al. 2 let. b ORP)
Appeal Against Health Insurance Premium Reduction Based on Income Assessment
Cited in the reasoning to define what constitutes a dependent young adult in training.
608 2022 189 · fr (Art. 3 al. 2 let. c ORP)
Appeal Against Health Insurance Premium Reduction Based on Income Assessment
Cited in the reasoning to define what constitutes a dependent young adult not in training.
608 2022 26 · fr (Art. 3 al. 1 let. a ORP)
Appeal Regarding Health Insurance Premium Reduction Based on Income Assessment Year
This provision establishes the relevant income threshold (CHF 36'000 for a single person without children) against which the appellant's calculated income was compared, leading to the rejection of the appeal.
608 2021 87 · fr (art. 3 al. 1 ORP)
Insurance Premium Reduction Denial Upheld Based on 2021 Family Status
Cited to specify the income limits for single persons without children (CHF 36'000.-) and with children (CHF 43'400.-).
608 2021 87 · fr (art. 3 al. 1 ORP)
Insurance Premium Reduction Denial Upheld Based on 2021 Family Status
Used to confirm the income threshold applied to the appellant as a single person without children (CHF 36'000.-).
608 2021 87 · fr (art. 3 al. 4 ORP)
Insurance Premium Reduction Denial Upheld Based on 2021 Family Status
Cited in relation to the rule that a dependent child can only be counted once in the income limit calculation, subject to custody transfer rules.
608 2017 294 · fr (Art. 3 al. 1 let. a ORP)
Insured Denied 2018 Premium Reduction Based on 2016 Income Assessment
Cited in the reasoning to establish the income threshold for a single person without children for the year in question.
608 2016 215 · fr (Art. 3 al. 1 ORP)
Student Health Insurance Premium Reduction Appeal Based on Parental Income Assessment
Cited to specify the income limits set by the State Council for determining modest economic condition.
608 2016 215 · fr (Art. 3 al. 2 ORP)
Student Health Insurance Premium Reduction Appeal Based on Parental Income Assessment
Cited to specify the additional amount added to the income limits for each dependent child.
608 2016 41 · fr (Art. 3 al. 1 let. c ORP)
Insured Person v. Health Insurance Fund Regarding Retroactive Benefit Inclusion in Income Calculation for Premium Reduction
This article sets the income threshold of CHF 36,000 for persons without dependents, which the Court used to confirm the rejection of subsidies.