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Art. 67 Verordnung vom 27. Juni 1995 über die Krankenversicherung (KVV) - Preise

KVV; 1. Teil: Obligatorische Krankenpflegeversicherung; 4. Titel: Leistungserbringer; 3. Kapitel: Tarife und Preise
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Art. 67 KVV · Preise

Die Spezialitätenliste enthält die bei Abgabe durch Apothekerinnen und Apotheker, Ärztinnen und Ärzte sowie Spitäler und Pflegeheime verbindlichen Publikumspreise als Höchstpreise.

Der Publikumspreis besteht aus dem Fabrikabgabepreis, dem Vertriebsanteil und der Mehrwertsteuer.

Der Fabrikabgabepreis gilt die Leistungen der Herstellungs- und der Vertriebsfirma bis zur Ausgabe ab Lager in der Schweiz ab. Er wird förmlich verfügt.

Der Vertriebsanteil gilt die logistischen Leistungen ab. Er setzt sich wie folgt zusammen: a. für Arzneimittel, die aufgrund der Einteilung der Swissmedic verschreibungspflichtig sind, aus: 1. einem im Verhältnis zur Höhe des Fabrikabgabepreises bemessenen Zuschlag (preisbezogener Zuschlag), namentlich für Kapitalkosten, Lagerhaltung und ausstehende Guthaben, 2. einem Zuschlag je Packung, namentlich für Transport-, Infrastruktur- und Personalkosten; b. für Arzneimittel, die aufgrund der Einteilung der Swissmedic nicht verschreibungspflichtig sind, aus einem preisbezogenen Zuschlag.

Für Arzneimittel mit gleicher Wirkstoffzusammensetzung gilt ein einheitlicher Vertriebsanteil.

Für die Erhöhung der in der Spezialitätenliste festgesetzten Preise bedarf es einer Bewilligung des BAG. Die Bewilligung wird nur erteilt, wenn: a. das Arzneimittel die Aufnahmebedingungen noch erfüllt; und b. seit der Aufnahme oder der letzten Preiserhöhung mindestens zwei Jahre verstrichen sind.

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (26)

C-239/2022 (Art. 67 Abs. 1 KVV)
Patented Drug Price Protection Amidst TQV Error
Cited in the reasoning regarding the maximum prices that are binding when dispensed by pharmacists, doctors, hospitals, and nursing homes.
C-4935/2021 (Art. 67 Abs. 2 KVV)
Pharmaceutical Price Increase Dispute
This provision requires approval from the BAG for price increases and sets the conditions for such approval.
C-424/2020 (Art. 67 Abs. 1quater Bst. a KVV)
Federal Office of Public Health v. Drug Manufacturer (Price Reduction)
Cited for calculating the new public price by adding the distribution margin to the new factory gate price.
608 2023 83 · fr (Art. 67 al. 1quater OAMal)
Swissmedic Drug Reimbursement Appeal Rejected Due to High Cost and Insufficient General Therapeutic Benefit
Cited in the reasoning regarding the calculation of the billed price for the medication.
C-1791/2018 (Art. 67 Abs. 1quater Bst. a KVV)
Federal Office of Public Health v. Pharmaceutical Price Reduction
Used in the calculation of the new public prices by adding a distribution margin (price markup and pack markup) to the factory ex-works price.
C-6419/2019 (Art. 67 Abs. 2ter KVV)
Pharmaceutical Company Must Refund Overpaid Health Insurance Amounts
Used to establish the legal basis for the refund of excess earnings prior to June 1, 2015, through analogous application.
C-5618/2020 (Art. 67 Abs. 1 KVV)
Health Authority's Drug Price Decision Invalid Due to Inadequate Cost Comparison
Cited regarding the maximum prices listed in the specialties list.
C-5618/2020 (Art. 67 Abs. 1bis KVV)
Health Authority's Drug Price Decision Invalid Due to Inadequate Cost Comparison
Cited regarding the composition of the maximum price (factory price and distribution margin).
C-4526/2020 (Art. 67 Abs. 1bis KVV)
**Federal Office of Public Health v. Pharmaceutical Company (Therapeutic Cross-Comparison and Dosage Justification)**
Defines the components of the maximum price for a medicinal product.
C-613/2018 (Art. 67 Abs. 1 KVV)
Federal Office of Public Health Drug Pricing Decision Overturned
Cited regarding the maximum prices listed in the specialties list.
C-613/2018 (Art. 67 Abs. 1bis KVV)
Federal Office of Public Health Drug Pricing Decision Overturned
Cited regarding the components of the maximum price (ex-factory price and distribution margin).
VSBES.2020.70 · so (Art. 67 KVV)
Insured v. Health Insurer Regarding Coverage for Unlisted Compounded Hormone Therapy
Cited in the reasoning section regarding price control.
C-6115/2018 (Art. 67 Abs. 1 KVV)
Pharmaceutical Price Reduction: Dosage Calculation Error Reverses Agency Decision
Used to explain that the specialties list contains maximum prices.
C-6115/2018 (Art. 67 Abs. 1bis KVV)
Pharmaceutical Price Reduction: Dosage Calculation Error Reverses Agency Decision
Used to explain that the maximum price consists of the ex-factory price and the distribution margin.
KV.2019.6 · sg (Art. 67 KVV)
Appellant v. Insurer: Coverage for Otezla Medication
Cited in the introductory summary as part of the legal basis regarding cost coverage limitations.