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832.102 KVVOAMAL CH

Art. 58d Verordnung vom 27. Juni 1995 über die Krankenversicherung (KVV) - Beurteilung der Wirtschaftlichkeit und der Qualität

KVV; 1. Teil: Obligatorische Krankenpflegeversicherung; 4. Titel: Leistungserbringer; 1. Kapitel: Zulassung
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Art. 58d KVV · Beurteilung der Wirtschaftlichkeit und der Qualität

Die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit der Spitäler und Geburtshäuser erfolgt namentlich durch Vergleiche der schweregradbereinigten Kosten. Bei Pflegeheimen ist die Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung in angemessener Weise zu berücksichtigen.

Bei der Beurteilung der Qualität der Einrichtungen ist insbesondere zu prüfen, ob die gesamte Einrichtung folgende Anforderungen erfüllt: a. Sie verfügt über das erforderliche qualifizierte Personal. b. Sie verfügt über ein geeignetes Qualitätsmanagementsystem. c. Sie verfügt über ein geeignetes internes Berichts- und Lernsystem und hat sich, wo ein solches besteht, einem gesamtschweizerisch einheitlichen Netzwerk zur Meldung von unerwünschten Ereignissen angeschlossen. d. Sie verfügt über die Ausstattung, die erforderlich ist, um an nationalen Qualitätsmessungen teilzunehmen. e. Sie verfügt über die Ausstattung zur Gewährleistung der Medikationssicherheit, insbesondere durch die elektronische Erfassung der verordneten und abgegebenen Arzneimittel.

Die Ergebnisse national durchgeführter Qualitätsmessungen können als Kriterien für die Auswahl der Einrichtungen berücksichtigt werden.

Bei der Beurteilung der Spitäler ist insbesondere auf die Nutzung von Synergien, auf die Mindestfallzahlen und auf das Potenzial der Konzentration von Leistungen für die Stärkung der Wirtschaftlichkeit und der Qualität der Versorgung zu achten.

Die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit und der Qualität kann sich auf aktuelle Beurteilungen anderer Kantone stützen.

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (6)

C-7017/2015 (Art. 58d OAMal)
Hospital challenges cantonal healthcare provider list as unlawful
Used to highlight the cantons' obligation to coordinate intercantonal planning and exchange patient flow information.
BVGE-2019-V-2 (Art. 58d KVV)
Canton's Healthcare Planning Sovereignty and Inter-Cantonal Coordination
The court found that the coordination obligation under Art. 39 para. 2 KVG requires more than just hearing other cantons, thus violating Art. 58d KVV.
C-1565/2017 (Art. 58d KVV)
Hospital Permit Revoked Due to Lack of Inter-Cantonal Coordination
This provision specifies the inter-cantonal coordination obligation, which the court found to be violated.
C-5017/2015 (Art. 58d OAMal)
Hospital Listing Limits and Global Budgets Violate Federal Law
This provision concerns intercantonal coordination of planning. The court found that the canton of Geneva failed to properly consider patient flows and intercantonal coordination.
C-6266/2013 (Art. 58d KVV)
Canton's Clinic Inclusion Violated Federal Law Due to Insufficient Needs Assessment
This provision concerns the intercantonal coordination of hospital planning, a procedural requirement that the court found to be violated.
C-6266/2013 (Art. 58d KVV)
Canton's Right to Appeal Another Canton's Hospital List Decision
This provision specifies the obligations of cantons in coordinating their planning, including exchanging information on patient flows and coordinating planning measures with affected cantons.