832.10 KVGLAMAL

CH

Art. 72 Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung (KVG) - Leistungen

KVG; 3. Titel: Freiwillige Taggeldversicherung

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Art. 72 KVG · Leistungen

Der Versicherer vereinbart mit dem Versicherungsnehmer das versicherte Taggeld. Sie können die Deckung auf Krankheit und Mutterschaft beschränken.

Die übernommenen Leistungen werden der Periode der Arbeitsunfähigkeit zugeordnet.

Der Taggeldanspruch entsteht, wenn die versicherte Person mindestens zur Hälfte arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG ) ist. Ist nichts anderes vereinbart, so entsteht der Anspruch am dritten Tag nach der Erkrankung. Der Leistungsbeginn kann gegen eine entsprechende Herabsetzung der Prämie aufgeschoben werden. Wird für den Anspruch auf Taggeld eine Wartefrist vereinbart, während welcher der Arbeitgeber zur Lohnfortzahlung verpflichtet ist, so kann die Mindestbezugsdauer des Taggeldes um diese Frist verkürzt werden.

Das Taggeld ist für eine oder mehrere Erkrankungen während mindestens 720 Tagen innerhalb von 900 Tagen zu leisten. Artikel 67 ATSG ist nicht anwendbar.

Bei teilweiser Arbeitsunfähigkeit wird ein entsprechend gekürztes Taggeld während der in Absatz 3 vorgesehenen Dauer geleistet. Der Versicherungsschutz für die restliche Arbeitsfähigkeit bleibt erhalten.

Bei Kürzung des Taggeldes infolge Überentschädigung nach Artikel 78 dieses Gesetzes und Artikel 69 ATSG hat die arbeitsunfähige versicherte Person Anspruch auf den Gegenwert von 720 vollen Taggeldern. Die Fristen für den Bezug des Taggeldes verlängern sich entsprechend der Kürzung.

Artikel 19 Absatz 2 ATSG kommt nur zur Anwendung, wenn der Arbeitgeber die Taggeldversicherung mitfinanziert hat. Vorbehalten bleiben andere vertragliche Abreden.

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (274)

VVGE.2001.02.Nr.20 · ow (Art. 72 Abs. 2 und 4 KVG)

Social Assistance: Car Costs and Supplementary Insurance

These provisions of the Health Insurance Act are cited concerning the conditions and calculation of daily allowance payments, relevant to the decision on whether to cover this insurance.

36.2024.24 · ti (Art. 72 cpv. 3 LAMal)

Insured Electrician's Disability Benefits Cessation Upheld Based on Post-Surgery Surveillance

Cited in the reasoning when discussing the duration of benefits, relevant to the period for which benefits are being determined (paragraph 1, § 1, concerning the entitlement up to April 20, 2024).

36.2024.24 · ti (Art. 72 cpv. 4 LAMal)

Insured Electrician's Disability Benefits Cessation Upheld Based on Post-Surgery Surveillance

Cited in the reasoning to discuss the conditions for partial disability benefits, which frames the analysis regarding the entitlement to 100% benefits from Oct 6 to Dec 10, 2023 (paragraph 1, § 1).

608 2023 61 · fr (art. 72 al. 1 à 4 LAMal)

Farmer's Sickness Benefits Denial Upheld Due to Actual Earnings Exceeding Adapted Role Potential

Cited to establish rules regarding the amount and duration of daily allowances, including the condition that the right begins when work capacity is reduced by at least half (al. 2) and the duration requirement (al. 3).

36.2023.32 · ti (Art. 72 cpv. 1 LAMal)

Insured's Appeal of Disability Termination Based on Procedural Due Process Claim

Cited in the reasoning regarding the fixing of the daily allowance amount, but not in the dispositive orders.

36.2023.32 · ti (Art. 72 cpv. 1bis LAMal)

Insured's Appeal of Disability Termination Based on Procedural Due Process Claim

Cited in the reasoning regarding the link between benefits and incapacity period, but not in the dispositive orders.

36.2023.32 · ti (Art. 72 cpv. 2 LAMal)

Insured's Appeal of Disability Termination Based on Procedural Due Process Claim

Cited in the reasoning regarding the right to daily allowance based on LPGA Art. 6, but not in the dispositive orders.

36.2023.32 · ti (Art. 72 cpv. 3 LAMal)

Insured's Appeal of Disability Termination Based on Procedural Due Process Claim

Cited in the reasoning regarding the duration of daily allowances, but not in the dispositive orders.

36.2023.32 · ti (Art. 72 cpv. 4 LAMal)

Insured's Appeal of Disability Termination Based on Procedural Due Process Claim

Cited in the reasoning regarding partial incapacity allowance, but not in the dispositive orders.

36.2023.32 · ti (Art. 72 cpv. 5 LAMal)

Insured's Appeal of Disability Termination Based on Procedural Due Process Claim

Cited in the reasoning regarding reduction due to over-indemnification, but not in the dispositive orders.

KV.2022.00054 · zh (Art. 72 Abs. 2 KVG)

Claimant v. Insurer: Sickness Benefit Denial Based on Untimely Written Notification

Cited in the reasoning regarding the entitlement to daily benefits, but not explicitly in the dispositive orders.

KV.2022.00054 · zh (Art. 72 Abs. 3 KVG)

Claimant v. Insurer: Sickness Benefit Denial Based on Untimely Written Notification

Cited in the reasoning regarding the duration of benefit payment, but not explicitly in the dispositive orders.

KV.2022.00054 · zh (Art. 72 Abs. 4 KVG)

Claimant v. Insurer: Sickness Benefit Denial Based on Untimely Written Notification

Cited in the reasoning regarding partial incapacity for work, but not explicitly in the dispositive orders.

S2 21 84 · vs (art. 72 alinéa 1 LAMal)

Insurer Refusal of Extended Sickness Benefits Upheld Due to Failure to Prove Manifest Error and Mitigate Damages

Cited in the reasoning to establish the agreed amount of daily allowances.

AM.17.21.19.2023 · vd (Art. 72 al. 2 LAMal)

Insurer Upheld in Terminating Disability Benefits Based on Expert Medical Opinion of Residual Capacity

Cited in the introductory notes, this provision establishes the condition for the right to daily allowances (incapacity for work of at least half) and is thus central to the merits of the dispute.