832.10 KVGLAMAL

CH

Art. 46 Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung (KVG) - Tarifvertrag

KVG; 2. Titel: Obligatorische Krankenpflegeversicherung; 4. Kapitel: Leistungserbringer

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Art. 46 KVG · Tarifvertrag

Parteien eines Tarifvertrages sind einzelne oder mehrere Leistungserbringer oder deren Verbände einerseits sowie einzelne oder mehrere Versicherer oder deren Verbände anderseits.

Parteien eines Tarifvertrages können auch Kantone sein, wenn es sich um Massnahmen der medizinischen Prävention nach Artikel 26 handelt, die im Rahmen von national oder kantonal organisierten Programmen nach Artikel 64 Absatz 6 Buchstabe d durchgeführt werden.

Ist ein Verband Vertragspartei, so ist der Tarifvertrag für die Mitglieder des Verbandes nur verbindlich, wenn sie dem Vertrag beigetreten sind. Auch Nichtmitglieder, die im Vertragsgebiet tätig sind, können dem Vertrag beitreten. Der Vertrag kann vorsehen, dass diese einen angemessenen Beitrag an die Unkosten des Vertragsabschlusses und der Durchführung leisten müssen. Er regelt die Art und Weise der Beitritts- sowie der Rücktrittserklärung und ihre Bekanntgabe.

Nicht zulässig und damit ungültig sind insbesondere folgende Massnahmen, ohne Rücksicht darauf, ob sie in einem Tarifvertrag oder in getrennten Vereinbarungen oder Regelungen enthalten sind: a. Sondervertragsverbote zu Lasten von Verbandsmitgliedern; b. Verpflichtung von Verbandsmitgliedern auf bestehende Verbandsverträge; c. Konkurrenzverbote zu Lasten von Verbandsmitgliedern; d. Exklusivitäts- und Meistbegünstigungsklauseln.

Der Tarifvertrag bedarf der Genehmigung durch die zuständige Kantonsregierung oder, wenn er in der ganzen Schweiz gelten soll, durch den Bundesrat. Die Genehmigungsbehörde prüft, ob der Tarifvertrag mit dem Gesetz und dem Gebot der Wirtschaftlichkeit und Billigkeit in Einklang steht.

Die Frist für die Kündigung eines Tarifvertrages und für die Rücktrittserklärung nach Absatz 2 beträgt mindestens sechs Monate.

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (711)

BVGE-2014-36 (Art. 46 Abs. 4 KVG)

Hospital Financing System Tariff Dispute

This provision governs the approval of tariff agreements by the cantonal government, requiring them to comply with legal and economic principles, which is central to the court's decision on the approval of contracts.

BVGE-2013-8 (Art. 46 Abs. 4 KVG)

Hospital Tariff Approval and Location Cantons

Cited to establish the general requirement for cantonal government approval of tariff agreements.

C-5608/2010 (Art. 46 Abs. 1 und 2 KVG)

Tariff Calculation Based on OKP Patients Only

Cited in the reasoning regarding the principle of contractual freedom in tariff negotiations versus mandatory tariff setting.

C-5606/2010 (Art. 46 Abs. 1 KVG)

Hospital Tariff Appeal Partially Upheld, Daily Rate Adjusted

Cited to define the parties to a tariff agreement.

C-5606/2010 (Art. 46 Abs. 4 Satz 1 KVG)

Hospital Tariff Appeal Partially Upheld, Daily Rate Adjusted

Cited regarding the requirement for tariff agreements to be approved by the cantonal government or the Federal Council.

C-5641/2010 (Art. 46 Abs. 1 KVG)

Hospital Tariff Recalculation for Uninsured Patients

This provision is referenced in the context of agreements between providers and insurers on tariff systems.

C-5641/2010 (Art. 46 Abs. 2 KVG)

Hospital Tariff Recalculation for Uninsured Patients

This provision is referenced in the context of agreements between providers and insurers on tariff systems.

C-5601/2010 (Art. 46 Abs. 1 KVG)

Hospital Tariff Challenge for Inpatient Treatments

This article was cited to define the parties to a tariff agreement.

C-5601/2010 (Art. 46 Abs. 4 Satz 1 KVG)

Hospital Tariff Challenge for Inpatient Treatments

This provision was referenced regarding the approval of tariff agreements.

C-1390/2008 (Art. 46 Abs. 4 KVG)

Health Insurer v. Cantonal Government: Tariff Point Value for Private Clinic

This article, along with Art. 59c Abs. 1 KVV, requires the approval authority to check if tariff agreements comply with the law and principles of economy and fairness, specifically that tariffs cover transparently indicated costs and costs necessary for efficient service provision. This principle is also applied to tariff setting in the absence of an agreement.

C-6571/2007 (Art. 46 Abs. 4 KVG)

Healthcare Insurer v. Regional Authority on Provider Per-Point Value

This article mandates that tariff agreements require approval from the competent cantonal government, which reviews them for compliance with the law and principles of economy and fairness, relevant for the assessment of the tariff agreement's validity.

JAAC 68.136 (art. 46 cpv. 4 LAMal)

Federal Council Upholds Cantonal Ambulance Tariffs Against Insurer Challenge

It is cited to highlight the principles of equity and economic efficiency in tariff setting.

JAAC 68.33 (Art. 46 Abs. 2 KVG)

Cantonal Tariff Extension Partially Invalidated Over Improper Direct Billing System

This provision grants a mandatory right to members of an association not to be bound by an association's tariff agreement unless they join it. The decision reaffirms this right, stating that it cannot be renounced through party agreement or de facto behavior.

JAAC 66.72 (Art. 46 al. 4 LAMal)

Cantonal Healthcare Tariff Setting: Procedural Flaws, No Annulment

Deals with the approval of tariff agreements by cantonal authorities and the binding effect on members of federations.

JAAC 66.68 (Art. 46 Abs. 4 KVG)

Federal Council: Maternity Clinic Removal Requires Substantive Review, Tariffs Not Tied to High Salaries

Cited in relation to the principles of economy and fairness that tariffs must adhere to.