831.201 IVVRAIOAI

CH

Art. 3 Verordnung vom 17. Januar 1961 über die Invalidenversicherung (IVV) - Geburtsgebrechen

IVV; Zweiter Abschnitt: Eingliederung ; Abis. Medizinische Massnahmen

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Art. 3 IVV · Geburtsgebrechen

Nachstehende Begriffe nach Artikel 13 Absatz 2 IVG werden wie folgt präzisiert: a. angeborene Missbildung: bei Geburt bestehende Fehlbildung von Organen oder Körperteilen; b. genetische Krankheit: Leiden, das auf eine Veränderung des Erbgutes im Sinne einer Genmutation oder eines Gendefektes zurückzuführen ist; c. prä- und perinatal aufgetretenes Leiden: Leiden, das bereits zum Zeitpunkt der Geburt bestanden hat oder spätestens sieben Tage nach der Geburt entstanden ist; d. die Gesundheit beeinträchtigendes Leiden: Leiden, das körperliche oder geistige Beeinträchtigungen oder Funktionsstörungen zur Folge hat; e. Leiden mit einem bestimmten Schweregrad : Leiden, das ohne Behandlung eine anhaltende und nicht mehr vollständig korrigierbare funktionelle Einschränkung zur Folge hat; f. langdauernde Behandlung: Behandlung, die länger als ein Jahr dauert; g. komplexe Behandlung: eine Behandlung, die das Zusammenspiel von mindestens zwei Fachgebieten erfordert; h. behandelbares Leiden: Leiden, dessen Verlauf mit den medizinischen Massnahmen nach Artikel 14 IVG zur Behandlung der Geburtsgebrechen günstig beeinflusst werden kann.

Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen.

Der Zeitpunkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich.

Art, Dauer und Umfang einer medizinischen Massnahme nach Artikel 13 IVG und der Leistungserbringer werden in der Leistungszusprache festgehalten.

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (30)

200 2023 356 · be (Art. 3 Abs. 2 IVV)

Cantonal Court Upholds Denial of Incontinence Material Coverage for Autistic Child

Cited to clarify that mere predisposition to an ailment does not constitute a congenital disorder.

200 2023 356 · be (Art. 3 Abs. 3 IVV)

Cantonal Court Upholds Denial of Incontinence Material Coverage for Autistic Child

Cited regarding the irrelevance of the time when a congenital disorder is recognized.

AI.367.21.170.2023 · vd (art. 3 al. 1 let. h RAI)

Appeal Regarding Retroactive Medical Benefits Denial for Minor with ASD Based on Pre-Age-Five Symptom Requirement

Cited to define 'affections treatable' in the context of medical measures.

A/4126/2021 · ge (Art. 3 du RAI)

Subsequent Social Insurance Claim Denial Upheld Due to Lack of Demonstrated Substantial Change in Condition

Cited in order 7 concerning the plausibility of a change in health status influencing rights to benefits.

32.2022.8 · ti (art. 3 cpv. 2 lett. a OAI)

Claimant v. Insurer: Denial of Continued Coverage Based on Manifest Error in Initial Coverage Grant

Cited in the reasoning regarding the temporal effects of the reconsideration decision, although not explicitly in the dispositive orders, it is inferred as the basis for the administrative actions confirmed in order 1, which confirmed the administrative finding based on this rule (cf. consid. 2.4.1).

S 2019 46 · gr (Art. 13 Abs. 2 Satz 1 IVG und Art. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV))

Disability Insurance Coverage for Foreign Congenital Coronary Hypospadias Surgery

Cited in the reasoning regarding the Federal Council's designation of covered congenital defects.

IV.2017.01223 · zh (Art. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV)

Insurance Denial Appeal for Epilepsy Evaluation Costs

Cited in conjunction with Art. 1 Abs. 2 GgV to explain that the Federal Council designates the birth defects covered.

IV.2017.112 · sg (Art. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (SR 831.201; IVV))

Orthopedic Insoles Coverage Remand Due to Unaddressed Medical Measures Claim

Cited in the reasoning regarding the list of defects but not used in the dispositive orders.

A/4582/2017 · ge (Art. 3 du règlement sur l'assurance-invalidité (RAI))

Disability Insurance Revision Refused Due to Lack of Plausible Material Change in Condition

Cited in the reasoning (Point 3) concerning the application of previous jurisprudence regarding the revision procedure; excluded based on strict rule.

A/4067/2016 · ge (Art. 3 Règlement sur l’assurance-invalidité (RAI))

Appeal Against Low Degree of Invalidity Allowance Due to Pre-existing Conditions and Stroke Sequelae

The court used the provisions of this regulation (Art. 37 and Art. 38) to determine the degree of impairment.

IV.2016.62 · sg (Art. 13 Abs. 2 IVG i.V.m. dem Art. 3 IVV und der GgV)

Insurance Agency Coverage Obligation for Post-Surgical Rehabilitation in Patient with Trisomy 21

Cited to define which congenital disabilities grant the right to benefits under Art. 13 Abs. 1 IVG.

IV.2016.62 · sg (Art. 3 IVV)

Disability Insurance Coverage for Post-Surgical Rehabilitation in Down Syndrome Patient

Cited alongside Art. 13 Abs. 2 IVG and GgV to define the congenital defects for which the IV is responsible.

IV.2016.143 · sg (Art. 3 IVV)

Appeal Timeliness and Retroactive Denial of Medical Care Coverage

Cited in the reasoning concerning the scope of the provision for which the IV insurance grants benefits.

IV.2016.143 · sg (Art. 3 IVV)

Appeal Admitted: Timeliness Based on Representative's Knowledge; Denial Overturned for Failure to Investigate Medically Necessary Care Costs

Cited in the reasoning regarding the legal basis for the duty to provide benefits for medical measures.

IV.2012.261 · sg (Art. 3 IVV)

Insurance Court Upholds Refusal of Coverage for Disproportionate Leg Lengthening Surgery

Cited in the reasoning as part of the legal framework defining necessary medical measures.