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830.11 ATSVOPGA CH

Art. 7m Verordnung vom 11. September 2002 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV) - Anforderungen an Sachverständige

ATSV; 2. Kapitel: Allgemeine Verfahrensbestimmungen
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Art. 7m ATSV · Anforderungen an Sachverständige

Medizinische Sachverständige können Gutachten nach Artikel 44 Absatz 1 ATSG erstellen, wenn sie: a. über einen Weiterbildungstitel nach Artikel 2 Absatz 1 Buchstaben b und c der Medizinalberufeverordnung vom 27. Juni 2007 verfügen; b. im Register nach Artikel 51 Absatz 1 des Medizinalberufegesetzes vom 23. Juni 2006 eingetragen sind; c. eine gültige Berufsausübungsbewilligung besitzen oder ihre Meldepflicht erfüllt haben, sofern dies nach Artikel 34 oder 35 des Medizinalberufegesetzes notwendig ist; und d. über mindestens fünf Jahre klinische Erfahrung verfügen.

Fachärztinnen und Fachärzte der allgemeinen inneren Medizin, der Psychiatrie und Psychotherapie, der Neurologie, der Rheumatologie, der Orthopädie, der orthopädischen Chirurgie und der Traumatologie des Bewegungsapparates müssen über das Zertifikat des Vereins Versicherungsmedizin Schweiz (Swiss Insurance Medicine, SIM) verfügen. Ausgenommen sind Chefärztinnen und Chefärzte sowie leitende Ärztinnen und Ärzte in Universitätskliniken.

Neuropsychologische Sachverständige müssen die Anforderungen nach Artikel 50 b der Verordnung vom 27. Juni 1995 über die Krankenversicherung (KVV) erfüllen.

Mit der Einwilligung der versicherten Person kann von einzelnen Anforderungen nach den Absätzen 1–3 abgesehen werden, sofern dies sachlich notwendig ist.

Im Rahmen der Aus-, Weiter- und Fortbildung können Gutachten von Personen erstellt werden, die noch nicht alle Anforderungen nach den Absätzen 1–3 erfüllen. Die Erstellung der Gutachten erfolgt unter der direkten und persönlichen Supervision von Fachärztinnen und Fachärzten oder Neuropsychologinnen und Neuropsychologen, die die entsprechenden Voraussetzungen nach den Absätzen 1–3 erfüllen.

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Gerichtsentscheide zu dieser Bestimmung (8)

A/1460/2024 · ge (Art. 7m al. 2 OPGA)
Disability Pension Appeal: Contested Psychiatric Evaluation Necessitating New Judicial Expert Assessment
Cited in reasoning to dismiss the appellant's challenge regarding the expert's SIM certification, as the requirement was not yet enforceable.
A/2458/2020 · ge (Art. 7m OPGA)
Social Insurance Chamber Orders Further Expertise in Disability Benefits Dispute
The text discusses the requirements (including SIM certification) for neurologists serving as experts, referencing this provision in the reasoning leading up to the order to appoint experts.
200 2023 567 · be (Art. 7m Abs. 1 ATSV)
Insured Challenging Insurer's Expert Selection and Question Formulation in Accident Claim
Cited in the reasoning when assessing the qualifications of the proposed expert.
200 2023 567 · be (Art. 7m Abs. 2 ATSV)
Insured Challenging Insurer's Expert Selection and Question Formulation in Accident Claim
Cited in the reasoning when assessing the qualifications of the proposed expert regarding the required certificate.
605 2023 30 · fr (art. 7m al. 2 OPGA)
Claimant v. Disability Insurance Office: Recusal of Appointed Experts Denied
Cited implicitly as the provision establishing certification requirements, the lack of which was addressed but excused by transitional law.
A/3092/2021 · ge (art. 7m al. 2 de l'ordonnance sur la partie générale du droit des assurances sociales du 11 septembre 2002 (OPGA - RS 830.11))
Worker Accident Injury Coverage Dispute and Judicial Expertise Order
Cited in relation to the requirements for expert certification (SIM), although ultimately not decisive for maintaining the chosen expert.
A/624/2022 · ge (Art. 7m OPGA)
Disability Pension Appeal Over Causation of Secondary Limb and Psychological Impairments Following Work Accident
Mentioned in section 10.3.1 regarding the SIM certification requirement for experts mandated by insurers.
A/2458/2020 · ge (art. 7m OPGA)
Claimant v. Accident Insurer Re: Benefits Cessation and Impairment Assessment Following 2014 Accident and Subsequent Aggravation
The court considered this article in the context of determining whether the appointed expert, Prof. K_____, met the required certification standards, although ultimately deciding to proceed with the appointment based on transitional provisions and the insured's consent.