2016022239 26 MAI 2016. - Arrêté ministériel modifiant la liste jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs

A la Liste, jointe comme annexe 1reà l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifié en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 9 décembre 2015, au chapitre "L. Orthopédie et traumatologie" les modifications suivantes sont apportées

1° A l'intitulé "L.2.2.1.1. Prothèses fémorales", le libellé et les modalités de remboursement des prestations suivantes sont remplacés par ce qui suit

"165174 - 165185

Tige pour révision à placer avec ciment y compris le centraliseur éventuel

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 33805 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 33805 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention

personnelle (%) € 1239,26 15 % 0,00 % € 1239,26 15 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € [1.425,14] € 185,88 0,00 € € [1.425,14] € 185,88 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1239,26 € 1239,26 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 (Erratum, zie B.St. 15-03-2017, p. 35735) Conditions de remboursement : L- § 09 (Erratum, voir M.B. 15-03-2017, p. 35735)

165196-165200

Tige pour révision verrouillable à placer avec ciment y compris le centraliseur éventuel et les vis de verrouillage

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 33806 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 33806 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 1293,31 15 % 0,00 % € 1293,31 15 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1487,30 € 193,99 0,00 € € 1487,30 € 193,99 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1293,31 € 1293,31 Vergoedingsvoorwaarde : [L- § 09] (Erratum, zie B.St 15-03-2017, p. 35735) Conditions de remboursement : L- § 09

165211-165222

Tige pour révision pour placement sans ciment, avec ou sans revêtement

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 33807 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 33807 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 1381,40 25 % 0,00 % € 1381,40 25 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1726,75 € 345,35 0,00 € € 1726,75 € 345,35 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1381,40 € 1381,40 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

165233-165244

Tige pour révision verrouillable pour placement sans ciment, avec ou sans revêtement, y compris les vis de verrouillage

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 33808 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 33808 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 1435,46 25 % 0,00 % € 1435,46 25 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1794,32 € 358,86 0,00 € € 1794,32 € 358,86 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1435,46 € 1435,46 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

2° A l'intitulé "L.2.2.1.5. Prothèses articulaires sur mesure adaptées au canal fémoral", les modalités de remboursement de la prestation 165756 - 165760 sont remplacées par ce qui suit

"165756 - 165760

Tige pour révision sur mesure, adaptée au canal fémoral, pour placement sans ciment, avec ou sans revêtement, pour l'ensemble des éléments

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 33902 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 33902 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 1381,40 25 % 0,00 % € 1381,40 25 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1726,75 € 345,35 0,00 € € 1726,75 € 345,35 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1381,40 € 1381,40 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

3° A l'intitulé "L.2.2.2.1.2. Bicondylaire", les modalités de remboursement des prestations suivantes sont remplacées par ce qui suit

"171113 - 171124

Composant fémoral bicondylaire pour révision, pour placement avec ciment

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34070 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 34070 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 1579,65 25 % 0,00 % € 1579,65 25 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1974,56 € 394,91 0,00 € € 1974,56 € 394,91 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1579,65 € 1579,65 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

166036 - 166040

Composant fémoral bicondylaire pour révision, pour placement sans ciment, avec ou sans revêtement

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34009 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 34009 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 1501,52 20 % 0,00 % € 1501,52 20 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1801,82 € 300,30 0,00 € € 1801,82 € 300,30 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1501,52 € 1501,52 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

4° Au chapitre "L.2.2.2.2.3. Bicondylaire (pour révision)", les modalités de remboursement des prestations suivantes sont modifiés comme suit

"166530 - 166541

Embase tibiale bicondylaire pour révision, y compris les obturateurs, pour un placement avec ciment

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34034 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 34034 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 900,91 15 % 0,00 % € 900,91 15 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1081,09 € 180,18 0,00 € € 1081,09 € 180,18 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 900,91 € 900,91 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

166552 - 166563

Embase tibiale bicondylaire pour révision, y compris les obturateurs, pour placement sans ciment, avec ou sans revêtement

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34035 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 34035 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 1001,02 20 % 0,00 % € 1001,02 20 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 1201,22 € 200,20 0,00 € € 1201,22 € 200,20 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 1001,02 € 1001,02 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

171150 - 171161

Insert bicondylaire en polyéthylène pour révision

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34072 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 34072 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 535,14 20 % 0,00 % € 535,14 20 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 642,16 € 107,02 0,00 € € 642,16 € 107,02 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 535,14 € 535,14 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09 Conditions de remboursement : L- § 09

166596 - 166600

Insert bicondylaire en polyéthylène highly cross-linked, pour révision

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34037 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 34037 Vergoedingsbasis Veiligheidsgrens (%) Persoonlijk aandeel (%) Base de remboursement Marge de sécurité (%) Intervention personnelle (%) € 500,51 20 % 0,00 % € 500,51 20 % 0,00 % Plafond-/

maximum prijs Veiligheidsgrens (€) Persoonlijk aandeel (€) Prix plafond/

maximum Marge de

sécurité (€) Intervention

personnelle (%) € 600,61 € 100,10 0,00 € € 600,61 € 100,10 0,00 € Vergoedingsbedrag Montant du remboursement € 500,51 € 500,51 Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09, L- § 08"; Conditions de remboursement : L- § 09, L- § 08";

4° Les conditions de remboursement L- § 10 et L- § 14 sont supprimées.

Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge.

Signatures

Bruxelles, le 26 mai 2016.

Mme M. DE BLOCK

Préambule

La Ministre des Affaires sociales,

Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santés et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, 3°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013;

Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs, article 14;

Vu la proposition de la Commission de remboursement des implants et des dispositifs médicaux invasifs du 3 décembre 2015;

Vu l'avis de l'inspecteur des finances, donné le 15 décembre 2015;

Vu l'accord de Notre Ministre du Budget, donné le 19 janvier 2016;

Vu l'avis 59.030/2 du Conseil d'Etat, donné le 21 mars 2016, en application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois coordonnées sur le Conseil d'Etat,

Arrête