# ΠΙΝΑΚΑΣ — Ο Περί Αστυνομίας Νόμος του 2004 **Act:** Ο Περί Αστυνομίας Νόμος του 2004 (2004_1_73) **Jurisdiction:** CY **Canonical URL:** https://legislator.ch/it/sources/law/cy/2004_1_73/appendix1/2004 **Official Source:** https://www.cylaw.org/nomoi/enop/ind/2004_1_73/appendix-ap794e5596-3511-4ac7-d227-8e8c0d14b9a7.html ## Statutory Text ΠΙΝΑΚΑΣ ΜΕΡΟΣ Ι [Άρθρο 13(2)(κε)] ΚΥΠΡΙΑΚΗ | "PHOTO" | ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗΣ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΤΑΞΕΩΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΑ ΚΥΠΡΟΥ ---------------- ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠΟΙΝΙΚΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ 1. Ονοματεπώνυμο: ............................................................................................................................. (Κεφαλαία) 2. Παρούσα διεύθυνση και από πότε ...................................................................................................... (Αναφέρετε χωριό/πόλη, οδό, αριθμό και ταχυδρομικό τομέα) 3. Υπηκοότητα (μόνο για αλλοδαπούς) ................................................................................................... 4. Αρ. διαβατηρίου ............................................... Ημερ. έκδοσης .......................................................... Τόπος έκδοσης ............................................................................................................................. 5. Σκοπός που ζητείται το πιστοποιητικό .................................................................................................. 6. Αρ. δελτίου ταυτότητας ..................................................................................................................... Ημερομηνία ................................... | .................................................. Υπογραφή αιτητή _______________________________________________________________________________________________________ Κάθε αίτηση να συνοδεύεται από 1. Απόδειξη πληρωμής (F. 107) για το ποσό των £10 από τον Αστυνομικό Διευθυντή της επαρχίας ή το Αρχείο Προηγούμενων Καταδικών. 2. Δελτίο ταυτότητας ή διαβατήριο. 3. Έντυπα αιτήσεως μπορούν να εξασφαλίζονται από οποιοδήποτε αστυνομικό σταθμό ή το διαδίκτυο στην ιστοσελίδα της Αστυνομίας Κύπρου στη διεύθυνση www.police.gov.cy. "PHOTO" MONO ΓΙΑ ΕΠΙΣΗΜΗ ΧΡΗΣΗ ------------------------ ΑΝΑΦΟΡΑ ΑΡΧΕΙΟΥ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΚΑΤΑΔΙΚΩΝ Α. Έλεγχος στοιχείων Ι. Ημερομηνία παραλαβής .......................................................................................................... ΙΙ. Τα στοιχεία που περιέχονται στην αίτηση ελέγχθηκαν και βρέθηκαν όρθα/λανθασμένα. Ημερομηνία ................................... | .................................................. Υπογραφή αιτητή Β. Έλεγχος ποινικού μητρώου Ι. Ο αιτητής δε βαρύνεται με καταδίκες. ΙΙ. Ο αιτητής βαρύνεται με καταδίκες. (Αρ. ποινικού μητρώου ...........................) Καταδίκη ................................................................................................................................. ............................................................................................................................................... Ημερομηνία ................................... | .................................................. Υπογραφή αιτητή Γ. Στοιχεία πιστοποιητικού Πιστοποιητικό με αριθμό ................. εκδόθηκε την ................................. με τις ακόλουθες οπισθογραφήσεις Ημερομηνία ................................... | .................................................. Υπογραφή αιτητή ΜΕΡΟΣ ΙΙ ΚΥΠΡΙΑΚΗ | "PHOTOS" | ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗΣ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΤΑΞΕΩΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΑ ΚΥΠΡΟΥ ----------------- ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΛΕΥΚΟΥ ΠΟΙΝΙΚΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ Αριθμός απόδειξης: ............................. | Λευκωσία, .......................... Βεβαιούται ότι ο/η .................................................................................................. από .............................................................. δεν έχει οποιαδήποτε προηγούμενη καταδίκη. Ο έλεγχος έγινε από τα αρχεία που τηρούνται στο Αρχείο Προηγούμενων Καταδικών που τηρεί η Αστυνομία Κύπρου. ---------------------------------- ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ/ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ | ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ (μόνο για αλλοδαπούς) Αρ. ........................................................... | ................................................................ Ημερομηνία έκδοσης ............................... | ................................................................ Τόπος έκδοσης ........................................ | Αρ. Δ.Τ.................................................... Αρχηγός Αστυνομίας ΜΕΡΟΣ ΙΙΙ ΚΥΠΡΙΑΚΗ | "PHOTO" | ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗΣ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΤΑΞΕΩΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΑ ΚΥΠΡΟΥ ----------------- ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΠΟΙΝΙΚΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ Αριθμός απόδειξης ..................................... Λευκωσία, ................................................ Βεβαιούται ότι ο/η ............................................................................................. έχει τις πιο κάτω καταδίκες 1. ............................................................................................................................................................................... 2. ............................................................................................................................................................................... 3. ............................................................................................................................................................................... Ο έλεγχος έγινε από τα αρχεία που τηρούνται στο Αρχείο Προηγούμενων Καταδικών που τηρεί η Αστυνομία Κύπρου. --------------------------------- ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ ή | ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ | (μόνο για αλλοδαπούς) Αρ. .................................................................... | ............................................................................... Ημερομηνία έκδοσης ........................................ | ............................................................................... Τόπος έκδοσης ................................................. | ............................................................................... Αρ. Δ.Τ. ................................................................. ................................................ Αρχηγός Αστυνομίας