# ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ — Ο Περί Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (Έλεγχος Ίδρυσης και Λειτουργίας) Νόμος του 2001 **Act:** Ο Περί Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (Έλεγχος Ίδρυσης και Λειτουργίας) Νόμος του 2001 (2001_1_90) **Jurisdiction:** CY **Canonical URL:** https://legislator.ch/it/sources/law/cy/2001_1_90/appendix2/2001 **Official Source:** https://www.cylaw.org/nomoi/enop/ind/2001_1_90/appendix-ap6a9eee19-34c5-4003-47e1-b818990cd43d.html ## Statutory Text ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΜΕΡΟΣ I (άρθρο 6(1)) ΤΥΠΟΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΙΔΡΥΣΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ Αρ. Φακ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΙΔΡΥΣΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ Έφορο Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων Εγώ/εμείς................................................................................................................................................από τη......................................οδός..........................................................................αρ......................................αιτούμαι/ ούμεθα την έκδοση άδειας ίδρυσης ιδιωτικού νοσηλευτηρίου με τα πιο κάτω στοιχεία και περιγραφή (α) Όνομα του υπό ίδρυση νοσηλευτηρίου:....................................................................................... (β) Κατηγορία (Κλινική Ημερήσιας Νοσηλείας / Κλινική / Πολυκλινική / Ιδιωτικό Νοσοκομείο*) (γ) Διεύθυνση νοσηλευτηρίου:.......................................................................................................... (δ) Προβλεπόμενες κατ' αρχή ειδικότητες:........................................................................................... (ε) Αριθμός κλινών:......................................................................................................................... (στ) Προτεινόμενος Υπεύθυνος Ιατρός Όνομα:.................................................................................................................................................. Ειδικότητα:............................................................................................................................................. Διεύθυνση:......................................................................................................Τηλ.:............................... (ζ) Κτηματολογικά στοιχεία οικοπέδου:.............................................................................................. (η) Εγγεγραμμένος ιδιοκτήτης οικοπέδου/ων:..................................................................................... (0) Συνοπτική περιγραφή βοηθητικών χώρων (ι) Κουζίνα:.................................................................................................................................... —Υδατοπρομήθεια (Συμβούλιο Υδατοπρομήθειας ή άλλος προμηθευτής… —Τύπος αποχέτευσης:.................................................................................................................... Στην αίτηση αυτή επισυνάπτονται 1.Τίτλος/οι ιδιοκτησίας οικοπέδου/ων. 2.Αρχιτεκτονικά σχέδια. 3.Στατικές μελέτες (σχέδια κλπ). 4.Ηλεκτρομηχανολογικές Μελέτες (σχέδια κλπ). 5.Μελέτη Πυρασφάλειας (σχέδια κλπ). Αιτητής/ες* .................................................... .................................................... .................................................... Διεύθυνση* .................................................... .................................................... .................................................... Τηλέφωνο/α* * .................................................... *Διαγράψετε ανάλογα ΜΕΡΟΣ II (άρθρο 6(4)) ΤΥΠΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΙΔΡΥΣΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ Αρ. Φακ............................................. | Αρ. Μητρώου:.................................... ΑΔΕΙΑ ΙΔΡΥΣΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ Όνομα νοσηλευτηρίου:.......................................................................................................................... Κατηγορία νοσηλευτηρίου:..................................................................................................................... Διεύθυνση:........................................................................................................................................... Υπεύθυνος ιατρός: (Ειδικότητα/διεύθυνση/τηλ.:)........................................................................................ Η παρούσα άδεια ίδρυσης ιδιωτικού νοσηλευτηρίου ισχύει από..................................................................... μέχρι....................................... Ημερομηνία Έκδοσης:............................................................................................................................. Έφορος ιδιωτικών νοσηλευτηρίων ΜΕΡΟΣ III (άρθρο 7(1)) ΤΥΠΟΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ Αρ. Φακ............................................. ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ Όνομα Νοσηλευτηρίου:.......................................................................................................................... Κατηγορία Νοσηλευτηρίου: (Κλινική ημερήσιας νοσηλείας/κλινική/πολυκλινική/ιδιωτικό νοσοκομείο Διεύθυνση Οδός:..........................................................................................................Αριθμός:..................... Πόλη:........................................................................................................................................... Τ. Τομέας:..................................................................................................................................... Τηλέφωνο:.................................................................................................................................... Υπεύθυνος Ιατρός: (αν είναι περισσότεροι του ενός, επισυνάψετε σχετικό κατάλογο) Όνομα:........................................................................................................................................ Ειδικότητα:.................................................................................................................................. Διεύθυνση:.................................................................................................................................. Τηλέφωνο:.................................................................................................................................. Αριθμός Κλινών:........................................................................................................................... Περιγραφή νοσηλευτικής μονάδας Θάλαμοι Ασθενών:............................................................................................Αριθμός:....................... — Θάλαμος πολυτελείας Θάλαμος Α' θέσης Β' θέσης Ββ' θέσης Γ' θέσης Περιγραφή άλλων χώρων νοσηλευτικής μονάδας ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Περιγραφή χειρουργείων (α) Αριθμός χειρουργικών αιθουσών ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ (β) Περιγραφή βοηθητικών χώρων ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ Περιγραφή εξειδικευμένης/ων νοσηλευτικής/ων μονάδας/ων (π.χ. παιδιατρική, γυναικολογική, τμήμα ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών κ.λπ.) ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Περιγραφή βοηθητικών χώρων της μονάδας ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Περιγραφή υπηρεσιών υποστήριξης Υπηρεσία διατροφής:........................................................................................................................... Ύδρευση:........................................................................................................................................... Αποχέτευση:....................................................................................................................................... Ηλεκτρομηχανολογικές εγκαταστάσεις:................................................................................................... Περιγραφές (α) Παροχές ιατρικών αερίων:.............................................................................................................. (β) Εφεδρικό ηλεκτρικού ρεύματος:...................................................................................................... (γ) Ανελκυστήρας/ες:.......................................................................................................................... (δ) Θέρμανση/αερισμός κλιματισμός:..................................................................................................... (ε) Αντικεραυνική προστασία:............................................................................................................... (στ) Σύστημα κλήσης ενδοεπικοινωνίας:................................................................................................. ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ | ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ | ΤΗΛΕΦΩΝΟ 1. ................................................................................................................................................ 2. ................................................................................................................................................ 3. ................................................................................................................................................ 4. ................................................................................................................................................ 5. ................................................................................................................................................ 6. ................................................................................................................................................ 7. ................................................................................................................................................ 8. ................................................................................................................................................ 9. ................................................................................................................................................ 10. ............................................................................................................................................... ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ Υπεύθυνη Νοσηλεύτρια Ονοματεπώνυμο:................................................................................................................................. Διεύθυνση:......................................................................................................................................... Τηλέφωνο:......................................................................................................................................... Αριθμός εγγραφής στο Μητρώο Νοσοκόμων:........................................................................................... Νοσηλευτές 1ου επιπέδου Ονοματεπώνυμο:................................................................................................................................. Διεύθυνση:......................................................................................................................................... Τηλέφωνο:......................................................................................................................................... Αριθμός εγγραφής στο Μητρώο Νοσοκόμων:........................................................................................... Νοσηλευτές 2ου επιπέδου Ονοματεπώνυμο:................................................................................................................................. Διεύθυνση:......................................................................................................................................... Τηλέφωνο:......................................................................................................................................... Αριθμός εγγραφής στο Μητρώο Νοσοκόμων:........................................................................................... Άλλο προσωπικό Υπεύθυνοι κουζίνας ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ | ΤΗΛΕΦΩΝΟ 1. .............................................................................................................................................. 2. .............................................................................................................................................. 3. .............................................................................................................................................. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Περιγραφή (α) Γενικός Εξοπλισμός 1. ........................................................................................................................................... 2. ........................................................................................................................................... 3. ........................................................................................................................................... 4. ........................................................................................................................................... 5. ........................................................................................................................................... 6. ........................................................................................................................................... 7. ........................................................................................................................................... 8. ........................................................................................................................................... 9. ........................................................................................................................................... 10. ......................................................................................................................................... (β) Εξειδικευμένος εξοπλισμός ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (γ) Ασθενοφόρο/α Τύπος: ........................................................................................................................................... Περιγραφή εξοπλισμού του Ασθενοφόρου: .......................................................................................... ..................................................................................................................................................... Ο Αιτητής ..................................................................................................................................................... Διεύθυνση ..................................................................................................................................................... Τηλέφωνο ..................................................................................................................................................... ΜΕΡΟΣ IV άρθρο 7(6)) ΤΥΠΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ Αρ. Φακ.................................................... | ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ:..................................... ΑΔΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ ΟΝΟΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ:................................................................................................................. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ:........................................................................................................... ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ:................................................................................................................................. ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΕΣ:........................................................................................ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ:.......................................................................................................... ..............................................................................................................ΤΗΛ.:.............................. ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ/ΟΙ ΙΑΤΡΟΣ/ΟΙ —Όνομα:.............................................................................................................................. —Διεύθυνση:......................................................................................................................... —Τηλ.:................................................................................................................................. Ημερ. Έκδοσης:....................................................Ημερ. Λήξης:................................................. ΕΦΟΡΟΣ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΩΝ