Sickness Insurer Appeal Inadmissibility Due to Failure to Exhaust Internal Procedure
Svizzera · Cantone Ticino (CH-TI)
Sintesi Legislator
Generato dall'IAThe appellant challenged two formal decisions issued by the sickness insurer regarding social sickness insurance, but the court declared the appeals inadmissible because the appellant failed to first exhaust the mandatory internal appeal procedure requiring opposition to the insurer, as stipulated by the relevant statutory provisions, which are immediately applicable even if the underlying facts predate their entry into force.
Regesto Legislator
Generato dall'IAArt. 80 LAMal, Art. 86 LAMal, Art. 85 LAMal, Art. 46 PA, art. 64 PA; Sickness Insurer Appeal Inadmissibility Due to Failure to Exhaust Internal Procedure: § Gli atti sono inviati alla cassa malati __________ affinché proceda nell'ambito delle sue competenze, rendendo una decisione su opposizione.
Parole chiave
Generato dall'IADisposizioni normative citate
Generato dall'IADecisioni correlate
Generato dall'IAQuestioni giuridiche chiave estratte da Legislator
Generato dall'IAThe court declared the appeal inadmissible because the prerequisite appeal to the insurer (opposition procedure under Art. 85 LAMal) had not been exhausted, as mentioned in Art. 86 LAMal.
Cited in the reasoning as the general principle requiring the opposition procedure as a prerequisite for judicial recourse, which supports the finding of inadmissibility.
Cited in the reasoning as the provision establishing the necessary prior opposition procedure before recourse to the TCA (Art. 86 LAMal).
Cited in the reasoning to establish the context for the opposition procedure.
The principle of Art. 46 PA is mentioned as analogous to Art. 64 PA.
The principle of Art. 46 PA is mentioned as analogous to Art. 64 PA.
Testo completo
RACCOMANDATA Incarto n. 36.2001.00007 mm · Lugano 18 maggio 2001 · In nome della Repubblica e Cantone del Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici: · Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Raffaello Balerna (in sostituzione di Ivano Ranzanici, astenuto),
redattore: · Maurizio Macchi
segretario: · Fabio Zocchetti
statuendo sui ricorsi del 5 febbraio 2001 e del 13 marzo 2001 di
__________, contro
le decisioni del 6 dicembre 2000 e del 27 dicembre 2000 emanate da __________, in materia di assicurazione sociale contro le malattie
ritenuto, - che __________ ha impugnato mediante due distinti ricorsi al TCA (cfr. I, VI e VII) le decisioni formali emanate il 6 dicembre (cfr. X, doc. _), rispettivamente, il
27 dicembre 2000 (cfr. XVI, doc. _) dalla Cassa malati __________ che lo assicura contro le malattie (cfr. I e II);
- che, con il 1° gennaio 1996, é entrata in vigore la LAMal che, all'art. 85, prevede che le decisioni scritte emanate dall'assicuratore dopo il dissenso dell'assicurato (cfr. art. 80 LAMal) possono essere impugnate entro 30 giorni facendo opposizione presso l'assicuratore che le ha notificate;
- che, giusta l'art. 86 LAMal, eccezion fatta per i casi in cui l'assicuratore, malgrado la richiesta in tal senso, non emana alcuna decisione o decisione su opposizione, l'interessato può adire il TCA mediante ricorso soltanto contro le decisioni su opposizione emesse dagli assicuratori ai sensi dell'art. 85 LAMal;
- che, quindi, l'opposizione é una via di diritto precedente e necessaria ad ogni ricorso giudiziario (art. 46 PA; cfr., per analogia, Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 286; SJ 1997, p. 452ss.);
- che, in assenza di disposizioni transitorie specificamente relative alle norme procedurali, gli art. 80ss. LAMal si applicano a partire dalla loro entrata in vigore, anche se le vertenze a cui le decisioni si riferiscono sono sorte quando ancora la LAMal non era in vigore (cfr., per l'immediata applicabilità dei rimedi di
diritto, F. Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, II. ed., p. 52);
- che, *in casu*, le decisioni di cui si chiede l'annullamento non hanno ancora fatto oggetto di una procedura di opposizione:
i ricorsi interposti contro di esse devono, pertanto, essere dichiarati irricevibili.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.- I ricorsi 5 febbraio e 13 marzo 2001 sono irricevibili.
§ Gli atti sono inviati alla cassa malati __________ affinché proceda nell'ambito delle sue competenze, rendendo una decisione su opposizione.
2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
Il presidente Il segretario
Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti