Direct Appeal Inadmissible Without Prior Opposition Proceeding
Svizzera · Cantone Ticino (CH-TI)
Sintesi Legislator
Generato dall'IAAn individual appealed directly to the Cantonal Insurance Tribunal against a decision concerning sickness insurance issued by the insurer without first filing an opposition proceeding as mandated by Article 85 of the Health Insurance Act (LAMal), which came into force on January 1, 1996. The court reasoned that the opposition procedure is a mandatory prerequisite for judicial review, and since the LAMal's procedural rules apply immediately even to disputes arising under prior law, the direct appeal was inadmissible because the required administrative remedy of opposition had not been exhausted.
Regesto Legislator
Generato dall'IAArt. 80 LAMal, Art. 86 LAMal, Art. 85 LAMal, Art. 46 LPA, Art. 80ss LAMal; Direct Appeal Inadmissible Without Prior Opposition Proceeding: The court reasoned that the opposition procedure is a mandatory prerequisite for judicial review, and since the LAMal's procedural rules apply immediately even to disputes arising under prior law, the direct appeal was inadmissible because the required administrative remedy of opposition had not been exhausted.
Parole chiave
Generato dall'IADisposizioni normative citate
Generato dall'IADecisioni correlate
Generato dall'IAQuestioni giuridiche chiave estratte da Legislator
Generato dall'IAThis provision is cited in the reasoning leading to the procedural rejection, but is not explicitly cited in the dispositive orders (1, 2, 3). The rejection (Order 1) is based on the fact that the appeal was lodged without a prior opposition procedure, as implied by the reasoning referencing Art. 85 LAMal (the required prior step).
This provision is cited in the reasoning to support the necessity of the opposition procedure, but is not explicitly cited in the dispositive orders (1, 2, 3).
This provision is cited in the reasoning explaining the required prior opposition procedure which was not followed, leading to the inadmissibility declared in Order 1.
No explicit cost provision is cited in order 2, which deals with costs. Order 2 states 'Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato,' but does not cite the relevant procedural article for this ruling.
Testo completo
RACCOMANDATA Incarto n. 36.99.00005 grw/nh · Lugano 22 gennaio 1999 · In nome della Repubblica e Cantone del Ticino La vicepresidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni Giudice Giovanna Roggero-Will
statuendo sul ricorso del 18 gennaio 1999 di
__________ __________ contro
la decisione del __________ emanata da __________ in materia di assicurazione sociale contro le malattie ritenuto, - che __________ ha impugnato mediante "opposizione" al TCA la decisione emessa il 3 dicembre 1998 dalla Cassa malati __________ che lo assicura contro le malattie;
- che, con il 1. gennaio 1996, é entrata in vigore la LAMal che, all'art 85, prevede che le decisioni scritte emanate dall'assicuratore dopo il dissenso dell'assicurato (cfr art 80 LAMal) possono essere impugnate entro 30 giorni facendo opposizione presso l'assicuratore che le ha notificate;
- che, giusta l'art 86 LAMal, eccezion fatta per i casi in cui l'assicuratore, malgrado la richiesta in tal senso, non emana alcuna decisione o decisione su opposizione, l'interessato può adire il TCA mediante ricorso soltanto contro le decisioni su opposizione emesse dagli assicuratori ai sensi dell'art 85 LAMal;
- che, dunque, l'opposizione é una via di diritto precedente e necessaria ad ogni ricorso giudiziario (art
46 LPA; cfr, per analogia, Ghélèw, Ramelet et Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents, p. 286; S.J. 1997 p. 452ss);
- che, in assenza di disposizioni transitorie specificamente relative alle norme procedurali, gli art 80ss LAMal si applicano a partire dalla loro entrata in vigore anche se le vertenze cui le decisioni si riferiscono sono sorte quando ancora la LAMal non era in vigore (cfr, per l'immediata applicabilità dei rimedi di diritto, Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2. ed., p. 52);
- che la decisione di cui si chiede l'annullamento non ha ancora fatto oggetto di una procedura di opposizione: il ricorso contro di essa deve, pertanto, essere dichiarato irricevibile.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.- Il ricorso é irricevibile.
Gli atti sono inviati alla __________ affinché proceda nell'ambito delle sue competenze rendendo una decisione su opposizione.
2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al Tribunale Federale delle Assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6002 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione. L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
La vicepresidente Il segretario
Giovanna Roggero-Will Fabio Zocchetti