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35.1999.37 • TCAS TI 35.1999.37 Generato dall'IA

Appeal Against Private Insurer Regarding Accident Claim Dismissed for Lack of Jurisdiction

Numero d'incarto 35.1999.37
Autorità giudiziaria
Giurisdizione Svizzera · Cantone Ticino (CH-TI)
Data della decisione
Esito del giudizio Inammissibile (Inadmissible)
Spese processuali a carico dell'autorità / Stato

Sintesi Legislator

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A party appealed a decision regarding an accident insurance claim concerning a broken tooth, but the Cantonal Insurance Tribunal declared the appeal against one of the involved private insurance companies inadmissible due to a lack of subject-matter jurisdiction. The court reasoned that while it has jurisdiction over disputes under mandatory accident insurance law, the specific insurer in question is a private insurance company whose obligations are governed by private contract and federal insurance contract law, placing disputes against it within the purview of the ordinary jurisdiction, not the specialized insurance court.

Regesto Legislator

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Art. 106 cpv 2 LAINF, Art. 105 cpv 1 LAINF, Art. 86 cpv. 3 LAMal, Art. 75 cpv. 1 LCAMal, Art. 12 LAMal, Art. 13 LAMal; Appeal Against Private Insurer Regarding Accident Claim Dismissed for Lack of Jurisdiction: The court reasoned that while it has jurisdiction over disputes under mandatory accident insurance law, the specific insurer in question is a private insurance company whose obligations are governed by private contract and federal insurance contract law, placing disputes against it within the purview of the ordinary jurisdiction, not the specialized insurance court.

Parole chiave

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materia di assicurazione contro gli infortuni assicuratore privato incompetenza per materia compagnia d'assicurazioni azione diretta contro l'assicuratore sovrassicurazione Sentenza o decisione senza scheda

Disposizioni normative citate

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Questioni giuridiche chiave estratte da Legislator

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Art. 75 cpv. 1 LCAMal

Although the court declared it lacked jurisdiction based on this article, it is mentioned in the reasoning explaining why the matter pertains to ordinary jurisdiction, and the court's primary action (inadmissibility) relates to jurisdiction over the specific defendant.

Art. 106 cpv. 2 LAINF

Cited in the reasoning to establish the general conditions for appealing to the Cantonal Insurance Tribunal, which contrast with the reason for declaring the appeal inadmissible against one of the defendants.

Art. 86 cpv. 3 LAMal

Cited in the reasoning to establish the competence of the Cantonal Insurance Tribunal in matters relating to LAMal.

Art. 109

Cited in the reasoning regarding the scope of appealability to the Federal Insurance Commission, which helps define the jurisdiction of the Cantonal Tribunal.

Art. 105 cpv. 1 LAINF

Cited in the reasoning regarding decisions subject to appeal to the Cantonal Insurance Tribunal.

Art. 12 LAMal

Cited in the reasoning to determine that one of the defendants was not a recognized health insurance fund.

Art. 13 LAMal

Cited in the reasoning to determine that one of the defendants was not another authorized insurer under social health insurance law.

Art. 64 LTF

Not cited in the dispositive, therefore excluded.

Art. 66 al. 1 LTF

Not cited in the dispositive, therefore excluded.

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Testo completo

RACCOMANDATA Incarto n. 35.99.00037 grw/nh · Lugano 30 aprile 1999 · In nome della Repubblica e Cantone del Ticino La vicepresidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni Giudice Giovanna Roggero-Will

statuendo sul ricorso del 25 marzo 1999 di

__________ contro

__________ in materia di assicurazione contro gli infortuni ritenuto, - che, con ricorso 25 marzo 1999, __________ ha chiesto l'intervento del TCA nella vertenza relativa alla rottura di un dente che lo oppone all'__________ e alla __________ __________ (I);

- che giusta l'art 106 cpv 2 LAINF, l'interessato può adire il Tribunale cantonale delle assicurazioni contro le decisioni su opposizione emanate secondo l'art 105 cpv 1 LAINF che non sono impugnabili con ricorso alla commissione federale di cui all'art 109;

- che, nella misura in cui é diretto contro la decisione su opposizione emanata il 18.3.1999 dall' __________, il ricorso é ricevibile giusta l'art 106 cpv 2 LAINF;

- che, giusta l'art. 86 cpv.

3 LAMal, il Tribunale cantonale delle assicurazioni è competente a conoscere delle contestazioni che sorgono, in merito a diritti invocati dalle parti in virtù della LAMal e delle sue disposizioni esecu­tive, fra gli assicurati e gli assicuratori definiti agli art 11, 12 e 13 LAMal;

- che l'art. 75 cpv. 1 LCAMal dispone che " le contestazioni degli assicuratori tra loro, con i loro membri o con terzi concernenti le assicurazioni complementari all'assicurazione sociale contro le malattie o altri rami d'assicurazione praticati da assicuratori autorizzati all'esercizio ai sensi della LAMal e delle relative ordinanze sono decise dal Tribunale cantonale delle assicurazioni";

- che la "__________ __________ "" non è una cassa malati riconosciuta dalla Confederazione ai sensi dell'art 12 LAMal né un altro assicuratore autorizzato ad esercitare l'assicurazione sociale contro le malattie ai sensi dell'art 13 LAMal e, perciò, da una parte, la sua attività non sottostà a tale legge e, d'altro canto, la sua attività non può essere sottoposta a verifica giudiziaria da parte dello scrivente TCA ai sensi dell'art. 75 cpv. 1 LCAMal;

- che essa è, invece, una compagnia d'assicurazione privata i cui obblighi nei confronti degli assicurati derivano, oltre che dai contratti con questi conclusi e dalle condi­zioni generali d'assicurazioni, dalla legge federale sul contratto d'assicurazione (LCA);

- che, competente per il contenzioso sui diritti invocati dal ricorrente nei confronti di quest'assicurazione è la giurisdizione ordinaria (B. Viret, Diritto delle assicurazioni private, Zurigo 1985, p. 21) e non il TCA;

- che, pertanto, il ricorso in esame - nella misura in cui é diretto contro la __________ __________ - risulta irricevibile per mancanza di competenza rationae materiae.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.- Il ricorso diretto contro la __________ __________ é irricevibile.

Gli atti sono trasmessi alla Pretura di __________ per competenza.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di

diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

La vicepresidente Il segretario

Giovanna Roggero-Will Fabio Zocchetti