Social court dismisses appeal; additional allowance requires inability to perform majority of basic life needs.
Slovenia (SI)
Legislator summary
AI generatedThe second-instance social court rejected the appellant's claim to have the first-instance judgment confirmed, ruling the appeal unfounded. The appellant argued that the lower court failed to fully ascertain facts regarding his inability to perform basic life needs due to health issues. The court held that entitlement to the additional allowance for assistance and service requires proof of inability to perform the majority of these needs, not just some.
Legislator headnote
AI generated1. odst. 148. čl. ZPIZ; The right to an additional allowance for assistance and service is contingent upon the insured person's inability to independently perform the majority of basic life needs, meaning partial inability does not qualify for the benefit.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedCited Case Law
AI generatedFull text
Pritožba se zavrne kot neutemeljena in se potrdi sodba sodišča prve stopnje.
[JEDRO]
Za priznanje dodatka za pomoč in postrežbo mora biti dokazano, da upravičenec ne more samostojno opravljati večine oz. vseh osnovnih življenjskih potreb, določenih v 1. odst. 148. čl. ZPIZ, zato za priznanje pravice do dodatka za pomoč in postrežbo ne zadošča, da zaradi zdravstvenih težav ne more samostojno opravljati le nekaterih osnovnih življenjskih potreb.
[OBRAZLOŽITEV]
Sodišče je zavrnilo tožnikov zahtevek, da se mu prizna pravica do dodatka za pomoč in postrežbo.
Zoper sodbo se pritožuje tožnik, smiselno zaradi nepopolno ugotovljenega dejanskega stanja ter posledično napačne uporabe materialnega prava.
Toženec v odgovoru na pritožbo predlaga zavrnitev le-te kot neutemeljene.
Pritožba ni utemeljena.
Po preskusu zadeve pritožbeno sodišče ugotavlja, da je prvostopenjsko sodišče razčistilo bistvena dejstva, od katerih je odvisna odločitev v zadevi ter na podlagi pravilno uporabljenega materialnega prava pravilno odločilo. Pri tem tudi ni kršilo postopkovnih določb, na katere mora pritožbeno sodišče paziti po uradni dolžnosti. Sodbo je tudi ustrezno obrazložilo tako z dejanskimi kot s pravnimi razlogi.
Pritožbeno sodišče se z njimi strinja. V izogib ponavljanju jih ne navaja znova. Glede na pritožbena izvajanja pa povdarja naslednje.
Tudi po mnenju pritožbenega sodišča je imelo prvostopenjsko sodišče dovolj podlage za odločitev v skladnih mnenjih IK v Ljubljani z dne 23.11.1998 in IK II z dne 25.3.1999, podanih v postopku pri tožencu, ki sta skladni tudi z ugotovitvami izbranega zdravnika dr.P.R. v obrazcu "zahtevek za DPP" z dne 16.10.1998. Nenazadnje tudi iz izpovedbe tožnika na obravnavi dne 1.7.1999 izhaja, da lahko še večino osnovnih življenjskih potreb iz 1. odst. 148. čl. Zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (Ur.l. RS, št. 12/92-54/98) opravlja sam.
Pritožba oporeka, da tožnik ni bil prisoten, ko je izbrani zdravnik izpolnil navedeni obrazec ter povdarja, da tožnik zanj ni vedel. Tudi če je temu tako, zgolj zaradi tega ne more biti dvomljiva objektivnost in pravilnost navedb izbranega zdravnika v obrazcu, saj se, kot že povedano, ugotovitve izbranega zdravnika bistveno skladajo z ugotovitvami obeh komisij ter v postopku pri tožencu ter niso v nasprotju s predloženo medicinsko dokumentacijo.
Glede pritožbenih navedb o pomoči tožnikove žene pri opravljanju nekaterih osnovnih življenjskih potreb pa pritožbeno sodišče pojasnjuje, da mora iz objektivnega zdravstvenega stanja zavarovanca, če naj bo upravičen do dodatka za pomoč in postrežbo izhajati, da niti ob osebnih prizadevanjih in ob pomoči ortopedskih pripomočkov ne more samostojno opravljati večine od osnovnih življenjskih potreb, določenih v 1. odst. 148. čl.. Če lahko zavarovanec večino osnovnih življenjskih potreb iz navedene zakonske določbe, čeprav s težavo, še vedno opravlja samostojno, glede na citirano zakonsko dikcijo, ne more biti upravičen do dodatka za pomoč in postrežbo, ker ni podano stanje ne iz 1. ne iz 2. odst. 148. čl. zakona.
Pritožbeno sodišče tožniku še pojasnjuje, da lahko, če se mu je zdravstveno stanje poslabšalo, sam ali po izbranem zdravniku vloži pri tožencu novo zahtevo za priznanje DPP, seveda pa ji mora priložiti novo medicinsko dokumentacijo v zvezi z osnovnimi življenjskimi potrebami, določenimi v 1. odst. 148. čl. zakona.