Interim injunction for full drug reimbursement remains in force; appeals dismissed as moot after drug added to compensation list

Şedinţa publică din data de 2 februarie 2023

Asupra recursurilor de faţă;

Din examinarea lucrărilor din dosar, constată următoarele:

I. Circumstanţele cauzei

1. Cererea de chemare în judecată

Prin cererea înregistrată pe rolul Curţii de Apel Cluj – secţia a III-a contencios administrativ şi fiscal, reclamanta A. a solicitat, în contradictoriu cu pârâţii Guvernul României, Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, pe calea ordonanţei preşedinţiale, obligarea pârâţilor să-i asigurare, pe bază de prescripţie medicală, în regim de compensare 100% (fără contribuţie personală), a medicamentului LORLATINIB (denumire comercială LORVIQUA), până la soluţionarea definitivă a dosarului aflat pe rolul Curţii de Apel Cluj, secţia a III a contencios administrativ şi fiscal.

2. Hotărârea primei instanţe

Curtea de Apel Cluj – secţia a III-a contencios administrativ şi fiscal, prin sentinţa nr. 103 din 7 aprilie 2022, a respins excepţiile lipsei calităţii procesuale pasive a pârâţilor, invocate prin întâmpinări, ca neîntemeiate.

Totodată, a respins excepţia de inadmisibilitate invocată de pârâtul Guvernul României.

De asemenea, a admis cererea de ordonanţă preşedinţială formulată de reclamantă şi în consecinţă a obligat pârâţii să asigure reclamantei pe bază de prescripţie medicală, în regim de compensare 100%, medicamentul LORLATINIB, denumire comercială LORVIQUA până la soluţionarea definitivă a Dosarului nr. x/2022 aflat pe rolul Curţii de Apel Cluj.

3. Căile de atac exercitate

Împotriva acestei sentinţe au declarat recurs pârâţii Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Ministerul Sănătăţii, invocând motivul de casare prevăzut de art. 488 alin. (1) pct. 8 din C. proc. civ., respectiv motivele de casare prevăzute de art. 488 alin. (1) pct. 6 şi 8 din acelaşi Cod.

3.1. În motivarea căii de atac, pârâta Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a invocat faptul că prin H.G. nr. 406/2022 privind modificarea şi completarea anexei la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, publicată în M.O. nr. 294 din 25,03.2022, Partea I, medicamentul LORLATINIB. denumire comercială 10RV7OUA a fost introdus în lista de medicamente compensate şi gratuite aprobată prin H.G. nr. 720/2008, prevederile hotărârii menţionate intrând în vigoare la data de 01 aprilie 2022, în conformitate cu prevederile art. II din H.G. nr. 406/2022.

Prin urmare, începând cu data de 01.04,2022, medicamentul LORLATINIB, denumire comercială LORVIOTJA se acordă, pe bază de prescripţie medicală, cu decontare 100% în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, astfel că se impune admiterea recursului, casarea sentinţei atacate şi, în rejudecare, respingere cererii de chemare în judecată formulată pe calea ordonanţei preşedinţiale ca devenită lipsită de interes.

Pe fondul cauzei, a apreciat că în mod greşit prima instanţă a admis cererea formulată de reclamantă, în cauză nefiind întrunite cumulativ condiţiile prevăzute de lege pentru admisibilitatea ordonanţei preşedinţiale, iar în favoarea reclamantei nu există aparenţă de drept.

În concluzie, a solicitat admiterea recursului aşa cum a fost formulat.

3.2. În dezvoltarea motivelor de recurs, pârâtul Ministerul Sănătăţii a reluat pe larg situaţia de fapt, susţinând, în esenţă, că hotărârea atacată este insuficient motivată şi există contradicţie între textele legale indicate şi soluţia pronunţată, apreciind, totodată, că sentinţa recurată este dată cu încălcarea şi aplicarea greşită a normelor de drept material.

În concluzie, a solicitat admiterea recursului, casarea sentinţei atacate şi, în rejudecare, admiterea excepţiilor invocate şi pe fond respingerea cererea de ordonanţă preşedinţială.

II. Considerentele Înaltei Curţi asupra recursurilor

Examinând cu prioritate, în temeiul art. 248 alin. (1) raportat la art. 32 din C. proc. civ., excepţia lipsei de interes a recursurilor, Înalta Curte constată că este întemeiată.

1. Argumente de fapt şi de drept relevante

Intimata-reclamantă a învestit instanţa de contencios administrativ cu o cerere vizând obligarea autorităţilor pârâte la obligarea pârâţilor să-i asigurare, pe bază de prescripţie medicală, în regim de compensare 100% (fără contribuţie personală), a medicamentului LORLATINIB (denumire comercială LORVIQUA), până la soluţionarea definitivă a dosarului aflat pe rolul Curţii de Apel Cluj, secţia a III a contencios administrativ şi fiscal.

Curtea de Apel Cluj a respins excepţiile lipsei calităţii procesuale pasive a pârâţilor, invocate prin întâmpinări şi excepţia de inadmisibilitate invocată de pârâtul Guvernul României şi a admis cererea de ordonanţă preşedinţială formulată de reclamantă şi în consecinţă a obligat pârâţii să asigure reclamantei pe bază de prescripţie medicală, în regim de compensare 100%, medicamentul LORLATINIB, denumire comercială LORVIQUA până la soluţionarea definitivă a Dosarului nr. x/2022

Instanţa de control judiciar reţine că prin H.G. nr. 406/2022 privind modificarea şi completarea anexei la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, publicată în M.O. nr. 294 din 25,03.2022, Partea I, medicamentul LORLATINIB. denumire comercială 10RV7OUA a fost introdus în lista de medicamente compensate şi gratuite aprobată prin H.G. nr. 720/2008, prevederile hotărârii menţionate intrând în vigoare la data de 01 aprilie 2022, în conformitate cu prevederile art. II din H.G. nr. 406/2022.

Prin urmare, se reţine că începând cu data de 01.04,2022, medicamentul LORLATINIB, denumire comercială LORVIOTJA se acordă, pe bază de prescripţie medicală, cu decontare 100% în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.

Aşa fiind, în cauză se pune problema subzistenţei interesului în promovarea căii de atac exercitate.

Potrivit art. 32 alin. (1) lit. d) din C. proc. civ., una din condiţiilenecesare pentru existenţa dreptului la acţiune este cea privind interesul de a promova acţiunea, condiţie generală care vizează orice cerere formulată în justiţie şi care se impune a fi îndeplinită în cadrul oricărui proces civil, pe tot parcursul soluţionării cauzei, atât la momentul introducerii cererii de chemare în judecată, cât şi la momentul exercitării căilor de atac.

Interesul este definit ca fiind folosul practic urmărit de cel care a pus în mişcare acţiunea, respectiv oricare dintre formele procedurale ce intră în conţinutul acesteia.

Conform art. 33 din C. proc. civ., interesul trebuie să fie determinat, legitim, personal, născut şi actual.

Prin urmare, instanţa de control judiciar constată că, în cauză, recurenţii nu mai justifică un interes în soluţionarea prezentelor căi de atac, în condiţiile în care prin H.G. nr. 406/2022 privind modificarea şi completarea anexei la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, începând cu data de 01.04,2022, medicamentul LORLATINIB, denumire comercială LORVIOTJA se acordă, pe bază de prescripţie medicală, cu decontare 100% în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, îndeplinindu-şi astfel obligaţiile în limitele stabilite prin sentinţa atacată.

2. Temeiul legal al soluţiei adoptate

Pentru considerentele expuse, în temeiul art. 496 din C. proc. civ., Înalta Curte va respinge recursurile formulate, ca lipsite de interes, ţinând seama, totodată, de prevederile art. 499 teza a doua din acelaşi cod.

PENTRU ACESTE MOTIVE

ÎN NUMELE LEGII

D E C I D E

Respinge recursurile formulate de pârâţii Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Ministerul Sănătăţii împotriva sentinţei nr. 103 din 7 aprilie 2022 a Curţii de Apel Cluj – secţia a III-a contencios administrativ şi fiscal, ca lipsite de interes.

Definitivă.

Pronunţată astăzi, 2 februarie 2023, prin punerea soluţiei la dispoziţia părţilor prin mijlocirea grefei instanţei.