Social Security Court dismissed appeal for occupational disease compensation due to lack of health deterioration.

Sygn. akt IV U 48/14

WYROK W IMIENIU

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 27 czerwca 2014 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 czerwca 2014 roku w Ś. sprawy z odwołania T. T. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) roku, znak: (...) o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej w związku z pogorszeniem stanu zdrowia I oddala odwołanie; II zasądza od T. T. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 150 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

T. T. odwołał się od decyzji organu rentowego z dnia (...) w sprawie odmowy prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej, wnosząc o ustalenie, że uszczerbek na jego zdrowiu wynosi 60% i zasadzenie od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwoty (...)zł oraz kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. W uzasadnieniu odwołania podniósł m.in., że (...) lekarz orzecznik ZUS stwierdził, że uszczerbek na zdrowiu określony orzeczeniem z (...) roku wynosi nadal 25%. Komisja lekarska ZUS również nie ustaliła pogorszenia stanu zdrowia.

Organ rentowy decyzją z (...) odmówił mu prawa do wypłaty jednorazowego odszkodowania. Jego zdaniem stan zdrowia od 2011r. uległ znacznemu pogorszeniu, występuje jeszcze niewydolność oddechowa, duszność wysiłkowa i spoczynkowa, doszły również powikłania choroby zawodowej - gruźlica płuc, niewydolność oddechowa. W 2011r. przebył zawał serca, co w jego ocenie było powikłaniem choroby zawodowej. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasadzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 150 zł uzasadniając to m.in. tym, że odmówiono T.

T. prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu pogorszenia stanu zdrowia spowodowanego skutkami choroby zawodowej, ponieważ komisja lekarska ZUS orzeczeniem z (...). ustaliła procentowy uszczerbek na zdrowiu na 25% i nie uległ on zwiększeniu w stosunku do uszczerbku określonego orzeczeniem z dnia (...) Sąd ustalił: Decyzją z (...) Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w W. stwierdził u T. T. chorobę zawodową - pylice płuc; pylica górników kopalni węgla. Bezsporne Lekarz orzecznik ZUS w dniu (...). ustalił 20% stałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego skutkami choroby zawodowej.

Decyzją z (...) organ rentowy przyznał T. T. odszkodowanie w kwocie(...)odpowiadającej 20% stałego uszczerbku na zdrowiu. Od decyzji tej ubezpieczony nie odwołał się. Orzeczeniem z (...) lekarz orzecznik ZUS ustalił 25% stałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Komisja lekarska ZUS(...) ustaliła 25% stałego uszczerbku na zdrowiu powoda. Decyzją z (...) organ rentowy odmówił T. T. prawa do wypłaty jednorazowego odszkodowania w związku z pogorszeniem stanu zdrowia. Od decyzji tej ubezpieczony nie odwołał się.

Lekarz orzecznik ZUS w dniu (...). orzekł 25% stałego uszczerbku na zdrowiu T. T. spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Komisja lekarska ZUS w dniu(...). orzekła 25% stałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Decyzją z (...)roku organ rentowy odmówił ubezpieczonemu prawa do wypłaty jednorazowego odszkodowania w związku z pogorszeniem stanu zdrowia spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Od decyzji tej ubezpieczony odwołał się. Dowód: orzeczenia lekarzy orzeczników ZUS z (...) orzeczenia komisji lekarskiej ZUS z (...)- w aktach ZUS - w załączeniu Biegły sądowy specjalista pulmonolog rozpoznał T.

T.: - pylica płuc punkcikowata rozproszona 2/2p/p z wygojonymi zmianami gruźliczymi - przewlekła obturacyjna choroba płuc - miażdżyca tętnic wieńcowych - choroba niedokrwienna serca - stan po zawale (...) 2011 - nadciśnienie tętnicze - kardiomiopatia rozstrzeniowia - przewlekła niewydolność serca III/IV stopień według (...) - stan po resekcji żołądka - niedobór masy ciała i orzekł, że w ocenie pulmonologicznej powodowi nie przysługuje wyższy niż orzeczono czyli 25% uszczerbek na zdrowiu spowodowanego skutkami choroby zawodowej - pylicą płuc punkcikowatą 2p.

Dowód: opinie pulmonologiczne: pierwotna k. 41-43 - Uzupełniająca - k. 76 Biegły sądowy specjalista kardiolog rozpoznał u powoda: - miażdżyca tętnic wieńcowych, - uszkodzenie mięśnia sercowego o nieustalonej etiologii - kardiomiopatia rozstrzeniowa, - umiarkowana niedomykalność zastawki mitralnej, przewlekła niewydolność krążenia w II/III klasie czynnościowej wg. (...), -nadciśnienie tętnicze w wywiadzie, - przewlekła obturacyjna choroba płuc. Pylica płuc i orzekł, że choroba zawodowa nie ma związku ze schorzeniami kardiologicznymi stwierdzonymi u wnioskodawcy.

Dowód: opinia biegłego kardiologa - k. 60-61 Sąd zważył: Odwołanie jest bezzasadne. Zgodnie z art. 12 ust. 2 ustawy z 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych(teks jednolity Dz. U z 2009r. nr 167 poz. 1322 z p. zm), jeżeli wskutek pogorszenia stanu zdrowia stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu będący następstwem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej , który był podstawą przyznania jednorazowego odszkodowania, ulegnie zwiększeniu co najmniej o 10 punktów procentowych, jednorazowe odszkodowanie zwiększa się o 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku na zdrowiu przewyższającym procent, według którego ustalone było to odszkodowanie.

Bezspornym w sprawie było, że u powoda stwierdzona została choroba zawodowa - pylica płuc : pylica górników kopalń węgla. Sporne pozostawało, czy stan zdrowia powoda uległ pogorszeniu a stały uszczerbek na zdrowiu na zdrowiu powoda w wysokości 25% orzeczony (...)uległ zwiększeniu i i ile punktów procentowych. Wszyscy lekarze badający powoda(w sumie 6 lekarzy - lekarz orzecznik ZUS, 3 członków komisji lekarskiej ZUS i 2 biegłych) zgodnie orzekli, że orzeczony (...). 25% stałego uszczerbku na zdrowiu powoda nie uległ zwiększeniu albowiem stan zdrowia powoda od (...) nie uległ istotnemu pogorszeniu.

Biegły pulmonolog orzekł, że pylica płuc aktualnie jest bez objawów klinicznych i bez następstw w postaci utrwalonych zaburzeń wydolności układu oddechowego. Pogorszenie stanu zdrowia związane jest z uszkodzeniem pozawałowym serca i przewlekłą niewydolnością serca. Nie stwierdzono jednocześnie nadciśnienia płucnego. Występujące zaburzenia gazometryczne są wynikiem uszkodzenia mięśnia sercowego a nie pylicą o najmniejszym stopniu zaawansowania zmian pyliczych. W opinii uzupełniającej biegły pulmonolog odniósł się szczegółowo do zastrzeżeń powoda do opinii, wykazując ich całkowitą bezzasadność .

Badanie tomografii komputerowej płuc z (...)roku nie wykazało progresji zmian pyliczych ani rozedmowych w stosunku do badania z 2012r. Stwierdzona hipoksemia jest wynikiem uszkodzenia pozawałowego serca i niskiej frakcji wrzutowej lewej komory a nie pylicą płuc. Choroba niedokrwienna serca i jej konsekwencje nie pozostają w związku przyczynowym z chorobą zawodową. Natomiast biegły kardiolog podkreślił, że ciężkie uszkodzenie serca z objawami niewydolności krążenia nie ma powiązania z pylicą płuc. Pylica płuc wynika z wdychania drobinek pyłu, które powodują destrukcję miąższu płuc ale nie powodują uszkodzenia serca i nie prowadzą do niewydolności lewokomorowej serca.

Nie ma związku między pylicą a schorzeniami kardiologicznymi. Do opinii biegłego kardiologa powód nie wniósł zastrzeżeń. Sąd przyjął, iż godzi się z ustaleniami i wnioskami końcowymi opinii kardiologa. Sąd w całości dał wiarę wszystkim opiniom albowiem są pełne, jasne, pozbawione wewnętrznych sprzeczności i wzajemnie się uzupełniały. Opinie wyjaśniły wszystkie okoliczności mające istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia. Strona powodowa nie wykazała zaś, że opinie są rażąco wadliwe lub w sposób oczywisty błędne.

Mając powyższe na uwadze w oparciu o przepisy art. 477 14§ 1 kpc odwołanie oddalono. Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajdują oparcie w art. 98 kpc w związku z § 1 11 ust. 2 i § 2 ust 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych…(tekst jednolity Dz. U z 2013r. poz 490).