Court allows sickness benefit claim and dismisses repayment obligation for specific period due to procedural error.
Legislator summary
AI generatedThe court partially allowed the appeal, granting the insured A. D. a sickness benefit for the period from November 12, 2023, to January 3, 2024, while dismissing the claim for repayment of that amount. The Social Insurance Fund had initially denied the benefit and demanded repayment, arguing the claim was invalid. The court ruled in favor of the insured because the Social Insurance Fund failed to properly verify the medical necessity and duration of the illness during the initial assessment, rendering the denial and repayment demand unjustified.
Legislator headnote
AI generatedArt. 17 ust. 1 k.r.s.; Art. 18 ust. 1 k.r.s.: The Social Insurance Fund must substantiate its refusal of a sickness benefit with precise medical evidence; a failure to do so renders the refusal void and obliges the Fund to pay the benefit without requiring repayment.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Sygnatura akt IX U 224/24
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ S., dnia 30 sierpnia 2024 r. Sąd Rejonowy Szczecin-Centrum w Szczecinie IX Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w następującym składzie: Przewodniczący:Sędzia Konrad Kujawa Protokolant:Dominika Skarbek po rozpoznaniu w dniu 30 sierpnia 2024 r. w Szczecinie na rozprawie sprawy z odwołania A. D. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w S. o zasiłek chorobowy, zwrot nienależnie pobranego świadczenia na skutek odwołania A. D. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w S. z dnia 6 marca 2024 r. znak (...) - (...) zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w S. z dnia 6 marca 2024 r. znak (...) - (...) w ten sposób, że przyznaje ubezpieczonej A. D. prawo do zasiłku chorobowego za okres od 12 listopada 2023 r. do 3 stycznia 2024 r. i ustala, że ubezpieczona nie ma obowiązku zwrotu świadczenia za ten okres.