Social court grants maternity allowance to self-employed woman who filed late claim due to postpartum mental health issues.
Poland (PL)
Legislator summary
AI generatedThe social court reversed the Social Insurance Institution's decision denying maternity allowance to a self-employed woman who filed her claim after the statutory period. The woman argued she could not apply in time due to severe postpartum mental health issues and lack of notification from the insurer. The court ruled that no specific deadline exists for filing the allowance claim, distinguishing it from the deadline for requesting additional leave.
Legislator headnote
AI generatedArt. 29 ust. 5 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa; Art. 62 ust. 1 tej ustawy; Art. 182 § 3 k.p.: The Social Insurance Institution cannot deny maternity allowance solely because the claim was filed late, as no statutory deadline exists for such claims, unlike the deadline for requesting additional leave.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Sygn. akt IV U 40/14
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 10 kwietnia 2014 r. Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Grażyna Giżewska Rozmus Protokolant: stażysta Tomasz Miłosz po rozpoznaniu w dniu 10 kwietnia 2014 r. w Olsztynie sprawy K. J. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. o zasiłek macierzyński na skutek odwołania K. J. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. z dnia 4 grudnia 2013 nr (...) - (...) orzeka: I zmienić zaskarżoną decyzję i przyznać odwołującej K. J. prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres od 29.09.2013 r. do 10.05.2014 r. Sygn. akt IV U 40/14
UZASADNIENIE
Ubezpieczona wniosła odwołanie od decyzji ZUS O/O. z dnia 04.12.2013r. odmawiającej jej prawa do zasiłku macierzyńskiego za okres 29.09.2013r. do 12.05.2014r.. Wskazała, że nie złożyła wniosku o przyznanie zasiłku macierzyńskiego w wymiarze 1 roku ponieważ po porodzie była w złym stanie psychicznym. Jest samotną matką i opieka nad dzieckiem i jego zdrowie były wówczas najważniejsze, a nie otrzymała z ZUS żadnego sygnału , że nie dopełniła wszystkich formalności. Jednocześnie pracownica ZUS oświadczyła, że nie ma obowiązku informowania petenta , że nie są złożone wszystkie dokumenty uprawniające do otrzymania tego zasiłku. W odpowiedzi na odwołanie ZUS O/O. wniósł o jego oddalenie podnosząc, iż wniosek o wypłatę dodatkowego zasiłku macierzyńskiego i rodzicielskiego winien być złożony przed terminem korzystania z niego. Ubezpieczona złożyła go w terminie późniejszym wobec czego zasiłek ten nie przysługuje.
Sąd ustalił i zważył co następuje:
Odwołująca urodziła dziecko w dniu (...). ( dowód: akta ZUS – akt urodzenia k.
3) Otrzymała zasiłek macierzyński za okres od 12.05.2013r. do 28.09.2013r.. ( bezsporne) W dniu 22.11.2013r. odwołująca złożyła do ZUS wniosek o udzielenie dodatkowego urlopu macierzyńskiego za 6 tygodni i 26 tygodni urlopu rodzicielskiego. (dowód: akta ZUS- podanie k.5) Odwołująca prowadzi działalność gospodarczą. (dowód: akta ZUS – zaświadczenie płatnika składek k.
2) W ocenie Sądu odwołanie ubezpieczonej zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art. 29 ust. 5 z dnia 25 czerwca 1999 r. ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa „ zasiłek macierzyński przysługuje przez okres ustalony przepisami Kodeksu pracy jako (… ) okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego.” Ustawa ta ani żaden inny akt prawny nie określa terminu na złożenie przedmiotowego wniosku. Jedynie w odniesieniu do pracowników regulacja z art. 182 (1 ) §3 kp wskazuje, iż „ dodatkowego urlopu macierzyńskiego udziela się na pisemny wniosek pracownicy, składany w terminie nie krótszym niż 7 dni przed rozpoczęciem korzystania z tego urlopu” .
Jednakże nawet ta regulacja nie określa terminu na złożenie wniosku do organu rentowego o wypłatę zasiłku macierzyńskiego, a jedynie termin na złożenie wniosku o skorzystanie z dodatkowego urlopu macierzyńskiego. Tym samym , w ocenie Sądu, sam fakt złożenia wniosku o wypłatę zasiłku macierzyńskiego już w okresie korzystania z niego nie stanowi przesłanki odmowy jego wypłaty. Zatem nie sposób stosować terminu z art. 182 (1 ) §3 kp i 182 (1a) k.p. ( 14 dni przed rozpoczęciem korzystania z dodatkowego urlopu macierzyńskiego i urlopu rodzicielskiego) do wniosku o wypłatę zasiłku skoro dotyczy on jedynie samego wniosku o udzielenie urlopu macierzyńskiego ( a nie o jego wypłatę ) Argumentację tę wspiera też regulacja art. 62 ust.1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa dotyczącego obowiązku przedłożenia przez przedsiębiorcę organowi rentowemu w terminie 7 dni od jego otrzymania zwolnienia lekarskiego na podstawie którego wypłacany jest zasiłek chorobowy.
Przepis ten w przypadku nie zachowania przepisanego terminu w ust. 3 wiąże sankcję w postaci obniżenia należnego świadczenia o 25%. Okoliczność ta wskazuje iż ustawodawca, tam gdzie uznał to za konieczne, odnośnie niektórych świadczeń z ubezpieczenia społecznego po pierwsze ustala terminy na złożenie wniosku o wypłatę danego świadczenia, a po drugie nakłada sankcję w postaci utraty lub obniżenia świadczenia. Tym samym stosuje je tylko w wypadkach ściśle określonych w ustawie. W niniejszej sprawie brak jest zarówno terminu, a co za tym idzie również sankcji w przypadku jego niedochowania, odnośnie wniosku złożonego przez ubezpieczonego o wypłatę dodatkowego urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego.
Mając na uwadze powyższe Sąd w oparciu o art. 477 14 § 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzję. SSR Grażyna Giżewska- Rozmus