Social security court dismisses widow's appeal for occupational disease death compensation due to lack of causal link.
Poland (PL)
Legislator summary
AI generatedThe Regional Court in Świdnica dismissed the widow's appeal for a one-time death benefit related to her husband's occupational lung disease. Although the husband was diagnosed with pneumoconiosis in 1999, the court found no causal link between this condition and his sudden death from pulmonary embolism in 2012. Medical experts unanimously concluded that the lung disease was not a cause or contributing factor to the fatal blood clot.
Legislator headnote
AI generatedArt. 13 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych; Art. 477 § 14 ust. 5 k.p.c.: A death benefit for occupational disease is granted only if the disease is proven to be a cause or contributing factor to the death, and the court must weigh expert opinions to establish this causal relationship.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Sygn. akt IV U 384/12
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 27 lutego 2013 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 lutego 2013 roku w Ś. sprawy z odwołania B. R. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 6 sierpnia 2012 roku, znak: (...) o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zmarłym I oddala odwołanie; II zasądza od B. R. (1) na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 180 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.
UZASADNIENIE
B. R. (1) odwołała się od decyzji organu rentowego z dnia 06.08.2012 r. znak (...) wnosząc o ustalenie, że zgon R. R. (1) pozostaje w związku z chorobą zawodową, zasądzenie odszkodowania w kwocie 61.191,00 zł i kosztów zastępstwa procesowego. W uzasadnieniu odwołania podała m. in., że u zmarłego 20.01.2012r. R. R. stwierdzono chorobę zawodową pylicę płuc. Przyczyną wyjściową zgonu była ostra zatorowość płucna, wtórna niewydolność oddechowo- krążeniowa, która zdaniem ubezpieczonej była następstwem choroby zawodowej jej męża.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie 180 zł tytułem kosztów zastępstwa procesowego uzasadniając to m. in. tym, że komisja lekarska ZUS nie ustaliła związku śmierci z chorobą zawodową R. R.. Sąd ustalił: Decyzją z 20.05.1999 r. Powiatowy Inspektor Sanitarny w W. stwierdził u R. R. (1) chorobę zawodową - pylicę płuc. Lekarz orzecznik ZUS w dniu 17.09.1999 r. stwierdził 30% stałego uszczerbku na zdrowiu R. R. spowodowanego skutkami choroby zawodowej. R. R. zmarł 20.01.2012 r.
Bezsporne. Lekarz orzecznik ZUS w dniu 5.04.2012 r. nie ustalił związku śmierci z chorobą zawodową. Decyzją z 30.04.2012 r. organ rentowy odmówił B. R. prawa do wypłaty jednorazowego odszkodowania z tytułu zgonu męża w związku z chorobą zawodową. Od decyzji tej ubezpieczona odwołała się. Sąd Rejonowy w (...)21.06.2012 r. odrzucił odwołanie B. R. od decyzji ZUS z 30.04.2012 r. albowiem – mimo pouczenia, nie wniosła w zakreślonym 14 – dniowym terminie sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS z 5.04.2012 r. Dowód: -orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, decyzja z 30.04.2012r. w akrach ZUS- w załączeniu; -postanowienie Sądu Rejonowego w (...) dnia 21.06.2012 r.- w aktach sygn.
IV U 243/12. Na wniosek B. R. komisja lekarska przywróciła jej termin do wniesienia sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS z 5.04.2012 r. i orzeczeniem z 30.07.2012 r. nie ustaliła związku śmierci z chorobą zawodową. Decyzją z 6.08.2012 r. organ rentowy odmówił ubezpieczonej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu zgonu męża w związku z chorobą zawodową. Od decyzji tej B. R. odwołała się. Dowód: -orzeczenie komisji lekarskiej ZUS z 30.07.2012 r., decyzja organu rentowego z 6.08.2012 r.- w aktach ZUS – w załączeniu .
Biegły sądowy specjalista pulmonolog orzekł, że choroba zawodowa - pylica płuc nie pozostaje w związku przyczynowym ze zgonem R. R. (1). Pylica płuc nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu. Przyczyną zgonu była ostra zatorowość płuca; pylica płuc nie powoduje zatorowości płucnej. U zmarłego potwierdzono badaniem angio TK rozległe zmiany zatorowe w obu tętnicach płucnych, które spowodowały znaczne obciążenie serca, co doprowadziło do śmierci. Dowód: -opinia pierwotna biegłego pulmonologa-k. 43-44, -opinia uzupełniająca biegłego pulmonologa k.
71. Biegły specjalista kardiolog orzekł, że choroba zawodowa R. R. nie przyczyniła się do jego śmierci. Pylica płuc nie ma związku przyczynowego ze śmiercią w dniu 20.01.2012 r. Przyczyną zgonu była zatorowość płucna; pylica płuc nie miała związku z wystąpieniem zatorowości płucnej u R. R.. Niewydolność oddechowa w okresie przedśmiertelnym i agonalnym wynika z zatoru tętnicy płucnej a nie pylicy. Dowód: -opinia pierwotna biegłego kardiologa –k. 58-59, -opinia uzupełniająca biegłego kardiologa –k.
76. Sąd zważył: Odwołanie jest bezzasadne. Zgodnie z art. 13 ust. 1 ustawy z 30.10.2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity DZ.U. z 2009 r., Nr 167, poz. 1322) członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Odszkodowanie to przysługuje również w razie śmierci wskutek choroby zawodowej rencisty, który był uprawniony do renty z ubezpieczenia społecznego. Bezsporne w sprawie było, że u R. R. (1) w 20.05.1999 r. stwierdzono chorobę zawodową – pylicę płuc, i że zmarł on 20.01. 2012 r.
Sporne pozostaje, czy choroba zawodowa była przyczyną lub współprzyczyną zgonu R. R.. Zarówno lekarza orzecznik ZUS, członkowie lekarskiej ZUS jak i biegli sądowi specjaliści z zakresu pulmonologii i kardiologii zgodnie orzekli, że pylica płuc nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu R. R.. Przyczyną zgonu R. R. była ostra zatorowość płucna, samoistne schorzenie wiodące do wykrzepiania krwi w układzie żylnym. Materiał zakrzepowy przedostał się do serca skąd popłynął do tętnicy płucnej powodując jej niedrożność a w konsekwencji śmierci.
Potwierdziły to rozległe zmiany zatorowe w obu tętnicach płucnych. Pylica płuc nie powoduje zaś zatorowości płuc. Choroba zawodowa pylica płuc u R. R. była o niewielkim stopniu zaawansowania zmian radiologicznych, co potwierdzały radiogramy klatki piersiowej z lat 1994,1998, 2000 i 2011. Sąd w całości dał wiarę wszystkim opiniom obu biegłych, albowiem są spójne, pełne, jasne pozbawione wewnętrznych sprzeczności i dostatecznie wyjaśniające wszystkie okoliczności mające istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia. Ponadto strona powodowa nie wykazała, iż opinie są w sposób oczywisty błędne lub rażąco wadliwe.
Strona powodowa wniosła zastrzeżenia do opinii biegłych. Biegli kardiolog i pulmonolog w opiniach uzupełniających wykazali bezzasadność całkowitą zarzutów. Mając powyższe na uwadze na mocy art. 477 14 5§ 1 kpc odwołanie oddalono. Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajduje oparcie w art. 98 kpc a ich wysokość w § 11 ust 2 w zw. z § 2 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 29.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych… (DZ.U. Nr 163, poz. 1349 z późn.zm.)