Social security court allows sick pay appeal by finding the 7-day medical certificate deadline was not applicable due to lack of prior notice.
Poland (PL)
Legislator summary
AI generatedThe Regional Court in Świdnica allowed the plaintiff's appeal against Social Insurance Institution decisions reducing sick pay by 25%. The plaintiff argued he submitted medical certificates on time, while the insurer claimed he missed a 7-day submission deadline under the old law. The court ruled that this strict deadline only applied if the insured had been explicitly informed of it, which was not demonstrated, and noted the inconsistency of charging a 2016 deadline for benefits granted in 2018.
Legislator headnote
AI generatedArt. 62 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa; Art. 23 ustawy z dnia 15 maja 2015 roku o zmianie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa; The strict seven-day deadline for submitting medical certificates to the employer applies only when the insured has been explicitly informed of this obligation prior to the certificate's issuance.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedRelated Decisions
AI generatedFull text
Sygn. akt IV U 329/18
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 07 stycznia 2019 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Karolina Nowicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 07 stycznia 2019 roku w Ś. sprawy z odwołania Z. B. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Ł. w sprawie (...) z dnia 06.09.2018 roku (...) z dnia 06.09.2018 roku (...) z dnia 06.09.2018 roku (...) z dnia 06.09.2018 roku (...) z dnia 06.09.2018 roku o zasiłek chorobowy zmienia zaskarżone decyzje Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Ł. w sprawach (...) z dnia 06.09.2018 roku, (...) z dnia 06.09.2018 roku, (...) z dnia 06.09.2018 roku, (...) z dnia 06.09.2018 roku, (...) z dnia 06.09.2018 roku w ten sposób, że przyznaje powodowi Z. B. prawo do zasiłku chorobowego za okresy wskazane w zaskarżonych decyzjach w wysokości nie obniżonej o 25%.
UZASADNIENIE
Powód Z. B. wniósł odwołanie od następujacych decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych I Oddziału w Ł. z dnia 6.09.2018r.: znak (...), znak (...), znak (...),znak (...), znak (...) przyznajacych mu prawo do zasiłku chorobowego w wysokości obniżonej o 25% za okresy w decyzjach wskazane. W uzasadnieniu podniósł, iż zwolnienia dostarczał w terminie. W odpowiedzi organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania wskazujac, iż zaskarżone decyzje oparto o art. 62 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ( DZU z 2017r. , poz. 1368) w brzmieniu sprzed 1.01.2016r., zgodnie z którym zaświadczenie lekarskie ubezpieczony jest obowiazany dostarczyć płatnikowi składek nie później niż w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania.
Podniesiono, iż z ustaleń stanu faktycznego wynika, iż powód uchybił temu terminowi. Sąd ustalił następujacy stan faktyczny: Powód w okresie niezdolności do pracy zatrudniony był w (...) Sp. z o.o. w K.. Zaświadczenia lekarskie o niezdolności do pracy powód składał u płatnika składek w następujących terminach: za okres od 30.07.2016r. do 16.08.2016r. , wystawione dnia 29.07.2016r. , wpłynęło do zakładu pracy 8.08.2016r. , za okres 14.07.2016r. do 29.07.2016r. , wystawione dnia 13.07.2016r. wpłynęło do zakładu pracy 29.07.2016r. , za okres 04.10.2016r. do 17.10.2016r. wystawione dnia 3.10.2016r. , wpłynęło do zakładu pracy 14.10 2016r. , za okres 28.10.2016r. do 31.10.2016r. wystawione 17.10.2016r. wpłynęło 2.11.2016r. , za okres od 29.11.2016r. do 20.12.2016r., wystawione dnia 28.11.2018r. wpłynęło dnia 27.12.2016r.
Dowód: akta ZUS – w załączeniu. Przy tak ustalonym stanie faktycznym sąd zważył: Odwołanie podlegało uwzględnieniu. Przepis, który organ rentowy powołał jako podstawę decyzji, a nakładajacy na ubezpieczonego obowiązek dostarczenia zaświadczenia lekarskiego płatnikowi składek w terminie 7 dni od daty otrzymania, został zmieniony ustawą z dnia 15 maja 2015 roku o zmianie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz o zmianie niektórych ustaw ( DZ U z dnia 30 lipca 2015r. , poz. 1066) i otrzymał brzmienie ogranicząjace obowiązek ubezpieczonego do dostarczenia płatnikowi składek zaświadczenia lekarskiego bez wskazania terminu wykonania tego obowiązku.
Art. 23 powołanej ustawy z dnia 15 maja 2015 roku wskazuje wprawdzie na stosowanie art. 62 w brzmieniu sprzed 1.01.2016r. , ale tylko wówczas, gdy ubezpieczony został poinformowany o konieczności doręczenia zaświadczenia lekarskiego płatnikowi składek w terminie 7 dni, gdy lekarz zdecydował o wystawieniu zaświadczenia lekarskiego zgodnie z przepisami ustawy zasiłkowej w brzmieniu sprzed 1.01.2016r. Ani w postępowaniu zakończonym wydaną decyzją ani w postępowaniu sądowym organ rentowy nie wykazał, aby powód takie pouczenie otrzymał.
Należy wziąć przy tym także pod uwagę, iz organ rentowy prowadził w 2016r. przeciwko powodowi postępowanie, w wyniku którego decyzją z dnia 28.11.2016r. stwierdził, iz powód nie podlega ubezpieczeniom społecznym, a zasiłek chorobowy przyznano powodowi dopiero w 2018r., co zdaje się odbierać uzasadnienie stawiania zarzutu uchybienia 7 dniowego terminu do złożenia zaświadczeń lekarskich. Dlatego też sąd na podstawie art. 477 14 §2 kpc zmienił zaskarżone decyzje i orzekł jak w sentencji.