Social Security Court allows pension increase from partial to total disability based on expert medical opinions.
Poland (PL)
Legislator summary
AI generatedThe Social Security Court overturned the lower administrative decision, granting the insured a total disability pension instead of the previously awarded partial disability pension. The insured argued that his genetic neuropathy prevented any work, while the Social Security Agency maintained the partial rating based on its own medical commission. The court upheld the expert doctors' findings that the insured's condition caused total incapacity, rejecting the agency's claim that the insured's current employment in a protected workshop invalidated the total disability status.
Legislator headnote
AI generatedArt. 57 ust. 1; Art. 12 ust. 2 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych: A person is totally disabled if they have lost the ability to perform any work, and expert medical opinions based on direct examination and medical documentation are decisive in establishing this status regardless of current employment in protected workshops.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Sygn. akt IV U 736/13
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 12 grudnia 2013r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Jerzy Zalasiński Protokolant st. sekr. sądowy Dorota Malewicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 grudnia 2013r. w S. odwołania Z. K. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 23 kwietnia 2013 r. Nr (...) w sprawie Z. K. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o wysokość renty z tytułu niezdolności do pracy zmienia zaskarżoną decyzję i ustala Z. K. prawo do stałej renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy od dnia 01 kwietnia 2013r. Sygn. akt IV U 736/13
UZASADNIENIE
Zaskarżoną decyzją z dnia 23.04.2013r. organ rentowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. przyznał ubezpieczonemu Z. K. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy. W uzasadnieniu decyzji ZUS podniósł, że Komisja Lekarska ZUS stwierdziła, że ubezpieczony jest częściowo niezdolny do pracy. Od decyzji tej odwołanie wniósł ubezpieczony Z. K. wnosząc o jej zmianę i przyznanie prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. W uzasadnieniu odwołania podniósł, iż schorzenia, na które cierpi nie pozwalają mu na wykonywanie pracy.
W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wnosił o jego oddalenie. Uzasadniając swoje stanowisko podniósł te same argumenty co w uzasadnieniu decyzji. Sąd Okręgowy ustalił co następuje. Ubezpieczony Z. K. urodzony (...) był uprawniony do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy do dnia 31.03.2013r.W dniu 01.03.2013r. ubezpieczony wystąpił z wnioskiem o ponowne przyznanie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy dołączając zaświadczenie o stanie zdrowia. Po przeprowadzeniu badania lekarskiego Lekarz Orzecznik ZUS stwierdził, że ubezpieczony jest nadal całkowicie niezdolny do pracy.
Komisja Lekarska ZUS po stwierdzeniu u wnioskodawcy genetycznie uwarunkowanej polineuropatii czuciowo-ruchowej typu Charcot – Marie Tooth uznała go za trwale częściowo niezdolnego do pracy. Badając sporną okoliczność stopnia niezdolności do pracy Sąd dopuścił dowód z opinii biegłych lekarzy: neurologa J. S. i ortopedy M. W.. Biegli w swojej opinii (k. 8-9) stwierdzili u ubezpieczonego niedowład wiotki czterokończynowy w przebiegu genetycznie uwarunkowanej neuropatii czuciowo-ruchowej typu Charcot – Marie Tooth ze znacznym upośledzeniem sprawności kończyn.
Schorzenia te, zdaniem biegłych, powodują trwałą całkowitą niezdolność do pracy. Sąd Okręgowy zważył co następuje. Odwołanie jest uzasadnione. Zgodnie z art. 57 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r.o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jednolity Dz.U. z 2004r. Nr 39, poz. 353 ze zm.) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność do pracy powstała w okresach określonych w ustawie, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów.
Z art. 12 ust. 2 ustawy wynika, że całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Analiza materiału dowodowego zebranego w sprawie wskazuje, że ubezpieczony spełnia wszystkie warunki zawarte w tym przepisie. Odnośnie warunku całkowitej niezdolności do pracy Sąd podzielił opinię biegłych, ponieważ została wydana przez lekarzy odpowiedniej specjalności po bezpośrednim zbadaniu ubezpieczonego i zapoznaniu się z dokumentacją lekarską. Należy podkreślić, że ubezpieczony pobierał dotychczas rentę z tytułu całkowitej niezdolności do pracy ze względu na genetycznie uwarunkowaną neuropatię czuciowo-ruchową typu Charcot – Marie Tooth ze znacznym upośledzeniem sprawności kończy, a od ostatniego badania w 2010r. stan jego zdrowia nie uległ poprawie, a nawet, co podkreślili biegli, pogorszył się.
Należy zaznaczyć, że opinia biegłych jest zgodna z orzeczeniem Lekarza Orzecznika ZUS. W piśmie procesowym z dnia 27.11.2013r. (k.17) organ rentowy kwestionował opinię biegłych podnosząc, że biegli nie odnieśli się do kwalifikacji zawodowych i aktualnego zatrudnienia ubezpieczonego. Sąd nie podzielił tych zastrzeżeń i uznał wniosek o powołanie innych biegłych za nieuzasadniony. Kwalifikacje zawodowe ubezpieczonego nie mają znaczenia przy ustaleniu całkowitej niezdolności do pracy, gdyż jest to niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy.
Ubezpieczony obecnie jest zatrudniony w zakładzie pracy chronionej przy naprawie urządzeń do produkcji papierowych torebek. Należy jednak zauważyć, że zgodnie z art. 13 ust. 4 ustawy o emeryturach i rentach z FUS zachowanie zdolności do pracy w warunkach określonych w przepisach o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych nie stanowi przeszkody do orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy. Mając powyższe na uwadze Sąd Okręgowy na mocy art.477 14par.2 kpc orzekł jak w wyroku.