Court dismissed appeal against social insurance award for 15% permanent health impairment from occupational disease.

Sygn. akt VU 235/14

WYROK W IMIENIU

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 19 września 2016 r. Sąd Rejonowy w Rybniku, V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Sonia Lasota-Zawisza Sędziowie/Ławnicy: -/- Protokolant : st. sekr. sądowy Aldona Fojcik po rozpoznaniu w dniu 19 września 2016 r. w Rybniku na rozprawie sprawy M. M. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. o jednorazowe odszkodowanie na skutek odwołania M. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. z dnia 13 maja 2014 r., sygn. OW/584693/5 o d d a l a o d w o ł a n i e . Sygn. akt V U 235/14

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia 13 maja 2014 r., znak (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. przyznał ubezpieczonemu M. M. prawo do jednorazowego odszkodowania w wysokości 10.950 zł tytułem 15% stałego uszczerbku na zdrowiu, będącego następstwem choroby zawodowej. W odwołaniu, sprecyzowanym na rozprawie w dniu 19 września 2016 r. ubezpieczony M. M. domagał się przyznania odszkodowania za dodatkowe 10 % uszczerbku na zdrowiu. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. W uzasadnieniu wskazał, że w wyniku przeprowadzonych badań przez lekarza orzecznika oraz na podstawie dokumentacji medycznej orzekł, że skutki choroby zawodowej spowodowały u ubezpieczonego 15% stałego uszczerbku na zdrowiu.

Komisja lekarska podtrzymała ustalenia lekarza orzecznika. Sąd ustalił, co następuje: Ubezpieczony M. M. cierpi na chorobę zawodową-uszkodzenie słuchu wywołane działaniem hałasu wymienionej w pozycji 15 wykazu chorób zawodowych określonego w przepisach w sprawie chorób zawodowych. Dowód: decyzja nr (...) o stwierdzenie choroby zawodowej Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w R. k.4-9 Lekarz orzecznik ZUS ustalił u ubezpieczonego 15 % stałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego skutkami choroby zawodowej, stwierdzonej decyzją nr (...) z dnia 5 listopada 2013 r.

Na skutek wniesionego sprzeciwu, komisja lekarska ZUS ustaliła 15% stały uszczerbek na zdrowiu, spowodowany skutkami choroby zawodowej. Dowód: orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, sprzeciw ubezpieczonego, orzeczenie komisji lekarskiej ZUS – akta organu rentowego. Decyzją z dnia 13 maja 2014 r., znak (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. przyznał ubezpieczonemu M. M. prawo do jednorazowego odszkodowania w wysokości 10.950 zł tytułem 15% stałego uszczerbku na zdrowiu, będącego następstwem choroby zawodowej. Dowód: decyzja organu rentowego z 13 maja 2014 r.- akta organu rentowego Uszkodzenie słuchu spowodowane wieloletnim narażeniem na hałas ponadnormatywny nigdy nie osiąga stopnia określanego jako resztki słuchowe czy też całkowita głuchota oraz należy do uszkodzeń obustronnych symetrycznych.

Uszczerbek należy określić wg poziomu słuchu ucha prawego. Mieści się on w przedziale 26-40 dB/ średnia z częstotliwości 500,1000 i 2000 Hz/. Daje to według tabeli R. 15 % uszczerbku. Ubytek słuchu pohałasowy zawodowy jest ubytkiem stacjonarnym i nie ulega ani poprawie ani pogorszeniu z upływem czasu po ustaniu ekspozycji zawodowej na hałas ponadnormatywny. Twierdzenie o pogorszeniu stanu zdrowia jest nieuzasadnione. Dowód: opinia sądowo-lekarska biegłego sądowego z zakresu audiologii i laryngologii dr n. med. W. U. k.22-25 Ubezpieczony wniósł zastrzeżenia do w/w opinii, zarzucając przyjęcie błędnej metody służącej określeniu uszczerbku na zdrowiu.

W odpowiedzi organ rentowy podniósł, że Komisja Lekarska działająca w ZUS ustaliła stopień uszczerbku na zdrowiu opierając się na metodzie akumetrycznej. Biegła w oparciu o analizę audiometryczną ustaliła identyczny uszczerbek na zdrowiu. Tabele oceny słuchu metodą akumetryczną jak i audiometryczną nie przewidują 25 % uszczerbku na zdrowiu z tytułu ubytku słuchu. Dowód: pismo ubezpieczonego k.35-36, pismo organu rentowego k.41-42 W opinii uzupełniającej biegła wskazała, że oceniając wysokość uszczerbku na zdrowiu w związku z chorobą zawodową należy uwzględnić poziom słuchu badanego w 1995 roku, gdyż w tym roku ubezpieczony przestał pracować w hałasie ponadnormatywnym.

W związku z powyższym oceniając badania audiometryczne z tego okresu należy przyjąć jako miarę uszkodzenia słuchu spowodowanego warunkami pracy wynik badania najbliższego czasowo, dostępnego w aktach z 1998 r. Średni ubytek słuchu ucha prawego w paśmie mowy wynosił 22, 6 Db. Tej wielkości ubytek słuchu powoduje osłabienie słyszalności szeptu do ok. 4 m w w/w badaniu-3,5 metra. Stosując przepisy z rozporządzenia z dnia 17 października 1975 roku w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu (Dz.U.nr 36 poz.199 ) tabela uszkodzenia narządu słuchu-ocena akumetryczna /szept/ uszczerbek wynosi 15 %.

Dowód: opinia uzupełniająca z zakresu audiologii i laryngologii dr n. med. W. U. k.55 Uszkodzenie słuchu u ubezpieczonego obustronnie ma charakter odbiorczy i jest nieodwracalne. Wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu w związku z choroba zawodową narządu słuchu wynosi 15 %. Dowód: opinia Instytutu k.84-84, pismo Instytutu k.97 Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o zgromadzony w sprawie materiał dowodowy w postaci w/w dokumentów, a także w oparciu o opinie sądowo-lekarskie biegłej sądowej dr n. med. W. U. oraz w oparciu o opinię Instytutu Medycyny Pracy im.

Prof. J. N., w imieniu, którego opinie wydała prof. dr hab. med. M. K.. W każdej z tych opinii, które były przeprowadzone za pomocą różnych metod badawczych stały uszczerbek na zdrowiu wywołany chorobą zawodową wynosił 15 %. Sąd zważył: Zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2009 r., Nr 167 poz. 1322 j.t. ze zm.) z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej przysługuje jednorazowe odszkodowanie dla ubezpieczonego, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Zgodnie z art. 11 ust. 1 , 2 oraz 4 powyższej ustawy ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy, zaś oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. Przepis art. 12 ust. 1 stanowi, iż jednorazowe odszkodowanie przysługuje w wysokości 20 % przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z zastrzeżeniem art. 55 ust.

1. Z kolei ust. 5 tego artykułu wskazuje, iż do ustalenia wysokości jednorazowego odszkodowania, o którym mowa w ust. 1-4, przyjmuje się przeciętne wynagrodzenie obowiązujące w dniu wydania decyzji, o której mowa w art. 15 ustawy. Orzekając o wysokości uszczerbków na zdrowiu orzeczono w oparciu Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 października 1975 r. w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wypłacania świadczeń z tytułu wypadków przy pracy, w drodze do pracy i z pracy oraz z tytułu chorób zawodowych (Dz.

U. nr 36 poz. 199 ze zm.) Przeprowadzone postępowanie dowodowe wykazało, że u ubezpieczonego wystąpił stały uszczerbek na zdrowiu w związku z chorobą zawodową w wysokości 15%. Sąd dał wiarę opinii (głównej i uzupełniającej) biegłej lek. med., dr n. med. W. U. oraz opinii wydanej przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. N., które są kompletne, logiczne, przekonujące, obiektywne i precyzyjnie odpowiada na zakreśloną przez Sąd tezę dowodową, została wydana na podstawie właściwych przepisów w oparciu o badanie ubezpieczonego i zgromadzoną w sprawie dokumentację medyczną.

Sąd nie uwzględnił zastrzeżeń ubezpieczonego, gdyż w każdej z opinii, które były sporządzane w oparciu o różne metody oraz w oparciu o treść Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 października 1975 r. w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wypłacania świadczeń z tytułu wypadków przy pracy, w drodze do pracy i z pracy oraz z tytułu chorób zawodowych (Dz. U. nr 36 poz. 199 ze zm.) co wyraźnie wynika z treści opinii, uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego wynosił 15 %. Dodatkowo w piśmie z dnia 8 lutego 2016r.

Instytut Medycyny Pracy wyjaśnił, iż różnice w częstotliwościach, wskazanych w opinii prof. S. oraz opinii prof. Ś.-K. wynikając z faktu, że w orzekaniu o chorobie zawodowej narządu słuchu uwzględniane są inne częstotliwości niż w orzekaniu o procentowym uszczerbku. Mając na uwadze powyższe okoliczności, w związku z treścią powołanych powyżej przepisów Sąd na podstawie art. 477 14 § 1 k.p.c. oddalił odwołanie.