Social security court dismissed appeal; separate illnesses break continuity for disability benefit periods under Polish law.
Poland (PL)
Legislator summary
AI generatedThe District Court in Siedlce dismissed the Social Insurance Institution's appeal against a lower court ruling granting a sick pay benefit. The plaintiff argued for a continuous benefit period despite a gap caused by a different illness, while the insurer claimed the lower court misinterpreted the law regarding disease continuity. The appellate court upheld the first-instance decision, ruling that two distinct medical conditions break the continuity required for a single benefit period, regardless of their causal link.
Legislator headnote
AI generatedUstawa z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, art. 8; art. 9 ust. 1 i 2; art. 233 par. 1 k.p.c.; art. 385 k.p.c. – A break in the period of inability to work caused by a different disease, even if causally linked to the previous one, terminates the continuity required for a single period of sick pay.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedCited Case Law
AI generatedFull text
Sygn. akt IV Ua 20/13
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 26 listopada 2013r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie następującym: Przewodniczący: SSO Jerzy Zalasiński (spr.) Sędziowie: SSO Katarzyna Antoniak SSO Jacek Witkowski Protokolant: st.sekr.sądowy Iwona Chojecka po rozpoznaniu w dniu 26 listopada 2013 r. w Siedlcach na rozprawie sprawy z wniosku J. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o prawo do zasiłku chorobowego na skutek apelacji pozwanego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. od wyroku Sądu Rejonowego w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 22 maja 2013r. sygn. akt IV U 53/13 oddala apelację. Sygn. akt IV Ua 20/13
UZASADNIENIE
Zaskarżonym wyrokiem z dnia 22.05.2013r. Sąd Rejonowy w Siedlcach Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych zmienił decyzje Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w S. z dnia 10.01.2013r. , 22.02.2013r., 01.03.2013r., 26.03.2013r. w ten sposób, że przyznał J. S. prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 09.11.2012r. do dnia 22.03.2013r. Z ustaleń Sądu Rejonowego wynika, że J. S. w okresie od 28.06.2011r. do 21.10.2012r. był niezdolny do pracy z powodu odczynowego zapalenia stawów w przebiegu infekcji wirusowej. W okresie od 09.11.2012r. do 22.03.2013r. był niezdolny do pracy z powodu jałowej martwicy głowy kości udowej lewej.
Sąd Rejonowy po przeprowadzeniu dowodu z opinii biegłego lekarza i powołując się na treść art.8 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity Dz.U. z 2010r. Nr 77, poz. 512 ze zm.) stwierdził, że ubezpieczony w okresie od 09.11.2012r. do 22.03.2013r. był niezdolny do pracy z powodu innej choroby niż w okresie wcześniejszym. Z tego względu oba okresy nie mogą być zaliczone do tego samego okresu zasiłkowego. Od wyroku tego apelacje złożył Zakład Ubezpieczeń Społecznych zarzucając naruszenie prawa materialnego tj. art.9 ust.1i 2 w związku z art. 8 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity Dz .U. z 2010r.
Nr 77, poz. 512 ze zm.) poprzez błędną wykładnię tych przepisów oraz naruszenie prawa procesowego tj. art. 233 par.1 kpc poprzez przekroczenie zasady swobodnej oceny dowodów. Podnosząc te zarzuty skarżący wnosił o zmianę zaskarżonego wyroku i oddalenie odwołania ubezpieczonego, ewentualnie o uchylenie zaskarżonego wyroku i przekazanie sprawy do ponownego rozpoznania do Sądu Rejonowego w Siedlcach. Sąd Okręgowy zważył co następuje. Apelacja jest niezasadna i jako taka na uwzględnienie nie zasługuje. Sąd Rejonowy dokonał prawidłowych ustaleń i wydał trafne, odpowiadające prawu rozstrzygnięcie.
Logicznie uzasadnił swoje stanowisko. Sąd Okręgowy w całej rozciągłości podziela zarówno ustalenia faktyczne, jak i ocenę prawną Sądu I instancji, zatem nie zachodzi konieczność ich powtarzania (por. wyrok Sądu Najwyższego z 08.10.1998r. IICKN 923/97, OSNC 1999/3/60). Odnosząc się do zarzutów apelacji podnieść należy, że w żaden sposób nie podważają one prawidłowości rozstrzygnięcia Sądu I instancji. Sąd Rejonowy dokonał wszechstronnego rozważenia zebranego materiału dowodowego oceniając wiarygodność i moc dowodów według własnego przekonania zgodnie z art. 233 par.1 kpc.
Ustalenia Sądu Rejonowego zostały potwierdzone dowodem z opinii biegłego K. K.. Niewątpliwie powołany wyżej przepis ustawy o świadczeniach… wlicza okresy poprzedniej niezdolności do pracy w przypadku przerwy krótszej niż 60 dni w sytuacji zaistnienia tej samej choroby. W sprawie mamy do czynienia z dwoma odrębnymi jednostkami chorobowymi. Fakt, że druga choroba jest wynikiem procesu leczenia choroby pierwszej nie ma w sprawie znaczenia. Przepis mówi wyraźnie o tej samej chorobie, a nie o chorobach pozostających ze sobą w związku przyczynowym.
Z tych względów i na mocy powołanych powyżej przepisów oraz na podstawie art.385 KPC Sąd Okręgowy orzekł jak w sentencji.