Social court allows maternity benefits by correcting ZUS decision based on prior court finding of mandatory insurance coverage.
Poland (PL)
Legislator summary
AI generatedThe social court granted the plaintiff's appeal against the Social Insurance Institution's (ZUS) refusal of maternity benefits. Although ZUS initially denied payments citing the plaintiff's lack of mandatory health insurance coverage, a prior district court ruling established that she was indeed subject to mandatory social insurance. Consequently, the appellate court reversed the ZUS decision and awarded the plaintiff the requested maternity allowance, extended maternity leave allowance, and parental leave allowance.
Legislator headnote
AI generatedArt. 29 ust. 1 pkt. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa; Art. 477 § 2 k.p.c.: If a lower court decision establishing mandatory social insurance coverage is proven, the social insurance institution's refusal of benefits based on that lack of coverage must be reversed and benefits granted.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedCited Case Law
AI generatedFull text
Sygn. akt IV U 482/15
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 19 października 2016 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Katarzyna Krzyż po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 19 października 2016 roku w Ś. z odwołania M. W. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 07.10.2015 r. znak: (...) o zasiłek macierzyński, zasiłek macierzyński za okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego, zasiłek macierzyński za okres urlopu rodzicielskiego zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 07.10.2015 r. znak: (...) w ten sposób, iż przyznaje powódce M. W. prawo do: - zasiłku macierzyńskiego za okres od (...) - zasiłku macierzyńskiego za okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego od dnia (...) - zasiłku macierzyńskiego za okres urlopu rodzicielskiego od dnia (...)
UZASADNIENIE
Powódka M. W. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 7 października 2015 roku odmawiającej jej prawa do zasiłku macierzyńskiego, dodatkowego urlopu macierzyńskiego i zasiłku macierzyńskiego za okres urlopu rodzicielskiego twierdząc, że decyzja ta była niezgodna ze stanem faktycznym. Strona pozwana wniosła o oddalenie odwołania oraz zasadzenie od powódki na rzecz pozwanego kosztów zastępstwa procesowego podnosząc, że powódka od dnia (...) roku nie podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu chorobowemu.
Na rozprawie w dniu (...)strona pozwana pozostawiła rozstrzygnięcie do uznania sądu. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Decyzją z dnia (...)roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. stwierdził, że powódka od dnia (...) roku nie podlega obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę u płatnika składek J. B.. Od decyzji tej powódka wniosła odwołanie. W dniu (...)roku powódka urodziła dziecko. Decyzją z dnia 7 października 2015 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. odmówił powódce prawa do zasiłku macierzyńskiego za okres od (...) roku do (...) roku, do zasiłku macierzyńskiego za okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego od (...) roku oraz do zasiłku macierzyńskiego za okres urlopu rodzicielskiego za okres od (...) roku.
W uzasadnieniu decyzji pozwana wskazała, iż w związku z niepodleganiem obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym, powódka nie ma prawa do świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego z tytułu urodzenia dziecka w dniu (...) roku. Dowód: - akta ZUS – załączeniu. Wyrokiem z dnia (...) wydanym w sprawie sygn. akt VII U (...) Sąd Okręgowy (...) zmienił zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 30 czerwca w ten sposób, że ustalił iż M. W. jako pracownik u płatnika składek J. B. podlegała obowiązkowym ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowemu, chorobowemu i wypadkowemu przy uwzględnieniu wynagrodzenia w wysokości odpowiadającej minimalnemu wynagrodzeniu obowiązującemu w roku kalendarzowym 2015.
Dowód: - odpis wyroku Sądu Okręgowego w (...) dnia 12 lipca 2016 roku, sygn. akt VII U (...).
Sąd zważył, co następuje:
Odwołanie powódki zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art. 29 ust. 1 pkt. 1 Ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej, która w okresie ubezpieczenia chorobowego albo w okresie urlopu wychowawczego urodziła dziecko. Pozwana twierdziła, że powódka nie podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia (...) roku i w związku z tym nie ma prawa do świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego z tytułu urodzenia dziecka w dniu (...)roku.
Jak wynika natomiast z materiału dowodowego zgromadzonego w niniejszej sprawie, Sąd Okręgowy w (...) wyrokiem z dnia (...)roku wydanym w sprawie sygn. akt VII U(...) zmienił zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) w ten sposób, że ustalił iż powódka jako pracownik u płatnika składek J. B. podlegała obowiązkowym ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowemu, chorobowemu i wypadkowemu. Wobec powyższego, Sąd na podstawie art. 477 ( 14 )§ 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał powódce prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres od (...), do zasiłku macierzyńskiego za okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego od (...) 2016 roku oraz do zasiłku macierzyńskiego za okres urlopu rodzicielskiego za okres od(...)