Social security benefits denied to mother not covered by social insurance due to prior pension decision.

Sygn. akt IV U 37/16

WYROK W IMIENIU

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 28 września 2016 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 28 września 2016 roku w Ś. sprawy z odwołania K. B. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału we W. z dnia 30 listopada 2015r. znak: (...) o zasiłek chorobowy, zasiłek macierzyński, zasiłek macierzyński za okres odpowiadający okresowi dodatkowego urlopu macierzyńskiego, zasiłek macierzyński za okres urlopu rodzicielskiego oddala odwołanie.

UZASADNIENIE

Powódka K. B. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału we W. z dnia 30 listopada 2015r. odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego, macierzyńskiego oraz macierzyńskiego za okres urlopu rodzicielskiego- za okres wskazany w decyzji. W uzasadnieniu przytoczyła okoliczności związane z łączącą ją z PS (...) umową o pracę oraz decyzją organu rentowego kwestionującą podleganie przez powódkę ubezpieczeniom społecznym. Strona pozwana Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. wniosła o oddalenie odwołania.

W uzasadnieniu powołano materialna podstawę decyzji, a to art. 83 ust.1 pkt 4 ustawy z dnia 13 października 1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych/t.j. DZ.U. z 2015r. , poz. 121/ w zw. z art. 1 ust.1, art.6 ust.1, art. 29 ust.1 pkt 1 i ust. 5 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa/t.j. DZ.U. z 2014r. , poz. 159/ oraz wskazano, iż przyczyną odmowy wnioskowanych świadczeń było ustalenie, iż powódka nie podlegała ubezpieczeniom społecznym w razie choroby i macierzyństwa.

Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Powódka K. B. dnia (...) urodziła dziecko. Od dnia (...) powódka była niezdolna do pracy i złożyła wniosek o zasiłek chorobowy za okres od (...) Po porodzie powódka złożyła wniosek o wypłatę zasiłku macierzyńskiego i rodzicielskiego, składając przy tym oświadczenie, iż ojciec dziecka nie będzie w tym zakresie realizował uprawnień. Dowód: akta ZUS ( w załączeniu) W spornym okresie powódka nie podlegała ubezpieczeniom społecznym w razie choroby i macierzyństwa. Dowód: prawomocna decyzja ZUS O/W. z dnia (...) w załączeniu wyrok Sądu Okręgowego w (...)z dnia 31 maja 2016r. (k. 51 akt (...) w załączeniu Przy tak ustalonym stanie faktycznym, sąd zważył:

Odwołanie podlegało oddaleniu. Zgodnie z art. 1 ust.1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa/t.j. DZ.U. z 2014r. , poz. 159/ świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 121, z późn. zm.), zwanym dalej "ubezpieczonymi". Zgodnie z art. 6 ust.1 powołanej ustawy zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu , który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego .

Art. 29 ust.1 pkt 1 zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej, która w okresie ubezpieczenia chorobowego albo w okresie urlopu wychowawczego urodziła dziecko. Jak wynika z powyższych przepisów świadczenia, które objęte były zaskarżoną decyzją, uzależnione są od podlegania ubezpieczeniom społecznym w razie choroby i macierzyństwa, a powódka takim nie podlegała . Stan taki znalazł oparcie w prawomocnej ( na skutek wyroku Sądu Okręgowego w Świdnicy oddalającego odwołanie powódki) decyzji organu rentowego wydanej w trybie art. art. 83 ust.1 pkt 4 ustawy z dnia 13 października 1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych/t.j.

DZ.U. z 2015r. , poz. 121/ Mając na uwadze powyższe, na podstawie art. 477 14 § 1 kpc sąd odwołanie oddalił.