Social security court dismissed appeal as expert confirmed no permanent health damage from workplace accident.
Legislator summary
AI generatedThe court dismissed the appellant's appeal against the Social Insurance Institution's refusal to grant a one-time compensation for a workplace accident. The appellant argued for compensation based on a second-degree thermal burn, while the institution relied on a medical commission's finding of zero percent health impairment. The court upheld the decision because a court-appointed expert confirmed the absence of permanent or long-term health damage, validating the institution's refusal.
Legislator headnote
AI generatedArt. 6 ust. 1 pkt. 4 ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych; The court may rely on a court-appointed expert's opinion to determine that no permanent or long-term health damage occurred, thereby justifying the denial of one-time compensation for a workplace accident.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Sygn. akt IV U 5/16
UZASADNIENIE
Decyzją z dnia 15 grudnia 2015r. znak: (...)- (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B., na podstawie art. 6 ust.1 pkt. 4 ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, odmówił P. O. przyznania prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy z uwagi ,iż komisja lekarska orzeczeniem z 10.12.2015r. nie stwierdziła uszczerbku na zdrowiu w wyniku tego wypadku (ustalono 0% ). P. O. złożył odwołanie od tej decyzji, w którym wniósł o jej zmianę i przyznanie jemu prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem przy pracy z 6 lipca 2015r.
Podał, że wypadek miał miejsce na terenie zakładu pracy podczas wypełniania obowiązków pracowniczych. Podniósł, że uległ poparzeniu termicznemu II stopnia. W miejscu poparzenia nadal odczuwa pieczenie, które powstaje pod wpływem ciepła. Stwierdził, że przez dwa miesiące nie mógł chodzić samodzielnie, przemieszczał się tylko przy pomocy kul ortopedycznych. W odpowiedzi na odwołanie (...) Oddział w B. wniósł o jego oddalenie, podtrzymując stanowisko zawarte w zaskarżonej decyzji. Argumentował, iż komisja lekarska nie stwierdziła naruszenia sprawności organizmu, powodującego stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu (k.3).
Sąd Rejonowy w Łomży ustalił i zważył, co następuje:
Odwołujący się P. O. jest zatrudniony w charakterze pracownika magazynowego w Składzie Budowlanym (...) z siedzibą w W., w zakładzie w Ł. . W dniu 06.07.2015r. ok. godz. 13.30 odwołujący się wsiadł do wózka widłowego i ruszył nim w kierunku magazynu. Podczas jazdy w wózku widłowym wystrzelił zawór i spod pedału gazu zaczął wydobywać się gorący płyn chłodniczy. Poszkodowany poczuł ból prawej stopy, zatrzymał wózek widłowy i z niego wysiadł. Udał się na Izbę Przyjęć Szpitala Wojewódzkiego w Ł., gdzie zdiagnozowano poparzenie termiczne II stopnia prawej stopy i okolic stawu skokowego (dowód: dokumentacja lekarska, karta informacyjna akta ZUS).
Leczony do dnia 09.09.2015r. w Poradni Chirurgicznej. Przebywał na zwolnieniu lekarskim. W protokole ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy nr (...) z dnia 10.07.2015r. stwierdzono, że wypadek miał charakter nagły, wywołany został przyczyną zewnętrzną tj. wystrzeleniem zaworu i miał związek z wykonywaną pracą (dowód: Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy nr 001/2015r. z dnia 10.07.2015r., akta ZUS). Odwołujący się zgłosił do ZUS wniosek o przyznanie jednorazowego odszkodowania w związku z zaistniałym w dniu 06.07.2015r. wypadkiem przy pracy.
Przedmiotowe zdarzenie organ rentowy uznał za wypadek przy pracy i skierował odwołującego się na badania przez lekarza orzecznika (...) Oddział w B. celem ustalenia procentowego uszczerbku na zdrowiu w związku z tym wypadkiem. Lekarz orzecznik ZUS po badaniu odwołującego się w dniu 10.11.2015r. ustalił, iż w wyniku powyższego wypadku odwołujący się nie doznał uszczerbku na zdrowiu( orzekł 0 % uszczerbku na zdrowiu) (dowód- orzeczenie z 10.11.2015r.- akta ZUS). P. O. wniósł od tego orzeczenia sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS.
Komisja Lekarska ZUS w orzeczeniu nr (...) z dnia 10.12.2015r. ustaliła, że odwołujący się w wyniku wypadku przy pracy z dnia 06.07.2015r. doznał 0 % uszczerbku na zdrowiu. Nie stwierdzono istotnych następstw anatomicznych ani czynnościowych przebytego urazu skutkujących ustaleniem procentowego uszczerbku na zdrowiu (dowód- orzeczenie komisji lekarskiej ZUS- akta ZUS). Decyzją z dnia 15 grudnia 2015r. znak: (...)- (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B., na podstawie art. 6 ust.1 pkt. 4 ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, odmówił P. O. przyznania prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy zaistniałego dnia 6 lipca 2015r.
W uzasadnieniu tejże decyzji stwierdził, iż zgodnie z orzeczeniem komisji lekarskiej z dnia 10.12.2015r. ustalono 0% (zero procentowy) uszczerbek na zdrowiu u odwołującego się, a zatem brak jest podstaw do przyznania jednorazowego odszkodowania. . W przedmiotowej sprawie bezsporne było, iż odwołujący się P. O. w dniu 06.07.2015r. uległ wypadkowi przy pracy. Okoliczność ta w przedmiotowej sprawie nie była kwestionowana przez organ rentowy. Okolicznością sporną natomiast w niniejszej sprawie była wysokość procentowo określonego uszczerbku na zdrowiu, jakiego doznał odwołujący się w wyniku zaistniałego wypadku.
Na okoliczność ustalenia wysokości procentowego uszczerbku na zdrowiu, jakiego doznał P. O. w wyniku tego wypadku przy pracy, Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego sądowego – lekarza specjalisty z zakresu chirurgii. Po przeprowadzeniu wywiadu, analizie dokumentacji medycznej i badaniu odwołującego się biegły sądowy rozpoznał u P. O.: oparzenie termiczne II stopnia skóry stopy prawej. Biegły stwierdził, że w wyniku wypadku przy pracy z dnia 06.07.2015r. badany nie doznał istotnego trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
Wskazał, że u odwołującego się nie zaobserwowano trwałych ani długotrwałych następstw chorobowych powodujących uszczerbek na zdrowiu powstałych w wyniku doznanego urazu, w związku z czym nie stwierdzono uszczerbku na zdrowiu (dowód: opinia biegłego k.6- 6v). Biegły wydał opinię po badaniu odwołującego i analizie dokumentacji jego leczenia. Opinia została wydana przez lekarza specjalistę, mającego szeroką wiedzę i doświadczenie zawodowe i orzecznicze. Zawiera rzeczową i spójną argumentację. Zawarte w niej ostateczne wnioski sformułowane są w przystępny i zrozumiały sposób, poprzedzone zostały logiczną analizą tematu.
Nadto opinia koresponduje z pozostałym materiałem dowodowym. Biegły, zdaniem tut. Sądu prawidłowo ocenił stan zdrowia odwołującego, podając argumentację swojego stanowiska. Jako że biegły jest osobą posiadającą specjalistyczne obeznanie i kwalifikacje, a przy tym całkowicie bezstronną, nie można jego ustaleniom odmówić waloru zasadności, logiczności i profesjonalizmu W ocenie tut. Sądu przedmiotowa opinia stanowi wiarygodny dowód w sprawie i daje podstawę do ustalenia, że stan zdrowia P. O. nie uzasadniał przyznanie jemu prawa do jednorazowego odszkodowania.
Na podkreślenie zasługuje fakt, że odwołujący nie zakwestionował wydanej opinii. W związku z powyższym, Sąd orzekając w niniejszej sprawie oparł się na ustaleniach zawartych w opinii sądowej. Z uwagi ,iż odwołujący się w wyniku wypadku przy pracy z 6 lipca 2015r. nie doznał uszczerbku na zdrowiu , nie przysługuje mu prawo do jednorazowego odszkod0owania. Z tych względów, nie znajdując podstaw do zmiany zaskarżonego orzeczenia, na podst. art. 477 1 4 § 1 k.p.c., Sąd oddalił odwołanie.