Social Security Court dismisses appeal for sick pay when applicant was not insured and received proper notice of non-insurance decision.
Poland (PL)
Legislator summary
AI generatedThe Social Security Court dismissed the appellant's appeal against the Social Insurance Institution's refusal of sick and family care benefits. The appellant argued that a prior decision declaring him non-insured was not properly served, yet the court found the decision was correctly delivered to his registered address with proof of return. Consequently, the court ruled that the appellant was not covered by mandatory social insurance during the claimed periods, legally precluding any benefit entitlement.
Legislator headnote
AI generatedUstawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa; Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych: Benefits under social insurance for illness and maternity are exclusively granted to persons covered by social insurance, and a prior final decision establishing non-insurance status validly bars such claims if properly served.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Sygn. akt IV U 14/16
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 15 kwietnia 2016 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 kwietnia 2016 roku w Ś. sprawy z odwołania R. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału we W. z dnia (...) znak: (...) o zasiłek chorobowy oddala odwołanie
UZASADNIENIE
Powód R. S. wniósł odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. z dnia (...) odmawiającej mu prawa do zasiłku chorobowego w okresie od dnia (...) do dnia (...) oraz do zasiłku opiekuńczego nad członkiem rodziny za okres od (...). Zaskarżonej decyzji powód zarzucił szereg uchybień oraz podniósł, że nie doręczono mu decyzji z dnia (...) roku stwierdzającej, że nie podlega ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowym, chorobowemu i wypadkowemu od dna (...). Jednocześnie powód wniósł o uchylenie zaskarżonej decyzji.
Pozwany Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. wniósł o oddalenie odwołania. W uzasadnieniu wskazano, że podstawą odmowy prawa do zasiłku był fakt , iż powód od dnia(...) nie podlegał obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym. Sąd ustalił następujący stan faktyczny : Decyzją z dnia (...) roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. uznał, że powód R. S. nie podlega obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowym, chorobowemu i wypadkowemu od dnia (...)roku. W tym czasie powód zatrudniony był w (...) Sp. z o.o. we W..
Powyższa decyzja została doręczona powodowi na adres jego zameldowania, przy czym przesyłkę dwukrotnie awizowano w dniach 25 sierpnia i 2 września 2015 roku, zaś w dniu 9 września 2015 roku przesyłka zwrócona została do pozwanego. akta ZUS – w załączeniu; fakt znany z urzędu Powód był niezdolny do pracy w następujących okresach: od (...) roku, od (...) roku, od (...) roku, od (...) roku, od(...) roku, od (...) roku, od (...) roku, od (...) roku. Powód wystąpił do pozwanego z wnioskiem o wypłatę zasiłku chorobowego i opiekuńczego za w/w okresy.
Decyzją z dnia (...) roku pozwany odmówił R. S. przyznania prawa do zasiłku chorobowego za okresy: od (...) roku, od (...) roku do (...) roku, od (...) roku, od(...) roku, od (...) roku, od (...) roku, od (...) roku oraz odmówił prawa do zasiłku opiekuńczego nad członkiem rodziny za okres od (...) roku. Dowód: - akta ZUS w załączeniu; Przy tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył: Odwołanie podlegało oddaleniu. Zgodnie bowiem z art.
1. ust.1. ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U.2016.372 j.t.) świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 121, z późn. zm.), zwanym dalej "ubezpieczonymi". Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego (art. 6 ust.1).
Natomiast zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad innym chorym członkiem rodziny (art. 32 ust. 1 pkt 3c). Jak wynika z materiału dowodowego zgromadzonego w aktach sprawy, decyzją z dnia (...)roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. uznał, że powód R. nie podlega obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowym, chorobowemu i wypadkowemu od dnia(...) roku. Decyzja ta – wbrew twierdzeniom powoda – została mu prawidłowo doręczona na jedyny wówczas aktualny adres zameldowania powoda.
W tym miejscu zauważyć należy, iż przesyłka zawierająca decyzję z dnia (...) roku została dwukrotnie awizowana (co wynika z akt tut. sądu sygn. 541/15), czego dowodem były zwrotne potwierdzenia odbioru z odpowiednią adnotacją, w konsekwencji czego przesyłkę należało uznać za prawidłowo doręczoną. Powód nie wniósł odwołania od powyższej decyzji, przez co stała się ona prawomocna. Mając powyższe na względzie Sąd uznał, że powód podczas niezdolności do pracy we wskazanych powyżej okresach nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu i w oparciu o art. 477 14 §1 k.p.c. oddalił odwołanie.