Social security court restores full disability pension due to superior medical expert opinion on endocrine disorders.
Legislator summary
AI generatedThe Social Security Court overturned the ZUS decision to reduce the pension to partial disability and restored the claimant's right to full disability benefits. The court relied on the opinion of a superior panel of judicial experts who diagnosed severe endocrine disorders and confirmed total work incapacity until 2018. Although the ZUS argued for partial disability based on a different expert panel, the court prioritized the medical evidence from the more specialized group of doctors regarding the claimant's specific condition.
Legislator headnote
AI generatedArt. 477 § 14 ust. 2 k.p.c.; Art. 61 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych; When conflicting expert opinions exist regarding disability status, the court must evaluate the medical evidence and may restore full disability benefits if the superior expert panel confirms total incapacity based on the specific nature of the illness.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Sygn. akt III U 302/15
WYROK W IMIENIU
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 11 kwietnia 2016r. Sąd Okręgowy w Suwałkach III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSO Piotr Witkowski Protokolant: st. sekr. sądowy Marta Majewska-Wronowska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 11 kwietnia 2016r. w Suwałkach sprawy M. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. o rentę z tytułu niezdolności do pracy w związku z odwołaniem M. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. z dnia 25 marca 2015 r. znak (...) zmienia zaskarżoną decyzję i przywraca M. S. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na okres od 1 stycznia 2015r. do 31 grudnia 2018r. Sygn. akt III U 302/15
UZASADNIENIE
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. decyzją z dnia 25.03.2015r. mając na uwadze orzeczenie komisji lekarskiej ZUS przeliczył rentę M. S. od dnia 1.01.2015r. do 31.03.2018r. W odwołaniu od tej decyzji M. S. wniosła o jej zmianę i przywrócenie prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. Wskazała, że od dnia 30.07.2001r. do 31.12.2014r. przebywała na rencie jako osoba całkowicie niezdolna do pracy i świadczenie to przyznano jej z powodu zespołu Cushinga. Jest to bardzo rzadkie schorzenie endokrynologiczne w jej przypadku wywołane gruczolakiem przysadki mózgowej.
Szeroko opisując historię swojej choroby i związane z nią dolegliwości wywodziła, że w dalszym ciągu jest całkowicie niezdolna do pracy. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie wskazując, że skoro ostatecznie komisja lekarska ZUS orzeczeniem z dnia 13.03.2015r. stwierdziła, że M. S. jest tylko częściowo niezdolna do pracy do 31.03.2018r., to przyznał jej na podstawie art. 61 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych prawo do okresowej renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od dnia 1.01.2015r. do dnia 31.03.2018r.
Sąd Okręgowy w Suwałkach ustalił i zważył, co następuje:
Odwołanie należało uznać za uzasadnione. Odwołująca się jest bowiem nadal całkowicie niezdolna do pracy. Tak mianowicie wynika z opinii biegłych lekarzy sądowych , którzy na podstawie art. 278 kpc sporządzili opinię w sprawie na potrzeby postępowania sądowego. Pierwszą opinię w sprawie sporządzili biegli lekarze E. L. z zakresu otolaryngologii, A. P. z zakresu rehabilitacji medycznej, K. J. z zakresu neurologii i dr. n. med. Z. H. z zakresu chorób wewnętrznych i gastroenterologii. Rozpoznali u odwołującej się zespół Nelsona, zespół Cushinga-ACTH, stan po operacji gruczolaka przysadki oraz obustronnej adrenalektomii, wtórną wieloosiową niedoczynność przysadki, zespół bólowy odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, przewlekły nieżyt nosa i zatok obocznych nosa i perforację w przegrodzi nosa po zabiegu operacyjnym neurochirurgicznym.
Następnie zaopiniowali, że stwierdzone schorzenia powodują u odwołującej się całkowitą niezdolność do pracy zarobkowej na okres od 1.01.2015r. do 31.12.2016r. wskazując, że od ostatniego badania w 2013r. nie nastąpiła poprawa stanu zdrowia badanej. Podkreślili, że wieloletnie leczenie sterydami spowodowało zaawansowaną osteopenię oraz zaawansowane zmiany w stawie biodrowym lewym, które utrudniają chodzenie i powodują silne dolegliwości bólowe. Została przy tym zakwalifikowana do operacji lewego stawu biodrowego. Częste zaś infekcje oraz przewlekły nieżyt nosa i zatok obocznych nosa wymagają leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwgrzybicznego.
Opinię w sprawie, że odwołująca się nadal jest całkowicie niezdolna do pracy sporządzili też biegli lekarze sądowi dr n. med. D. J. z zakresu endokrynologii i chorób wewnętrznych, dr med. B. L. z zakresu reumatologii i G. K. z zakresu ortopedii i traumatologii. Rozpoznali u odwołującej się rakowiak płuca prawego-stan po operacji w grudniu 2015r.(w badaniu hist. – pat. R. typowy naciekający oskrzele i ściany naczynia z zatorami nowotworowymi w naczyniach i przerzutem do węzła chłonnego, ogniska hiperplazji kom. Neuroendokrynnych w tkance płuc do 0,1), wieloosiową niedoczynność przysadki mózgowej po 2-krotnej operacji gruczolaka przysadki wydzielającego ACTH.(IX i XI 2000r.), pierwotną niedoczynność nadnerczy po wycięciu obu nadnerczy z powodu nieskuteczności operacji przysadki (XII 2000r.), stan po wycięciu śledziony, koksartrozę biodrową lewą i osteopenię.
Zaopiniowali jednak już całkowitą niezdolność do pracy odwołującej się z uwagi na rozpoznane schorzenia na okres od 1.01.2015r. do 31.12.2018r., wskazując, że nie nastąpiła poprawa stanu zdrowia odwołującej się od jej badania z 22.11.2010r. Z ich opinii wynika, że wymaga nadal intensywnego leczenia, w wystąpienie rakowiaka dodatkowo pogorszyło stan zdrowia. Opinię w sprawie na skutek zastrzeżeń organu rentowego do opinii pierwszego zespołu biegłych sporządzili też lekarze biegli sądowi B. O. z zakresu chorób wewnętrznych i endokrynologii i J.
S. z zakresu ortopedii i traumatologii. Rozpoznali u odwołującej się stan po dwukrotnym leczeniu operacyjnym gruczolaka przysadki, stan obustronnej adreneloktomii, spelenktomii i częściowej resekcji trzustki, niewydolność wielogruczołową wywołaną leczeniem zabiegowym i uszkodzenie lewego stawu biodrowego wywołane wieloletnią sterydoterapią zakwalifikowane do leczenia operacyjnego. Zaopiniowali jednak, że upośledzenie funkcji ustroju wywołanie istniejącymi schorzeniami spowodowały u odwołującej się stałą, częściową niezdolność do pracy istnieją od 22.11.2012r.
W obliczu jednakże pierwszego i trzeciego zespołu biegłych lekarzy sądowych sąd nie mógł podzielić opinii biegłych lekarzy sądowych B. O. i J. S.. Trzecia opinia biegłych lekarzy była w sprawie rozstrzygająca. Zwłaszcza, że w jej składzie było dwóch lekarzy o stopniu doktora nauk medycznych w tym endokrynologa, a zatem o specjalności choroby, na którą przede wszystkim cierpi odwołująca się i jest niezdolna do pracy. Poza tym trzeba zauważyć, że odwołująca się była uznana za całkowicie niezdolną do pracy do 31.12.2014r., a biegli B.
O. i J. S. uznali odwołującą się za częściowo niezdolną do pracy już od 22.11.2012r. nie wypowiadając się w ogóle czy stan zdrowia odwołującej się poprawił się czy też nie. Tymczasem trzeba wskazać, że jeżeli stan zdrowia odwołującej się nie poprawił się renta z tytułu całkowitej niezdolności do pracy nadal przysługuje, tym bardziej, że w sprawie o świadczenia rentowe to ustalenia biegłych lekarzy sądowych dostarczają sądowi koniecznych danych o stanie zdrowia osoby ubiegającej się o świadczenie rentowe, a nie stanowisko Przewodniczącego Komisji Lekarskich ZUS, na które w zastrzeżeniach powołał się organ rentowy.
Mając zatem powyższe na uwadze, Sąd Okręgowy w Suwałkach na mocy art. 477 14 § 2 kpc zmienił zaskarżoną decyzję i przywrócił M. S. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na okres od dnia 1.01. 2015r. do dnia 31.12. 2018r. PW/ich