Social Security Court increases work accident disability compensation from 3% to 4% based on expert medical opinion.

Sygn. akt IV U 432/15

WYROK W IMIENIU

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 2 marca 2016 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Karolina Nowicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 2 marca 2016 roku w Ś. odwołania W. I. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. w sprawie (...) z dnia (...) o odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy I. zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. (...) z dnia (...) roku w ten sposób, iż przyznaje powodowi W. I. prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy z dnia (...) roku w wysokości należności dodatkowo za 1% uszczerbku na zdrowiu tj. w kwocie 757 zł; II. zasądza od strony pozwanej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. kwotę 120 zł tytułem kosztu procesu.

UZASADNIENIE

Powód W. I. wniósł odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia (...) przyznającej mu prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy, jakiemu uległ w dniu (...)w wysokości należności za 3 % uszczerbku na zdrowiu. W uzasadnieniu wskazał, iż uszczerbek na zdrowiu wynosi 10% z uwagi na bardzo poważne skutki urazu, które wpłynęły negatywnie na życie powoda. Pozwany organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów procesu w kwocie 180 zł. W uzasadnieniu powołano materialne przepisy stanowiące podstawę decyzji oraz podniesiono, iż komisja lekarska ZUS ustaliła 3% uszczerbek na zdrowiu powoda spowodowany skutkami wypadku.

Wobec tego zaskarżoną decyzją strona pozwana przyznała powodowi prawo do jednorazowego odszkodowania w kwocie wskazanej w zaskarżonej decyzji. Sąd ustalił następujący stan faktyczny : Powód Z. P. w dniu (...)roku uległ wypadkowi przy pracy. bezsporne W wyniku tegoż wypadku doszło stanu po awulsyjnym złamaniu kostki przyśrodkowej lewego podudzia z miernie nasilonym deficytem ruchu. Uszczerbek na zdrowiu powoda na skutek przedmiotowego wypadku wynosi 4%. dowód : akta ZUS ( w załączeniu ) opinia biegłego sądowego D. R. k.15 ze sprostowaniem k.36 Przy tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył :

Zgodnie z art. 3 ust.1 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity Dz.U. z 2015r., poz.1242 ze zmianami) za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz definiowany jako uszkodzenie tkanek ciała lub narządów człowieka wskutek działania czynnika zewnętrznego ( art. 2 pkt 13 powołanej ustawy). Jeśli przy tak zdefiniowanym urazie doszło do uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonemu należne jest jednorazowe odszkodowanie.( art.6 ust. 1 pkt 4 powołanej ustawy ) W niniejszej sprawie niesporne było , iż zdarzenie , jakiemu powód uległ w dniu (...) roku było wypadkiem przy pracy, i że doznał uszczerbku.

Zadaniem sądu było ustalenie , czy w wyniku tegoż wypadku powód doznał uszczerbku na zdrowiu wyższego niż 3%. Na okoliczności te sąd dopuścił dowód z akt wypadkowych strony pozwanej oraz z opinii biegłego. Przeprowadzony dowód z tejże opinii, nie kwestionowany przez strony ( poza kwestią usunięcia sprzeczności) pozwolił sądowi na ustalenie, iż w wyniku przedmiotowego wypadku, powód doznał uszczerbku na zdrowiu w wysokości 4%. Sąd dał wiarę tejże opinii albowiem stanowiła ona wnikliwą, rzeczowo uzasadnioną analizę stanu zdrowia powoda, przekonująco uzasadnioną.

Mając powyższe na względzie Sąd na podstawie art. 477 14 § 2 kpc w zw. z art. 11 i 12 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 roku w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania(Dz. U. z dnia 28 grudnia 2002 roku nr 234 , poz. 1974 ) oraz ostatniego obwieszczenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki społecznej w sprawie wysokości kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej zmienił zaskarżoną decyzję , w punkcie II zasądzając koszty postępowania , na podstawie obowiązującego od 1.08.15 do 31.12.15r.

§11ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej przez radcę prawnego ustanowionego z urzędu – DZ U nr 163 , poz. 1349 ze zm. ).