Social Security Court dismisses appeal claiming 30% disability from occupational dust disease, upholding 10% medical assessment.

Sygn. akt IV U 500/14

WYROK W IMIENIU

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 26 czerwca 2015 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 26 czerwca 2015 roku w Ś. sprawy z odwołania C. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...)roku, znak: (...) o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej I oddala odwołanie; II zasądza od C. S. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

C. S. odwołał się od decyzji ZUS z (...). w sprawie jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej wnosząc o ustalenie, że uszczerbek na jego zdrowiu powstały na skutek choroby zawodowej wynosi 30 % i zasądzenie od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. na jego rzecz (...) W uzasadnieniu odwołania podał m. in., że decyzją z (...). organ rentowy przyznał mu odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej w kwocie (...)zł. Komisja lekarska ZUS ustaliła, że stały uszczerbek na jego zdrowiu wynosi 10%. Uważa, że stały uszczerbek na jego zdrowiu wynosi 30%.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 150 zł., uzasadniając to m. in. tym, że komisja lekarska ZUS ustaliła 10 % stałego uszczerbku na zdrowiu C. S. spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Decyzją z (...) organ rentowy przyznał mu prawo do jednorazowego odszkodowania za 10 % stałego uszczerbku na zdrowiu. Sąd ustalił: Decyzją z (...). Powiatowy Inspektorat Sanitarny w W. stwierdził u C. S. chorobę zawodową- pylicę płuc; pylicę górników kopalń węgla.

Bezsporne. Lekarz orzecznik ZUS w dniu (...). ustalił 10 % stałego uszczerbku na zdrowiu powoda spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Komisja lekarska ZUS w dniu (...) ustaliła 10% stałego uszczerbku na zdrowiu powoda spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Decyzją z (...)organ rentowy przyznał C. S. jednorazowe odszkodowanie z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem choroby zawodowej w kwocie (...)zł odpowiadającej 10%. Od decyzji tej ubezpieczony odwołał się. Dowód: -orzeczenie lekarza orzecznika ZUS z (...) -orzeczenie komisji ZUS z (...) -decyzja z (...) w aktach ZUS –w załączeniu.

Biegły sądowy specjalista pulmonolog po fizykalnym badaniu powoda i analizie dokumentacji medycznej orzekł, ze w ocenie pulmonologicznej przysługuje mu 10% stałego uszczerbku na zdrowiu w związku z chorobą zawodową. Dowód: -opinia biegłego pulmonologa k.-78-79. Sąd zważył: Odwołanie jest bezzasadne. Zgodnie z art. 11 ust 1 ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity DZ.U. z 2009r. Nr 167, poz. 1322, z późn. zm.), ubezpieczonemu który wskutek choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

Wszyscy lekarze badający powoda dla potrzeb niniejszego postępowania ( lekarz orzecznik ZUS, trzech członków komisji lekarskiej ZUS i biegły sądowy specjalista pulmonolog) zgodnie orzekli, że uszczerbek na zdrowiu powoda spowodowany skutkami choroby zawodowej jest stały i wg pozycji tabeli 184.2 a wynosi 10%. Sąd w całości dał wiarę opinii biegłego pulmonologa albowiem jest pełna, jasna, pozbawiona wewnętrznych sprzeczności i dostatecznie wyjaśniła wszystkie okoliczności mające istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia. Mimo pouczenia – powód w zakreślonym mu 14- sto dniowym terminie, który upłynął z dniem (...) (k.

87) nie wniósł zastrzeżeń do opinii biegłego. Nie wykazał też, że opinia jest rażąco wadliwa lub w sposób oczywisty błędna. W odwołaniu powód nie wskazał podstawy prawnej i faktycznej co do żądania ustalenia stałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 30%, nie przedstawił żadnej dokumentacji medycznej na poparcie swoich twierdzeń w tym zakresie. Ustalony przez ZUS i biegłego pulmonologa 10 % stały uszczerbek na zdrowiu wynika z pozycji 184.2a załącznika do Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 18.12.2002r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustaleniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania (DZ.U.

Nr 234, poz. 1974, z późn. zm.), wg której pylica płuc - pylica górników kopalni węgla bez zaburzenia sprawności układu oddechowego stanowiące profilaktyczne przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie pyłu zwłókniającego w stężeniach przekraczających (...) to od 10 % do 20% uszczerbku na zdrowiu, Biegły sądowy pulmonolog w swojej opinii dokonał szczegółowej analizy dokumentacji medycznej powoda i po jego zbadaniu ustalił pylicę płuc punkcikową 2/2p/p, bez progresji zmian radiologicznych pylicy, bez ograniczenia wydolności układu oddechowego co skutkowało orzeczenie 10% stałego uszczerbku wg pozycji tabeli 184.2a.

Mając powyższe na uwadze na mocy art. 477 14 §1 kpc odwołanie oddalano. Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajduje oparcie w art. 98 kpc zaś ich wysokość w § 11 ust.2 w zw. z § 2 ust.2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych…(tekst jednolity DZ.U. z 2013r., poz. 490).