Insurer's Duty to Investigate Fraudulent Claims
Legislator summary
AI generatedThis case involves allegations that an insurance company made an improper payment of millions of francs to a former board chairman, allegedly to settle claims arising from his fraudulent activities in managing a bankrupt company. The core of the court's reasoning centers on whether the insurer violated its obligations by failing to properly investigate the claims and by making a payment that potentially contravened the insurance policy's terms, particularly regarding intentional or grossly negligent acts. The court considered the insurer's duty to investigate and the potential for a conflict of interest or undue influence in the payment process.
Legislator headnote
AI generatedArt. 34 qui, Art. 17 Absatz, Art. 20 VAG, Art. 17 VAG, Art. 17 Abs. 2 des erwähnten Gesetzes; Insurer's Duty to Investigate Fraudulent Claims: The core of the court's reasoning centers on whether the insurer violated its obligations by failing to properly investigate the claims and by making a payment that potentially contravened the insurance policy's terms, particularly regarding intentional or grossly negligent acts. The court considered the insurer's duty to investigate and the potential for a conflict of interest or undue influence in the payment process.
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AI generatedKey legal questions extracted by Legislator
AI generatedThe court found that the insurer acted abusively in the sense of this provision by potentially paying out despite clear violations of insurance conditions.
Cited in relation to the possibility of premium increases due to rising claims costs.
Full text
Interpellation Ruf-Berne 2060 19 décembre 1986
ten, was in den meisten Fällen zutrifft, und ist die Teilnahme 6. Ist das Bundesamt bereit zu prüfen, ob nicht die Justiz
an der Reise unerlässlich für die Ausübung des Mandates, strafbare Handlungen vertuscht und ob nicht Frau Bundes-
so wird auf eine Verrechnung des Ferienguthabens ver- rätin Kopp direkt oder indirekt - zugunsten ihres Ehegatten
zichtet. - dahingehend Einfluss nimmt, dass die «Winterthur-Versi-
cherung» eine (allfällig unrechtmässige) Zahlung in der
Le président: L'interpellant n'est que partiellement satisfait erwähnten Angelegenheit an Dr. Kopp leistet, nachdem
de la réponse du Conseil fédéral. auch die «Schweizer Illustrierte» vom 26. Mai 1986 «einen
schnellen Vergleich» «aus Rücksicht auf die Interessen von
Bundesrätin Kopp» vermutete?
7. Ist das Bundesamt bereit zu untersuchen, ob die «Winter-
#ST# 86.970 thur-Versicherung» eine unrechtmässige Zahlung an
Dr. Kopp vorgenommen hat, aufgrund einer von der Schwei-
Interpellation Ruf-Bern zerischen Bankgesellschaft vorgängig geleisteten Bankga-
Trans K-B. Zahlungen der rantie?
«Winterthur-Versicherung»
Texte de l'interpellation du 11 octobre 1986
Interpellation Ruf-Berne D'après ce que l'on a pu lire dans la presse, M. Hans
Affaire Trans-K-B. Versements de W. Kopp (président du conseil d'administration) et d'autres
l'Assurance «Winterthour» membres du conseil d'administration de Trans K-B, contre
lesquels une plainte a été déposée, ont conclu avec les
créanciers de cette société tombée en déconfiture un arran-
gement concernant le paiement d'une somme de 4,5 mil-
lions de francs à titre de dommages-intérêts. C'est l'Assu-
Wortlaut der Interpellation vom 11. Oktober 1986 rance «Winterthour», qui couvrait la responsabilité civile de
Gemäss Presseberichten haben Dr. Hans W. Kopp {Verwal- M. Kopp, qui a payé la plus grosse part de cette somme.
tungsratspräsident) und weitere beklagte Verwaltungsräte Compte tenu du fait que la Confédération, se fondant sur les
der Trans K-B mit den Gläubigern dieser Pleitefirma einen articles 34, 2e alinéa, 34bis et 37bis de la constitution, a
Vergleich über die Zahlung eines Schadenersatzbetrages édicté le 23 juin 1978 une loi fédérale sur la surveillance des
von 4,5 Millionen Franken abgeschlossen. Die Zahlung des institutions d'assurance privées, en vertu de laquelle elle
Löwenanteils dieser Summe habe die «Winterthur-Versiche- exerce la surveillance des institutions d'assurance privées
rung» als Haftpflichtversichererin von Dr. Kopp über- en vue notamment de protéger les assurés (art. premier), je
nommen. prie le Conseil fédéral de répondre aux questions suivantes
Im Hinblick darauf, dass der Bund, gestützt auf Artikel 34 qui sont en rapport avec le versement par l'Assurance «Win-
Absatz 2, Artikel 34bis und Artikel 37bis der Bundesverfas- terthour» de la somme mentionnée ci-dessus:
sung, am 23. Juni 1978 ein Bundesgesetz betreffend die 1. La Confédération exerce-t-elle également, par l'intermé-
Aufsicht über die privaten Versicherungseinrichtungen diaire du Département fédéral de justice et police, notam-
erlassen hat, wonach der Bund insbesondere zum Schütze ment par celui de l'Office fédéral des assurances privées, la
der Versicherten die Aufsicht über die privaten Versiche- surveillance sur les assureurs couvrant la responsabilité
rungseinrichtungen ausübt (Art. 1 ), stelle ich dem Bundesrat civile professionnelle des avocats et des membres des
im Zusammenhang mit den erwähnten Zahlungen der «Win- conseils d'administration, en particulier également sur l'As-
terthur-Versicherung» die folgenden Fragen: surance «Winterthour»?
I.Uebt der Bund durch das Eidgenössische Justiz- und 2. Est-il exact - notamment au vu de l'article 20 de ladite loi
Polizeidepartement, insbesondere durch das Bundesamt für - que les primes des assurés subissent une augmentation
Privatversicherungswesen, auch die Aufsicht über Versiche- générale si les montants à payer pour dos dommages-
rer für Berufshaftpflichtversicherungen für Rechtsanwälte intérêts augmentent?
und Verwaltungsräte aus, im speziellen auch über die «Win- 3a. Le fait qu'une assurance, au mépris de la teneur claire et
terthur-Versicherung»? nette des conditions d'assurance, paie pour un assuré des
2. Ist es - insbesondere unter Hinweis auf Artikel 20 des dommages-intérêts s'élevant à plusieurs millions constitue-
genannten Gesetzes - richtig, dass sich die Prämien der t-il une situation préjudiciable aux assurés au sens de l'arti-
Versicherten allgemein erhöhen können, wenn sich die cle 17, 2e alinéa?
Beträge für zu zahlenden Schadenersatz erhöhen? 3b. Ne doit-on pas considérer que le versement dans un tel
3a. Liegt ein Missstand nach Artikel 17 Absatz 2 vor, wenn cas, au mépris des conditions d'assurance, d'une somme
eine Versicherung gegen den klaren Wortlaut der Versiche- s'élevant à des millions est préjudiciable aux intérêts des
rungsbedingungen für einen Versicherten eine Schadener- assurés puisqu'ils courent le risque par exemple de devoir
satzsumme in Millionenhöhe zahlt? payer des primes plus élevées?
3b. Werden durch eine solche, gegen die Versicherungsbe- 4. L'Office fédéral compétent a-t-il examiné
dingungen verstossende Zahlung in Millionenhöhe nicht die a. si l'Assurance «Winterthour» a payé la somme indiquée
Interessen der Versicherten gefährdet, indem sie z. B. ci-dessus à M. Kopp et quel était le montant exact de cette
Gefahr laufen, höhere Prämien zahlen zu müssen? somme?
4. Hat das zuständige Bundesamt geprüft, b. si le versement a été effectué sur la base d'un arrange-
a. ob die erwähnte Zahlung durch die «Winterthur-Versiche- ment qui se fondait sur les arguments de la plainte déposée
rung» an Dr. Kopp erfolgt ist und in welcher genauen Höhe? dans l'affaire Trans K-B, tels qu'ils ont été repris on partie
b. ob die Zahlung aufgrund eines Vergleiches geleistet wor- par la Schweizer Illustrierte du 26 mai 1986?
den ist, dem die Ausführungen der «Klageschrift der Trans c. si les conditions d'assurance ont été violées par l'Assu-
K-B-Pleite» zugrunde lagen, wie sie auszugsweise in der rance «Winterthour», au cas où les dommages auraient pour
«Schweizer Illustrierten» vom 26. Mai 1986 wiedergegeben origine des actes punissables commis par M. H. W. Kopp-
sind? Iklé?
c. ob die Versicherungsbedingungen durch die «Winterthur- 5. L'Office fédéral compétent a-t-il examiné, ou examinera-t-
Versicherung» verletzt worden sind, falls die Schäden aus il, si, dans le cas en question, l'Assurance «Winterthour» n'a
strafbaren Handlungen von Herrn Dr. H. W. Kopp-lkle her- pas violé ses obligations en ne contrôlant pas si M. H. W.
rühren sollten? Kopp avait commis des actes punissables?
5. Hat das zuständige Bundesamt geprüft, oder wird es 6. L'Office fédéral est-il prêt à examiner si la justice ne
prüfen, ob nicht im vorliegenden Fall die «Winterthur-Versi- dissimule pas des actes punissables et si la conseillère
cherung» ihre Pflichten verletzt, wenn sie nicht abklärt, ob fédérale Kopp ne joue pas, directement ou indirectement,
strafbare Handlungen von Dr. H. W. Kopp vorliegen? un rôle - en faveur de son époux - dans le fait que l'Assu-
19. Dezember 1986 N 2061 Interpellation Ruf-Bern
rance «Winterthour» accepte de verser (peut-être indûment) gen Aktivität zu ermöglichen und durch den Zugang zum
à M. Kopp la somme indiquée dans cette affaire, alors que la Kapitalmarkt weiter finanzieren zu lassen'.»
Schweizer Illustrierte du 26 mai 1986 soupçonne elle aussi «In diesem Zusammenhang gab die Trans K-B eine Negativ-
que l'arrangement a été conclu rapidement pour protéger erklärung ab, wonach auf dem Land in Frankreich keine
les intérêts de la conseillère fédérale Kopp? Belastung liege und sie sich verpflichtet, auch keine Hypo-
7. L'Office fédéral est-il prêt à examiner si l'Assurance «Win- theken oder andere grundpfandrechtlichen Belastungen
terthour» a accepté de verser indûment la somme en ques- einzugehen. Trotz dieses von 'Dr. Kopp und Dr. Ernst kollek-
tion à M. Kopp en raison d'une garantie bancaire fournie tiv' unterzeichneten Briefes wurde später durch eine
auparavant par l'Union de Banques Suisses? gerichtliche Verfügung eine Hypothek von 33 Millionen fran-
zösischer Franken auf dem Land eingetragen.»
Mitunterzeichner- Cosignataire: Keine - Aucun Es wäre Pflicht der «Winterthur-Versicherungsgesellschaft»
gewesen, den Sachverhalt abzuklären, und zwar unter
Schriftliche Begründung - Développement par écrit Berücksichtigung von Vertuschungsbestrebungen durch
Bereits in der «Schweizer Illustrierten» vom 22. Juli 1985 die Justiz. Jedenfalls hätte die «Winterthur» prüfen müssen,
wurde dargelegt, wie die Strafjustiz in der Angelegenheit ob grobfahrlässiges Verhalten von Seiten von Dr. Kopp vor-
Dr. H. W. Kopp/Trans K-B untätig bleibt, obwohl die Indizien liege. Ein solches Verhalten liegt offensichtlich vor. Damit
für strafbare Handlungen von Dr. Kopp (Deliktsumme: viele hat die «Winterthur-Versicherungsgesellschaft» miss-
Millionen Franken) so zahlreich sind, dass sie nicht zu bräuchlich im Sinne des Artikels 17 Absatz 2 des erwähnten
übersehen sind. In diesem Artikel ist auch die Rede von Gesetzes gehandelt.
einer Vertuschung der Handlungen von Herrn Dr. Kopp-lkle. Die «Winterthur-Versicherung» verstösst gegen ihre Pflich-
Ich verweise auf meine Interpellation vom 20. Dezember ten, wenn sie aufgrund von Interventionen seitens der
1985 (85.109). Schweizerischen Bankgesellschaft die Zahlung geleistet
Der «Schweizer Illustrierten» vom 26. Mai 1986 ist sodann zu hat, die offensichtlich den Versicherungsbedingungen
entnehmen, dass Dr. Kopp die gegen ihn erhobenen Vor- widerspricht, sind doch Leistungen ausgeschlossen, wenn
würfe bestreite, indessen aber mit den Gläubigern einen der Schaden absichtlich oder grobfahrlässig herbeigeführt
Vergleich über die Zahlung eines Schadenersatzbetrages worden ist, wobei im vorliegenden Fall mindestens Even-
von 4,5 Millionen Franken abgeschlossen habe. Die Ver- tualvorsatz zu erkennen ist.
pflichtung zur Zahlung des «Löwenanteils» habe die «Win-
terthur-Versicherungsgesellschaft» als Haftpflichtversiche- Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
rerin von Dr. Kopp übernommen. Am 30. April 1986 berich- vom 8. Dezember 1986
tete die «NZZ» (S. 17), dass für die Bezahlung der Ver- Rapport écrit du Conseil fédéral du 8 décembre 1986
gleichssumme «eine Garantie der Schweizerischen Bankge- Jede private Versicherungseinrichtung, die nach dem Bun-
sellschaft über maximal 5 Millionen Franken» vorliege, desgesetz vom 23. Juni 1978 betreffend die Aufsicht über
wobei der Vergleich weder die Anerkennung einer Rechts- die privaten Versicherungseinrichtungen (VAG; SR 961.01)
pflicht noch die Anerkennung eines Verschuldens bedeute. die Bewilligung zum Geschäftsbetrieb hat, wird beaufsich-
In der «Schweizer Illustrierten» vom 26. Mai 1986 sind - tigt. Die Staatsaufsicht nach VAG ist eine sogenannte mate-
gestützt auf die Klageschrift der Trans K-B-Gläubiger - ver- rielle Aufsicht. Sie beinhaltet u. a. die Prüfung der Allgemei-
schiedene Handlungen der Trans K-B-Organe, und insbe- nen Versicherungsbedingungen (Art. 8 und 19 VAG). Die
sondere des Verwaltungsratspräsidenten Dr. Hans W. Kopp, Allgemeinen Versicherungsbedingungen der «Winterthur»
umschrieben, die offensichtlich Straftatbestände erfüllen: für Berufshaftpflichtversicherungen wurden vom Bundes-
«Spätestens aber seit Herbst 1980 habe die Gesellschaft amt für Privatversicherungswesen (BPV) genehmigt.
dem Publikum gegenüber ihre Vermögenslage 'in pflichtwi- Auch die Tarife sind von den beaufsichtigten Versicherern
driger Weise falsch dargestellt, eine den Grundsätzen des zur Genehmigung vorzulegen (Art. 20 VAG). Die Höhe der
schweizerischen Bilanzrechts nicht entsprechende Bilanz Prämien wird in erster Linie durch den Schadenaufwand
aufgelegt respektive genehmigt und sich damit in die Lage bestimmt. Falls bei einem genehmigten Tarif über mehrere
versetzt', die .... Eigenmittel von 45 Millionen Franken zu Jahre hinweg tendenziell ein Ansteigen der Schadenbela-
beschaffen, 'die sie durch weiteres pflichtwidriges Verhalten stung festgestellt wird, so kann dies zu einer Prämienerhö-
fast umgehend wieder verschwendete'.» hung führen. Zufällige, vereinzelt auftretende hohe Scha-
«.... die fehlende Verbuchung von Passiven ....» denbelastungen können jedoch allein nicht massgebend
«Das Grossaktivum 'französischer Landbesitz', auf dem der sein.
Nettowert der eingebrachten KB Gruppe AG im wesentli- Es ist nicht Sache des BPV, die Schadenerledigung der
chen beruhte, war deshalb rein fiktiv.» Versicherer generell zu überprüfen. Falls sich Betroffene in
«Die übernommene KB Gruppe AG war bei genauerer Einzelfällen an das BPV wenden, wird die Angelegenheit in
Betrachtung im Zeitpunkt der Fusion überschuldet. Durch aufsichtsrechtlicher Hinsicht abgeklärt. Liegt ein Missstand
die Fusion schafften sich die Aktionäre dieser maroden vor, ergreift das BPV geeignete Massnahmen. Im vorliegen-
Holding mit einem Schlag eine fiktive Kapitalbasis und den den Fall deutet indessen nichts darauf hin, dass ein Miss-
Zugang zum öffentlichen Kapitalmarkt.» stand im Sinn von Artikel 17 VAG vorliegt.
«Die Klagerschrift geht davon aus, dass 'diese Bilanz nie
revidiert worden ist'. Ebenfalls liege dem Prospekt kein Le président: L'interpellant n'est pas satisfait de la réponse
Kontrollstellenbericht über die KB Gruppe AG bei. 'Es stellte du Conseil fédéral.
eine Täuschung des Publikums dar, diesen Kontrollstellen-
bericht den Zeichnern vorzuenthalten und ihnen durch den
Prospekt vorzuspiegeln, die Swissair Treuhand AG habe die
fusionierte Bilanz geprüft. Der gesamte Prospekt ist namens
der Gesellschaft vom Präsidenten, Dr. Hans W. Kopp, und
vom Delegierten, Dr. Rudolf J. Ernst, unterzeichnet. Ein Ver-
waltungsratsbeschluss über die Genehmigung der Fusion
wurde nie gefasst'.»
«Die Klageschrift hält.... fest: 'In Wirklichkeit war diese
Bilanz in ihrer äusseren Darstellung und Gliederung täu-
schend und in ihrem materiellen Gehalt falsch'.»
«'Stattdessen' - so heisst es in der Klageschrift- 'verfolgte
der Verwaltungsrat die Strategie, die missliche Lage der
Gesellschaft gegen aussen zu verschleiern, um sich damit
die bedenkenlose Weiterführung der gesamten grossspuri-
Schweizerisches Bundesarchiv, Digitale Amtsdruckschriften
Archives fédérales suisses, Publications officielles numérisées
Archivio federale svizzero, Pubblicazioni ufficiali digitali
Interpellation Ruf-Bern Trans K-B. Zahlungen der «Winterthur-Versicherung»
Interpellation Ruf-Berne Affaire Trans-K-B. Versements de l'Assurance «Winterthour»
In Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
Dans Bulletin officiel de l'Assemblée fédérale
In Bollettino ufficiale dell'Assemblea federale
Jahr 1986
Année
Anno
Band V
Volume
Volume
Session Wintersession
Session Session d'hiver
Sessione Sessione invernale
Rat Nationalrat
Conseil Conseil national
Consiglio Consiglio nazionale
Sitzung 13
Séance
Seduta
Geschäftsnummer 86.970
Numéro d'objet
Numero dell'oggetto
Datum 19.12.1986 - 08:00
Date
Data
Seite 2060-2061
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Pagina
Ref. No 20 015 062
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