Legislator Case Law & Legislation
VDSS sodba Psp 24/99 ECLI:SI:VDSS:2001:PSP.24.99 AI generated

Appeal dismissed; disability rating based on hearing loss criteria and medical evidence upheld by court.

Case Number VDSS sodba Psp 24/99
Court / Authority
Jurisdiction Slovenia (SI)
Decision Date
Outcome Dismissed

Legislator summary

AI generated

The appellate court rejected the plaintiff's appeal against a first-instance judgment denying a 50% disability rating and pension rights due to bilateral deafness. The plaintiff argued that their condition constituted a disability, while the defendant maintained that the medical evidence did not support an increase in the previously established 40% rating. The court ruled that the medical expert correctly applied statutory criteria, noting that a 40% disability rating for hearing loss requires a 60-70% loss per Fowler's scale, which was not met by the 51.7% loss recorded. Consequently, the appeal was found ungrounded, and the plaintiff bears the costs.

Legislator headnote

AI generated

15. c. tč. Samoupravnega sporazuma o seznamu telesnih okvar; 152. člen Zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju: A disability rating must strictly adhere to statutory thresholds for specific impairments, and medical evidence must objectively demonstrate a qualifying degree of functional loss to justify an increased rating.

Keywords

AI generated
disability rating criteria hearing loss assessment Fowler's scale application pension rights denial medical evidence evaluation appellate review standard functional impairment threshold

Cited Legislation

AI generated
15. c. tč. Samoupravnega sporazuma o seznamu telesnih okvar
Po 15. c. tč. Samoupravnega sporazuma o seznamu telesnih okvar (Uradni list SFRJ, št.
152. člen Zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju
321. člen Zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju
2. odst. 354. člen Zakona o pravdnem postopku
AI generated

Need to analyze how this precedent applies to your matter?

Cross-reference this judgment against statutes, commentaries, and subsequent citing case law inside Legislator AI.

Open in Legislator →

Full text

Pritožba se zavrne kot neutemeljena in potrdi sodba sodišča prve stopnje. Tožeča stranka trpi sama svoje stroške pritožbe.

[JEDRO]

Tožnik neutemeljeno zahteva ugotovitev 50 % telesne okvare in izdajo odmerne odločbe o pravici do invalidnine zaradi obojestranske naglušnosti kot posledice bolezni, saj je izvedeniški organ tožene stranke upošteval izvid specialista otologa o obojestranski naglušnosti srednje stopnje z izgubo sluha po Fowlerju za 51,7 % in pravilno ocenil, da pri tožniku ne gre za poslabšanje naglušnosti. Po 15. c. tč. Samoupravnega sporazuma o seznamu telesnih okvar (Uradni list SFRJ, št. 38/83), je 40 % telesno okvaro mogoče ugotoviti le za izgubo sluha 60 - 70 % po Fowlerju. Tako niso izpolnjeni pogoji za zvišanje že ugotovljene 40 % telesne okvare.

[OBRAZLOŽITEV]

Sodišče prve stopnje je zavrnilo tožbeni zahtevek na razveljavitev odločb tožene stranke št. I - 396.444 z dne 16.1.1996 in 25.4.1996, ugotovitev najmanj 50 % telesne okvare od 8.1.1996 dalje ter izdajo odmerne odločbe o pravici do invalidnine z zakonitimi zamudnimi obrestmi od istega dne dalje. Ocenilo je, da je bila v predsodnem postopku tožnikova zahteva zakonito zavrnjena.

Tožnik je zoper citirano sodbo vložil pravočasno pritožbo iz vseh razlogov. Predlaga spremembo v smeri ugoditve zahtevku oz. podrejeno razveljavitev in vrnitev zadeve sodišču prve stopnje v novo sojenje. Povdarja, da je že samo zaradi obojestranske naglušnosti invalid s telesno okvaro. Ima še številne psihične, somatske, ortopedske in druge zdravstvene težave. V tožbi je predlagal preizkus mnenja invalidskih komisij po izvedencih, ki bi lahko neodvisno ocenili zdravstveno stanje, vendar sodišče temu predlogu iz nerazumljivih razlogov ni sledilo, temveč zaključilo, da mnenje invalidske komisije ni v nasprotju z medicinsko dokumentacijo, s čimer naj bi prekoračilo svoja pooblastila in pristojnosti, kar velja tudi za novejšo medicinsko dokumentacijo, za katero vehementno trdi, da iz nje ni razvidno poslabšanje zdravstvenega stanja.

V pisnem odgovoru tožena stranka prereka tožnikove navedbe in predlaga zavrnitev pritožbe.

Pritožba ni utemeljena.

Pritožba ne navaja ničesar takega, kar bi lahko vplivalo na pravilnost in zakonitost izpodbijane zavrnilne sodbe, ki jo je sodišče prve stopnje izdalo ob dovolj razčiščenem dejanskem stanju in pravilno uporabljenem materialnem pravu. V postopku ni prišlo do kršitev iz 2. odst. 354. člena Zakona o pravdnem postopku (Ur. l. SFRJ, št. 4/77 - 27/90; v nadaljevanju ZPP-77), na katere je potrebno paziti po uradni dolžnosti, niti smiselno uveljavljane kršitve po 1. odst. istega člena zakona, ker ni bilo izvedeno dodatno razčiščevanje dejanskega zdravstvenega stanja z izvedencem medicinske stroke. Tudi po oceni pritožbenega sodišča izvedba predlaganega dokaza ni bila potrebna, ker ne bi pripeljala do ugotovitve dodatne oz. višjega odstotka že ugotovljene telesne okvare.

V skladnih izvedeniških mnenjih invalidske komisije I. in II. stopnje z dne 15.1.1996 in 11.4.1996 o še nadaljnjem obstoju 40 % telesne okvare le zaradi obojestranske naglušnosti, kot posledice bolezni, je bilo dovolj prepričljive in objektivizirane strokovno-medicinske podlage za izdano zavrnilno sodbo. Izvedeniški organ tožene stranke je upošteval izvid specialista otologa z dne 9.5.1995 o obojestranski naglušnosti srednje stopnje z izgubo sluha po Fowlerju za 51,7 % in pravilno ocenil, da ne gre za poslabšanje naglušnosti. Po 15. c tč. Samoupravnega sporazuma o seznamu telesnih okvar (Ur. l. SFRJ, št. 38/83; v nadaljevanju: sporazum) je 40 % telesno okvaro mogoče ugotoviti le za izgubo sluha 60 - 70 % po Fowlerju. Tako niso izpolnjeni pogoji za zvišanje že ugotovljene 40 % telesne okvare. Preostale zdravstvene težave, od psihičnih, somatskih do ortopedskih, pa tudi po oceni pritožbenega sodišča niso takšne, da bi bilo zanje sploh mogoče ugotoviti telesno okvaro po kateri od tč. cit. sporazuma.

Številne bolezenske težave tožnika, namreč same po sebi še ne pomenijo telesne okvare. Po 152. členu Zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (Ur. l. RS, št. 12/92, s poznejšimi spremembami; v nadaljevanju ZPIZ-92) je telesna okvara podana le, če nastane pri zavarovancu izguba, bistvenejša poškodovanost ali znatnejša onesposobljenost posameznih organov ali delov telesa, kar otežuje aktivnost organizma in zahteva večje napore pri zadovoljevanju življenjskih potreb, ne glede na to, ali okvara povzroča invalidnost ali ne. Za vrste in odstotke teh okvar se v skladu s prehodno določbo 321. člena cit. ZPIZ-92 še vedno uporablja cit. sporazum, ki takšna stanja določneje opredeljuje oz. jih konkretizira. Takšna stanja pa v obravnavanem primeru razen za 40 % TO zaradi naglušnosti, z razpoložljivo medicinsko dokumentacijo niso izkazana, kot je pravilno zaključilo prvostopenjsko sodišče in pred njim že tožena stranka. Pri sprejemanju dokazne ocene glede dejanskega zdravstvenega stanja ter s tem obstoja stanj iz citiranega sporazuma sodišče prve stopnje svojih pooblastil ni prekoračilo, zato pritožbene navedbe tudi v tej smeri niso utemeljene.

Zaradi obrazloženega je bilo potrebno pritožbo kot neutemeljeno zavrniti ter hkrati glede na izid pritožbenega postopka odločiti, da trpi tožnik sam svoje stroške pritožbe.