Legislator Case Law & Legislation
Decizia nr. 5859/2023 AI generated

Cassation appeal for invalid 100% reimbursement order: failure to identify specific legal violations rendering appeal null

Case Number Decizia nr. 5859/2023
Court / Authority
Jurisdiction Romania (RO)
Decision Date
Outcome Inadmissible

Legislator summary

AI generated

The High Court of Cassation and Justice declared the cassation appeal null and void, thereby leaving in force the appellate court's decision that ordered the National Health Insurance House to provide 100% reimbursement for the medication Pembrolizumab without personal contribution pending the definitive resolution of the main proceedings. The dispute arose from a procedural request for a presidential order (interim measure) to ensure medical coverage for a high-cost drug, where the first-instance court had granted the claim but the defendant appealed by merely reiterating its arguments from the initial answer without identifying specific legal violations. Relying on Articles 486(1)(d), 488, and 489(2) of the Romanian Code of Civil Procedure, the High Court determined that the appeal failed to meet mandatory formal requirements because it lacked a concrete demonstration of how the appealed judgment violated applicable material or procedural law, distinguishing such substantive unreasonableness from a mere dissatisfaction with the outcome that does not constitute a valid motive for cassation.

Legislator headnote

AI generated

art. 248 C. proc. civ, art. 499 C. proc. civ, art. 486 alin. (1) lit. d) C. proc. civ, art. 488 C. proc. civ, art. 483 alin. (3) din C. proc. civ, art. 489 C. proc. civ; Cassation appeal for invalid 100% reimbursement order: failure to identify specific legal violations rendering appeal null: The dispute arose from a procedural request for a presidential order (interim measure) to ensure medical coverage for a high-cost drug, where the first-instance court had granted the claim but the defendant appealed by merely reiterating its arguments from the initial answer without identifying specific legal violations. Relying on Articles 486(1)(d), 488, and 489(2) of the Romanian Code of Civil Procedure, the High Court determined that the appeal failed to meet mandatory formal requirements because it lacked a concrete demonstration of how the appealed judgment violated applicable material or procedural law, distinguishing such substantive unreasonableness from a mere dissatisfaction with the outcome that does not constitute a valid motive for cassation.

Keywords

AI generated
insurance reimbursement formal requirements civil judgment health insurance health claims claim for contributions

Cited Legislation

AI generated
AI generated

Key legal questions extracted by Legislator

AI generated
art. 486 alin. (3)

Cited in the dispositive section as the legal basis for the court's authority to issue the final decision declaring the appeal null.

art. 489 alin. (2)

Cited in the dispositive section as the main ground for declaring the cassation appeal null due to lack of proper motivation.

Need to analyze how this precedent applies to your matter?

Cross-reference this judgment against statutes, commentaries, and subsequent citing case law inside Legislator AI.

Open in Legislator →

Full text

Şedinţa publică din data de 7 decembrie 2023

Asupra recursului de faţă,

Din examinarea lucrărilor din dosar, constată următoarele:

I. Circumstanţele cauzei

1. Hotărârea instanţei de fond

Prin cererea înregistrată pe rolul Curţii de Apel Bucureşti – secţia a IX-a contencios administrativ şi fiscal la data de 17.03.2023, reclamanta A. a solicitat, în contradictoriu cu pârâta Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, pe calea ordonanţei preşedinţiale, obligarea pârâtei la asigurarea, pe bază de prescripţie medicală, în regim de compensare 100% (fără contribuţie personală), a medicamentului Pembrolizumab (denumire comercială Keytruda) fără somaţie sau fără trecerea unui termen, până la soluţionarea definitivă a dosarului nr. x/2023 aflat pe rolul Curţii de Apel Bucureşti şi plata cheltuielilor de judecată.

Prin sentinţa civilă nr. 606 din 30 martie 2023, Curtea a respins excepţia lipsei calităţii procesuale pasive a pârâtei, ca neîntemeiată.

A admis cererea reclamantei şi a obligat pârâta la asigurarea către reclamantă, pe bază de prescripţie medicală, în regim de compensare 100% (fără contribuţie personală), a medicamentului Pembrolizumab (denumire comercială Keytruda) fără somaţie sau fără trecerea unui termen, până la soluţionarea definitivă a dosarului nr. x/2023 aflat pe rolul Curţii de Apel Bucureşti.

A obligat pârâta la plata către reclamantă a sumei de 12.593,91 RON cu titlu de cheltuieli de judecată.

2. Cererea de recurs

Împotriva acestei hotărâri, pârâta Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a formulat recurs, întemeiat pe art. 488 alin. (1) pct. 6 şi 8 C. proc. civ., solicitând casarea sentinţei recurate şi, în rejudecare, respingerea ordonanţei preşedinţiale.

În susţinerea recursului, recurenta-pârâtă a reiterat argumentele prezentate prin întâmpinarea formulată în faţa instanţei de fond.

3. Apărările formulate în cauză

Intimata-reclamantă A. a formulat întâmpinare, prin care a invocat excepţia nulităţii recursului, pentru nemotivare, apreciind că susţinerile recurentei nu se pot încadra în motivele de casare invocate.

II. Soluţia instanţei de recurs

Înalta Curte urmează a analiza, cu prioritate, conform art. 248 C. proc. civ., în condiţiile art. 489 alin. (2) raportat la art. 499 C. proc. civ., excepţia nulităţii recursului ridicată din oficiu.

1. Argumente de fapt şi de drept relevante

Instanţa de control judiciar constată că recursul pârâtei Casa Naţională de Asigurări de Sănătate nu îndeplineşte cerinţele de formă prevăzute de dispoziţiile art. 486 alin. (1) lit. d) C. proc. civ.

Din lecturarea susţinerilor recurentei-pârâte, rezultă că aceasta, deşi a invocat motivele de casare prevăzute de art. 488 alin. (1) pct. 6 şi 8 C. proc. civ., nu a evidenţiat niciun element de nelegalitate a sentinţei atacate care să se poată încadra în motivele de casare prevăzute de art. 488 C. proc. civ.

Potrivit art. 483 alin. (3) din C. proc. civ., "Recursul urmăreşte să supună Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie examinarea, în condiţiile legii, a conformităţii hotărârii atacate cu regulile de drept aplicabile", legiuitorul înţelegând să încadreze calea de atac a recursului în rândul căilor extraordinare de atac, obiectul său fiind acela al verificării aspectelor de nelegalitate indicate în mod expres şi limitativ de dispoziţiile art. 488 C. proc. civ.

În acest sens, este de subliniat faptul că prin dispoziţiile art. 489 C. proc. civ. se sancţionează cu nulitatea nemotivarea recursului, înţeleasă atât în contextul în care cererea de exercitare a căii de atac nu cuprinde nicio critică la adresa hotărârii atacate (ipoteza prevăzută la alin. (1) al articolului menţionat) dar şi în situaţia în care motivele expuse în cererea de recurs nu se încadrează în motivele de casare prevăzute la art. 488 (ipoteza prevăzută la alin. (2) al articolului).

Înalta Curte are în vedere faptul că noţiunea de motivare a recursului trebuie înţeleasă pornind de la trăsăturile specifice ale acestei căi de atac şi continuând, apoi, cu faptul că motivele de casare sunt expres şi limitativ prevăzute la art. 488 alin. (1) punctele 1-8 C. proc. civ.

Reglementând calea de atac a recursului, legiuitorul prevede, fără echivoc, că scopul acestei căi extraordinare de atac este acela de a supune instanţei de control judiciar competente examinarea conformităţii hotărârii atacate cu regulile de drept aplicabile.

Suplimentar celor arătate anterior, se impune a fi precizat faptul că obligaţia de motivare a recursului presupune concretizarea criticilor recurentei în raport de soluţia instanţei de fond, astfel că motivarea imprecisă sau generală atrage sancţiunea nulităţii recursului, în condiţiile prevăzute de art. 489 alin. (2) C. proc. civ.

Raportat cu cele reţinute, analizând actele şi lucrările dosarului, Înalta Curte constată că cererea de exercitare a căii de atac nu cuprinde o dezvoltare concretă a ipotezelor avute în vedere de legiuitor.

Recurenta, după cum s-a expus la pct. I.2 al prezentei decizii, a reiterat argumentele prezentate în cuprinsul întâmpinării depuse faţă de acţiunea introductivă de instanţă, fără, însă, a-şi circumstanţia în niciun mod criticile de nelegalitate, în sensul de a preciza de ce sentinţa Curţii de Apel Bucureşti, ce face obiectul prezentului recurs, ar fi nemotivată şi de a evidenţia modalitatea în care instanţa de fond ar fi aplicat greşit normele de drept material incidente cauzei.

Această critică ar fi presupus, în primul rând, identificarea explicită a normei sau normelor de drept material aplicabile cauzei şi apoi demonstrarea modului în care măsurile adoptate de instanţa fondului încalcă sau reprezintă o greşită aplicare a acestor norme de drept material.

Simpla nemulţumire a recurentei cu privire la soluţia instanţei de fond, fără a invoca niciun aspect referitor la nelegalitatea hotărârii recurate, nu echivalează cu motivarea căii de atac, pentru că recursul nu reprezintă o cale de atac devolutivă, nefiind menit a corecta eventualele greşeli de apreciere a situaţiei de fapt deduse judecăţii sau a reaprecia probele administrate, instanţa de recurs fiind competentă a verifica exclusiv încălcarea sau aplicarea greşită a normelor de drept material sau procesual.

O astfel de abordare nu satisface exigenţele art. 486 C. proc. civ., astfel că devin aplicabile dispoziţiile art. 489 alin. (2) C. proc. civ.

2. Temeiul legal al soluţiei adoptate în recurs

Pentru considerentele arătate, Înalta Curte, în temeiul art. 486 alin. (3) şi art. 489 alin. (2) C. proc. civ., urmează a constata nulitatea recursului.

PENTRU ACESTE MOTIVE

ÎN NUMELE LEGII

D E C I D E

Constată nulitatea recursului formulat de pârâta Casa Naţională de Asigurări de Sănătate împotriva sentinţei nr. 606 din 30 martie 2023 a Curţii de Apel Bucureşti – secţia a IX-a contencios administrativ şi fiscal.

Definitivă.

Pronunţată astăzi, 7 decembrie 2023, prin punerea soluţiei la dispoziţia părţilor prin mijlocirea grefei instanţei.