Lapse of legal interest for inclusion of oncology drugs in the national health reimbursement list following subsequent government amendments

Asupra recursului de faţă;

Din examinarea lucrărilor din dosar, constată următoarele:

I. Circumstanţele cauzei

1.1. Cererea de chemare în judecată

Prin cererea de chemare în judecată înregistrată pe rolul Curţii de Apel Bucureşti, la data de 09.01.2015, reclamanţii Asociaţia "Q.", A., B., C., D., E., F., au chemat în judecată pârâţii Guvernul României, Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, solicitând să se dispună obligarea pârâţilor la includerea în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, în regim de compensare 100%, a medicamentelor G. (denumire comercială H.), I. (denumire comercială J.) şi K. (denumire comercială L.).

1.2. Soluţia instanţei de fond

Prin Sentinţa civilă nr. 3455 din data de 21 decembrie 2015 pronunţată de Curtea de Apel Bucureşti, secţia a VIII-a contencios administrativ şi fiscal, a fost respinsă acţiunea formulată de reclamanta F. şi continuată de moştenitorul M., ca fiind lipsită de interes;

A fost admisă excepţia rămânerii fără obiect a cererii de chemare în judecată, astfel cum a fost precizată de reclamanţii Asociaţia Q., A., B., C., D., E., în contradictoriu cu pârâţii Guvernul României, Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în ceea ce priveşte medicamentul I.;

A fost respinsă cererea de obligare a pârâţilor la includerea medicamentului I. pe Sublista C DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în regim de compensare 100%, Secţiunea C2, C. pen. 3 din Anexa la H.G. nr. 720/2008 şi de obligare a pârâţilor la emiterea deciziei finale privind includerea sau neincluderea medicamentului menţionat în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate aprobată prin H.G. nr. 720/2008, ca fiind rămasă fără obiect;

A fost admisă excepţia prematurităţii capătului principal al cererii precizatoare privind obligarea pârâţilor la includerea medicamentelor G. pe Sublista C DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în regim de compensare 100%, Secţiunea C2, C. pen. 3 din Anexa la H.G. nr. 720/2008, respectiv K. pe Sublista C DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în regim de compensare 100%, Secţiunea C2, C. pen. 3 din Anexa la H.G. nr. 720/2008 şi, în consecinţă, a fost respins capătul de cerere menţionat, ca fiind prematur formulat;

A fost admisă în parte cererea de chemare în judecată, astfel cum a fost precizată;

Au fost obligaţi pârâţii Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate să emită decizia finală privind includerea/neincluderea medicamentelor G., respectiv K. în Lista reglementată prin H.G. nr. 720/2008, în 90 de zile de la rămânerea definitivă prezentei, iar în măsura în care decizia finală este de includere în această listă, să comunice această Decizie finală pârâtului Guvernul României, iar pârâtul Guvernul României, în această ipoteză, să emită o hotărâre prin care să aprobe această Listă, în termen de 30 de zile de la data comunicării Deciziei finale de includere a medicamentului în această Listă.

1.3. Cererile de recurs

Împotriva Sentinţei civile nr. 3455 din data de 21 decembrie 2015 a Curţii de Apel Bucureşti, secţia a VIII-a contencios administrativ şi fiscal, au declarat recurs pârâţii Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

Prin recursul formulat, pârâta Casa Naţională de Asigurări de Sănătate solicită admiterea acestuia şi casarea în parte a sentinţei recurate, în sensul respingerii obligaţiei reţinută în sarcina sa de emitere a deciziei finale privind includerea/neincluderea medicamentelor G. şi K. în Lista aprobată prin H.G. nr. 720/2008, respectiv respingerea capătului de cerere formulat de reclamanţi cu privire la medicamentul K., ca rămasă fără obiect, iar în ceea ce priveşte medicamentul G., ca neîntemeiat. În drept, cererea de recurs a fost întemeiată pe dispoziţiile art. 488 alin. (1) pct. 8 C. proc. civ.

Prin recursul formulat, pârâtul Ministerul Sănătăţii solicită admiterea acestuia şi casarea în parte a hotărârii recurate şi, rejudecând cauza, solicită respingerea acţiunii ca fiind formulată faţă de o persoană lipsită de calitate procesuală pasivă, iar pe fond, ca neîntemeiată. În drept, cererea de recurs a fost întemeiată pe dispoziţiile art. 488 alin. (1) pct. 4 şi 8 C. proc. civ.

Recurentul arată că prin H.G. nr. 877/2015 de modificare a H.G. nr. 720/2008 a fost introdus în listă medicamentul N. pentru aceeaşi indicaţie terapeutică cu medicamentul G., iar pentru medicamentul K., denumire L., se precizează că la nivelul CNAS a fost încheiat contractul cost-volum nr. P3079/22.04.2016 cu O. reprezentat legal de P. SRL, urmând a fi parcurse etapele prevăzute de OMS/CNAS nr. 3/1/2015 în vederea includerii în sublista C2 cod PNS3-Programul Naţional de Oncologie.

II. Procedura de soluţionare a recursului

1. Cu privire la examinarea recursului în completul de filtru

Raportul întocmit în cauză, în condiţiile art. 493 alin. (2) şi (3) din C. proc. civ., a fost analizat în completul filtru, fiind comunicat părţilor în baza încheierii de şedinţă din data de 12.06.2018, în conformitate cu dispoziţiile art. 493 alin. (4) din C. proc. civ.

Prin rezoluţia completului învestit cu soluţionarea dosarului din data de 2 octombrie 2018 a fost fixat termen de judecată a recursului la data de 9 noiembrie 2011.

2. Cu privire la fondul recursului

Analizând actele şi lucrările dosarului, în raport cu motivele de recurs formulate, sentinţa atacată şi dispoziţiile legale incidente cauzei, instanţa de control judiciar va admite recursurile, va casa sentinţa atacată şi, rejudecând cauza, va respinge acţiunea reclamanţilor ca lipsită de interes.

2.1. Argumentele de fapt şi de drept relevante.

Înalta Curte constată că instanţa de fond a fost învestită cu cererea reclamanţilor privind obligarea pârâţilor la includerea în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, în regim de compensare 100%, a următoarelor medicamente: G. (denumire comercială H.); I. (denumire comercială J.) şi K. (denumire comercială L.).

Prin sentinţa pronunţată de instanţa de primă jurisdicţie a fost admisă excepţia rămânerii fără obiect a cererii de chemare în judecată, astfel cum a fost precizată de reclamanţi, în ceea ce priveşte medicamentul I., a fost admisă excepţia prematurităţii capătului principal al cererii precizatoare privind obligarea pârâţilor la includerea medicamentelor G., respectiv K. pe Sublista corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în regim de compensare 100% şi, în consecinţă, a fost respins capătul de cerere menţionat, ca fiind prematur formulat.

A fost admisă în parte cererea de chemare în judecată, astfel cum a fost precizată şi au fost obligaţi pârâţii Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate să emită decizia finală privind includerea/neincluderea medicamentelor G., respectiv K. în Lista reglementată prin H.G. nr. 720/2008.

Analizând actele şi lucrările dosarului, Înalta Curte reţine faptul că prin Hotărârea de Guvern nr. 178/2017, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 229 din 4 aprilie 2017, se prevede prin articolul unic că "Anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 523 din 10 iulie 2008, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează: pct. 2. La sublista C "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în regim de compensare 100%" secţiunea C2 "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii incluşi în programele naţionale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu şi spitalicesc", la punctul "P3: Programul naţional de oncologie", după poziţia 108 se introduc trei noi poziţii, poziţiile 109-111, cu următorul cuprins: 110. G. - L01XE15."

De asemenea, prin H.G. nr. 552/2016 privind modificarea şi completarea anexei la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, la art. I pct. 4.lit. c) se prevede că "La sublista C "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în regim de compensare 100%", secţiunea C2 "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii incluşi în programele naţionale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu şi spitalicesc" se modifică şi se completează: La punctul "P3: Programul naţional de oncologie", după poziţia 92 se introduc douăsprezece noi poziţii, poziţiile 93-104, cu următorul cuprins: 94. K. L01XE07."

Condiţia justificării unui interes în exercitarea acţiunii civile este impusă de dispoziţiile art. 32 alin. (1) lit. d) din C. proc. civ. potrivit cărora orice cerere poate fi formulată şi susţinută numai dacă autorul acesteia justifică un interes.

Ca atare, interesul trebuie să stea la baza oricărei cereri în justiţie şi se analizează în persoana celui care formulează respectiva cerere.

Interesul constă în folosul practic material sau moral, ori material şi moral, pe care partea îl urmăreşte în judecată.

Ca urmare, văzând faptul că interesul reclamanţilor în admiterea cererii introductive nu mai este actual, Înalta Curte va admite recursurile, va casa hotărârea atacată şi va respinge acţiunea formulată ca fiind lipsită de interes.

2.2. Temeiul legal al soluţiei adoptate în recurs.

Pentru considerentele expuse, în temeiul art. 496 din C. proc. civ., Înalta Curte va admite recursurile, va casa sentinţa atacată şi, rejudecând cauza, va respinge acţiunea reclamanţilor ca lipsită de interes.

PENTRU ACESTE MOTIVE

ÎN NUMELE LEGII

D E C I D E

Admite recursurile declarate de Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate împotriva Sentinţei civile nr. 3455 din data de 21 decembrie 2015 pronunţată de Curtea de Apel Bucureşti, secţia a VIII-a contencios administrativ şi fiscal.

Casează sentinţa atacată şi, rejudecând:

Respinge acţiunea reclamanţilor ca lipsită de interes.

Definitivă.

Pronunţată în şedinţă publică, astăzi, 9 noiembrie 2018.

GGC - GV