9a912fbf-e863-488c-88a7-e1b460b1d779 · Plungės apylinkės teismas

?Civilinė byla Nr. e2-3468-588/2020 Teisminio proceso numeris 2-10-3-00546-2020-5 Procesinio sprendimo kategorija (S) 2.6.1.3.6;2.6.10.5.2.17.; 3.1.7.8.; 3.2.6.6.1 PLUNGĖS APYLINKĖS TEISMAS SPRENDIMAS UŽ AKIŲ LIETUVOS RESPUBLIKOS VARDU 2020 m. spalio 12 d. Palanga Plungės apylinkės teismo Palangos rÅ«mų teisėja Diana Vercinskė teismo posėdyje raÅ¡ytinio proceso tvarka už akių, iÅ¡nagrinėjo civilinę bylÄ pagal ieÅ¡kovės Klaipėdos teritorinės ligonių kasos ieÅ¡kinį atsakovei J.

J. dėl žalos atlyginimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui priteisimo. Teismas n u s t a t ė: ieÅ¡kovė kreipėsi į teismÄ , praÅ¡ydama priteisti iÅ¡ atsakovės J. J. 21,68 Eur Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau - PSDF) biudžetui padarytÄ Å¾alÄ . IeÅ¡kovė praÅ¡o teismo priimti sprendimÄ už akių, jeigu atsakovas nepateiks atsiliepimo į ieÅ¡kinį. Atsakovei apie iÅ¡keltÄ civilinę bylÄ bei ieÅ¡kovės reikalavimus praneÅ¡ta tinkamai, tačiau atsakovas per nustatytÄ terminÄ nepateikė atsiliepimo į ieÅ¡kinį, todėl ieÅ¡kovės praÅ¡ymas priimti sprendimÄ už akių tenkintinas (Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso (toliau - CPK) 123 straipsnio 1 dalis, 142 straipsnio 4 dalis ir 262 straipsnio 2 dalis).

IeÅ¡kinys tenkintinas. Formaliai įvertinus byloje esančius raÅ¡ytinius įrodymus nustatyta, kad atsakovei J. J. 2019 m. rugpjūčio 1 d. buvo suteiktos ir PSDF lėšomis apmokėtos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, kurių kaina – 21,68 Eur. Atsakovė privalomuoju sveikatos draudimu buvo drausta iki 2019 m. liepos 31 d. Sveikatos draudimo įmoka už atsakovę per 2019 m. rugpjūčio mėnesį nebuvo sumokėta. Privalomasis sveikatos draudimas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (toliau – Ä®statymas) nustatytais pagrindais ir sÄ lygomis garantuoja draudžiamiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, sveikatos priežiÅ«ros paslaugų teikimÄ bei iÅ¡laidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimÄ (Ä®statymo 2 straipsnio 5 dalis).

Apdraustaisiais privalomuoju sveikatos draudimu laikomi privalomuoju sveikatos draudimu draudžiami asmenys, kurie Å¡io įstatymo nustatyta tvarka moka arba už kuriuos yra mokamos Sveikatos draudimo įstatymo nustatyto dydžio įmokos (Ä®statymo 2 straipsnio 1 dalis). Ä®statymo 8 straipsnio 4 dalis nustato, kad asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iÅ¡ PSDF biudžeto, asmenys gali gauti dar vienÄ mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas.

Įstatyme nustatyta, jog ši garantija neatleidžia nuo prievolės laiku sumokėti Įstatymo 17 straipsnyje nustatyto dydžio įmokas. Asmuo, kuriam, remiantis Įstatymo 8 straipsnio 4 dalimi, buvo suteiktos ir iš PSDF biudžeto lėšų apmokėtos gydymo paslaugos, nesumokėjęs draudimo įmokos Įstatymo nustatyta tvarka ir laiku, neįgyja apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu asmens statuso. Įstatymo 8 straipsnio 5 dalyje numatyta, kad už asmeniui, nelaikomam apdraustuoju, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas), kurių išlaidos buvo apmokėtos iš PSDF biudžeto lėšų, Įstatymo 17 straipsnio 1–9 dalyse nustatytų įmokų mokėtojai moka Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa).

Atsižvelgiant į tai, kad atsakovo gydymo iÅ¡laidos buvo apmokėtos iÅ¡ biudžeto lėšų, ieÅ¡kovas įgyja teisę regreso tvarka reikalauti iÅ¡ atsakovo atlyginti Å¡ias iÅ¡laidas (CK 6.280 straipsnio 1 dalis, Ä®statymo 15 straipsnio 1 dalies 6 punkto c papunktis). Jei asmuo, kuriam per vienÄ mėnesį po to, kai už jį nustota mokėti arba kai jis pats nustojo mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas, buvo suteiktos ir iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų apmokėtos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, iki Å¡io mėnesio pabaigos neįgyja apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu teisinio statuso, jis turi pareigÄ sumokėti už jam per šį laikotarpį suteiktas sveikatos priežiÅ«ros paslaugas.

Nustatyta, kad byloje nėra duomenų apie tai, kad atsakovė J. J. sumokėjo arba už jÄ bÅ«tų sumokėta privalomojo sveikatos draudimo įmoka už 2019 m. rugpjūčio mėnesį, kai atsakovei buvo suteiktos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, apmokėtos iÅ¡ PSDF biudžeto, todėl nuo 2019 m. rugpjūčio 1 d. atsakovės privalomojo sveikatos draudimo galiojimas nutrÅ«ko ir už paslaugas, suteiktas 2019 m. rugpjūčio mėnesį, atsakovė turi atlyginti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos 21,68 Eur padarytÄ Å¾alÄ .

Asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugų iÅ¡laidos buvo apmokėtos iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų. Atsakovė J. J. neįvykdė Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalyje nustatytos pareigos laiku sumokėti sveikatos draudimo įmokÄ ir vėliau neatlygino Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui iÅ¡laidų (Ä®statymo 8 straipsnio 5 dalyje numatyta pareiga), todėl konstatuotina, kad tokiu bÅ«du atsakovė atliko neteisėtus veiksmus. PSDF biudžetui buvo padaryta žala, nes atsakovei, neturinčiai apdrausto privalomuoju sveikatos draudimu asmens statuso, buvo suteiktos iÅ¡ Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto kompensuojamos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos (atsakovės gauta nauda).

Atsakovei suteiktų ir iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų apmokėtų paslaugų kaina – 21,68 Eur sudaro žalÄ PSDF biudžetui. Atsakovės naudos gavimas yra tiesiogiai susijęs su jo įstatyminių pareigų neįvykdymu – neteisėtais veiksmais. Esant nurodytoms aplinkybėms, konstatuotina, kad atsakovei atsirado prievolė atlyginti PSDF biudžetui padarytÄ Å¾alÄ . Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 6.280 straipsnio 1 dalis numato, kad asmuo, atlyginęs kito padarytÄ Å¾alÄ , turi į padariusį žalÄ asmenį regreso (atgręžtinio reikalavimo) teisę tokio dydžio, kiek sumokėjo žalos atlyginimo.

Byloje nėra duomenų apie tai, kad atsakovė su ieÅ¡kove tinkamai atsiskaitė, t. y. bÅ«tų grÄ Å¾inusi 21,68 Eur. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 4 straipsnio 1 dalies 2 ir 3 punktuose, 31 straipsnio 1 punkte, 34 straipsnio 1 punkte, nurodyta, kad PSDF biudžetÄ vykdo ir jo lėšas naudoja Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Teritorinės ligonių kasos. Atsižvelgiant į iÅ¡dėstytas aplinkybes, kadangi už atsakovei suteiktas paslaugas buvo apmokėta iÅ¡ biudžeto lėšų, ieÅ¡kovė įgijo teisę regreso tvarka reikalauti iÅ¡ atsakovės atlyginti Å¡ias iÅ¡laidas (Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 6.280 straipsnio 1 dalis, Ä®statymo 15 straipsnio 1 dalies 8 punktas).

Esant išdėstytoms aplinkybėms, ieškovės reikalavimas, kaip pagrįstas, tenkintinas, iš atsakovės J. J. priteistinas 21,68 Eur žalos atlyginimas. Ieškovei esant atleistai nuo žyminio mokesčio mokėjimo, iš atsakovės J. J. valstybei priteistinas 15,00 Eur žyminis mokestis (CPK 80 straipsnio 1 dalies 1 punktas, 7 dalis, 83 straipsnio 1 dalies 5 punktas, 96 straipsnio 1 dalis). Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso 80, 93, 96, 268, 270, 279, 285-287 straipsniais, n u s p r e n d ž i a: ieškinį visiškai tenkinti.

Priteisti iÅ¡ atsakovės J. J., 21,68 Eur (dvideÅ¡imt vieno euro, 68 ct) žalos atlyginimÄ ieÅ¡kovei Klaipėdos teritorinei ligonių kasai, žalÄ atlyginant į Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos atsiskaitomÄ jÄ sÄ skaitÄ Nr. LT217300010002484333, akcinė bendrovė „Swedbank“, banko kodas 73000. Priteisti iÅ¡ atsakovės J. J. 15,00 Eur (penkiolika eurų, 00 ct) žyminį mokestį valstybei. Atsakovė negali Å¡io sprendimo skųsti nei apeliacine, nei kasacine tvarka, tačiau per 20 dienų nuo jo priėmimo dienos turi teisę paduoti Plungės apylinkės teismo Palangos rÅ«mams pareiÅ¡kimÄ dėl sprendimo už akių peržiÅ«rėjimo.

IeÅ¡kovė per 20 dienų nuo Å¡io sprendimo priėmimo dienos turi teisę paduoti apeliacinį skundÄ Klaipėdos apygardos teismui per Plungės apylinkės teismo Palangos rÅ«mus. Teisėja Diana Vercinskė