949e5bfe-e992-4af0-a3ea-dbdf89b33f1f · Vilniaus miesto apylinkės teismas

?Civilinė byla Nr Civilinė byla Nr. e2-3475-820/2019 Teisminio proceso Nr. 2-68-3-38013-2018-5 Procesinio sprendimo kategorija 3.2.6.1. (S) VILNIAUS MIESTO APYLINKĖS TEISMAS SPRENDIMAS LIETUVOS RESPUBLIKOS VARDU 2019 m. sausio 22 d. Vilnius Vilniaus miesto apylinkės teismo teisėjas Vaidas Pajeda, teismo posėdyje raÅ¡ytinio proceso tvarka iÅ¡nagrinėjo civilinę bylÄ pagal ieÅ¡kovo Vilniaus teritorinės ligonių kasos ieÅ¡kinį atsakovei D. V. dėl žalos atlyginimo privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui.

Teismas nustatė: ieÅ¡kovas kreipėsi į teismÄ praÅ¡ydamas priteisti jam iÅ¡ atsakovės 171,59 EUR žalos atlyginimÄ ir 5 % (penkių procentų) dydžio metines procesines palÅ«kanas nuo priteistos sumos nuo bylos iÅ¡kėlimo teisme dienos iki teismo sprendimo visiÅ¡ko įvykdymo. Nurodė, kad 2017 m. kovo mėnesio 13, 14, 15, 20 ir 21 dienomis atsakovei buvo suteiktos asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugos. Asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugų teikimo metu atsakovė nebuvo apdrausta privalomuoju sveikatos draudimu.

Remiantis draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenimis, atsakovė privalomuoju sveikatos draudimu buvo apdrausta iki 2017 m. vasario 28 d. Sveikatos draudimo įmoka už atsakovę per 2017 metų kovo mėnesį nebuvo sumokėta. Atsakovei už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas buvo apmokėta Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui padaryta žala – 171,59 EUR. Atsakovė ieškovo patirtų išlaidų neatlygino.

Dėl Å¡ių faktinių pagrindų ieÅ¡kovas praÅ¡o patenkinti ieÅ¡kinį. Atsakovė pateikė teismui atsiliepimÄ Ä¯ ieÅ¡kinį, kuriame nurodo, jog su ieÅ¡kiniu sutinka iÅ¡ dalies. Nurodo, jog lankantis gydymo įstaigoje ji nebuvo įspėta, kad yra nedrausta. Atsiliepime į ieÅ¡kinį nurodoma, kad privalomojo sveikatos draudimo įmokas atsakovė moka pati ir įmokÄ už kovo mėnesį sumokėjo pavėlavusi, tačiau kitÄ mėnesį tiek einamoji įmoka, tiek skola buvo sumokėta. Jokio raginimo iÅ¡ ieÅ¡kovo atsakovė nėra gavusi, taip pat informacinėje ieÅ¡kovo svetainėje man nėra rodomas joks įsiskolinimas.

IeÅ¡kovas iki teismo posėdžio pateikė papildomus raÅ¡ytinius paaiÅ¡kinimus, kuriuose nurodė, jog nemokamos asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugos teikiamos tik apdraustiems asmenims. Atsakovė laikotarpiu, kai jai buvo teikiamos paslaugos, nebuvo drausta, todėl privalo sumokėti už suteiktas paslaugas ieÅ¡kinyje nurodytÄ sumÄ . Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso (toliau – CPK) 441 straipsnio nuostatomis, teismas nusprendė bylÄ nagrinėti raÅ¡ytinio proceso tvarka. IeÅ¡kinys tenkintinas.

Vadovaujantis CPK 441 straipsnio 3 dalies nuostatomis priimame sprendime nurodoma įžanginė ir rezoliucinė dalys, taip pat trumpai išdėstyti motyvai. Iš byloje esančių įrodymų nustatyta, kad atsakovei 2017 m. kovo mėnesio 13, 14, 15, 20 ir 21 dienomis buvo suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Už atsakovei suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas buvo apmokėta Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, nes asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo metu atsakovė nebuvo apdrausta privalomuoju sveikatos draudimu.

Privalomasis sveikatos draudimas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo nustatytais pagrindais ir sÄ lygomis garantuoja draudžiamiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, sveikatos priežiÅ«ros paslaugų teikimÄ bei iÅ¡laidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimÄ (Sveikatos draudimo įstatymo 2 straipsnio 5 dalis). Apdraustaisiais privalomuoju sveikatos draudimu laikomi privalomuoju sveikatos draudimu draudžiami asmenys, kurie Å¡io įstatymo nustatyta tvarka moka arba už kuriuos yra mokamos Sveikatos draudimo įstatymo nustatyto dydžio įmokos (Sveikatos draudimo įstatymo 2 straipsnio 1 dalis).

Nagrinėjamojoje byloje yra kilęs ginčas, ar atsakovė, pavėluotai sumokėjusi privalomojo sveikatos draudimo įmokÄ , įgijo apdraustojo statusÄ praeities laikotarpiu. IÅ¡ kartu su ieÅ¡kiniu pateiktos informacijos apie draudžiamo asmens draudimo periodus matyti, kad atsakovė buvo drausta nuo 1998 m. birželio 1 d. iki 2016 m. gruodžio 31 d. bei nuo 2017 m. vasario 28 d. iki 2017 m. vasario 28 d. Kitas atsakovės draudimo laikotarpis prasideda nuo 2017 m. balandžio 26 d. IÅ¡ atsakovės pateikto sÄ skaitos iÅ¡raÅ¡o matyti, kad atsakovė įmokÄ Ä¯mokėjo 2016 m. lapkričio 30 d., sekančiÄ Ä¯mokÄ (eilinę) bei dar vienÄ Ä¯mokÄ (kaip skolÄ ) įmokėjo 2017 m. vasario 28 d.

Vėliau dvi įmokos (viena einamoji, kita kaip skola) sumokėtos tik 2017 m. balandžio 26 d. IÅ¡ gydymo paslaugų iÅ¡raÅ¡o matyti, kad laikotarpiu nuo 2017 m. kovo 13 - 21 dienomis atsakovei buvo suteiktos ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokėtos asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, kurių kaina – 171,59 EUR. Asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iÅ¡ Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, asmenys gali gauti dar vienÄ mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas (Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalis).

Å i garantija neatleidžia nuo prievolės mokėti Å¡io Ä®statymo 17 straipsnyje nustatyto dydžio įmokas. Jeigu įmokos nesumokamos, asmenys, kuriems tÄ mėnesį Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis buvo suteiktos asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, atlygina Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui padarytÄ Å¾alÄ . Atsižvelgiant į nurodytas aplinkybes konstatuotina, jog atsakovė, nustojusi mokėti sveikatos draudimo įmokas 2017 m. vasario 28 d., galėjo gauti paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iÅ¡ Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, dar vienÄ mėnesį, t. y. kovo mėnesį, tačiau privalėjo sumokėti kitÄ sveikatos draudimo įmokÄ iki paskutinės kovo mėnesio dienos, t. y. iki 2017 m. kovo 31 d.

Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 1 dalis nustato, jog PSD įmokas mokančių asmenų PSD įsigalioja nuo tos dienos, kuriÄ už juos buvo pradėtos mokėti arba jie patys pradėjo mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas, ir galioja iki apmokėto mėnesio paskutinės dienos. Pagal Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 2 dalį tais atvejais, kai PSD įmokos nesumokamos, PSD įsigalios nuo tos dienos, kuriÄ bus sumokėtos visos (nemokėtos nuo 2016 m. sausio 1 dienos) nustatyto dydžio PSD įmokos.

Atsižvelgiant į nurodytÄ , darytina iÅ¡vada, kad įstatymų leidėjas, nustatydamas atsakomybę už PSD įmokų mokėjimÄ ir aiÅ¡kiai nurodydamas PSD įsigaliojimo sÄ lygas, nenumato galimybių atkurti PSD galiojimo atgaline data. Atsakovė, apmokėjusi mokestinę nepriemokÄ (skolÄ ), netapo apdrausta už tÄ praeities laikotarpį, kai ji buvo laikomas nedrausta dėl laiku nesumokėtų PSD įmokų, todėl per 2017 m. kovo mėnesį atsakovės gautos sveikatos priežiÅ«ros paslaugų iÅ¡laidos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui privalo bÅ«ti atlygintos Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 5 dalyje nustatyta tvarka.

Nagrinėjamu atveju atsakovė teigia, kad gydymo įstaigoje ji nebuvo informuota apie tai, kad ji nėra drausta privalomuoju sveikatos draudimu. Pagal CK 6.248 straipsnio 3 dalį laikoma, kad asmuo kaltas, jeigu atsižvelgiant į prievolės esmę bei kitas aplinkybes jis nebuvo tiek rÅ«pestingas ir apdairus, kiek atitinkamomis sÄ lygomis buvo bÅ«tina. Nurodytų atsakovės teiginių nei teismas, nei ieÅ¡kovas patikrinti negali, tačiau, net jeigu atsakovė ir nebuvo tinkamai informuota apie savo draustumÄ , tai neatleidžia jos nuo atsakomybės laiku mokėti PSD įmokas, tuo labiau, kad atsakovė yra savarankiÅ¡kai įmokas mokantis asmuo ir privalo susipažinti su visomis įmokų mokėjimo bei kompensavimo iÅ¡ privalomojo sveikatos priežiÅ«ros fondo biudžeto už teikiamas asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugas sÄ lygas.

Deliktinė civilinė atsakomybė yra turtinė prievolė, atsirandanti dėl žalos, kuri nesusijusi su sutartiniais santykiais, iÅ¡skyrus atvejus, kai įstatymai nustato, kad deliktinė atsakomybė atsiranda ir dėl žalos, susijusios su sutartiniais santykiais. Privalomasis sveikatos draudimas – valstybės nustatyta asmens sveikatos priežiÅ«ros ir ekonominių priemonių sistema, LR Sveikatos draudimo įstatymo nustatytais pagrindais ir sÄ lygomis garantuojanti privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, sveikatos priežiÅ«ros paslaugų teikimÄ bei iÅ¡laidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimÄ (LR Sveikatos draudimo įstatymo 2 straipsnio 5 dalis).

Apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu – draudžiamieji privalomuoju sveikatos draudimu, kurie Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka moka arba už kuriuos yra mokamos Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo nustatyto dydžio įmokos (LR Sveikatos draudimo įstatymo 2 straipsnio 1 dalis). Atsakovė, nevykdydama LR Sveikatos draudimo įstatymo nustatytos pareigos laiku sumokėti sveikatos draudimo įmokÄ , nebÅ«dama apdrausta ir vėliau neatlygindama PSDF biudžeto iÅ¡laidų dėl jai suteiktų sveikatos priežiÅ«ros paslaugų apmokėjimo, atliko neteisėtus veiksmus ir padarė PSDF biudžetui žalÄ , kuriÄ sudaro atsakovei suteiktų ir iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų apmokėtų gydymo paslaugų kaina.

Pagal Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (toliau – CK) 6.38 straipsnį prievolės turi bÅ«ti vykdomos sÄ Å¾iningai, tinkamai bei nustatytais terminais pagal įstatymų ar sutarties nurodymus, o kai tokių nurodymų nėra, – vadovaujantis protingumo kriterijais. CK 6.263 straipsnis nustato, kad kiekvienas asmuo turi pareigÄ laikytis tokio elgesio taisyklių, kad savo veiksmais (veikimu, neveikimu) nepadarytų kitam asmeniui žalos; žalÄ , padarytÄ asmeniui, turtui, o įstatymų numatytais atvejais– ir neturtinę žalÄ privalo visiÅ¡kai atlyginti atsakingas asmuo.

Pagal CK 6.280 straipsnį atlyginęs kito asmens padarytÄ Å¾alÄ asmuo turi į padariusį žalÄ asmenį regreso (atgręžtinio reikalavimo) teisę tokio dydžio, kiek sumokėjo žalos atlyginimo, jeigu įstatymai nenustato kitokio dydžio. Esant nurodytoms aplinkybėms konstatuotina, kad atsakovė pažeidė prievolę atlyginti savo veiksmais padarytÄ Å¾alÄ ieÅ¡kovui dėl neteisėto pasinaudojimo privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, todėl ieÅ¡kovo reikalavimas dėl žalos atlyginimo tenkintinas ir ieÅ¡kovui iÅ¡ atsakovės priteistina 171,59 EUR žalos atlyginimo (CK 6.38 straipsnis, 6.63 straipsnis, 6.263 straipsnis, 6.280 straipsnis).

Taip pat ieÅ¡kovui iÅ¡ atsakovės priteistinos 5 proc. dydžio metinės procesinės palÅ«kanos už priteistÄ sumÄ (171,59 EUR) nuo bylos iÅ¡kėlimo teisme dienos iki teismo sprendimo visiÅ¡ko įvykdymo (CK 6.37 straipsnio 1 dalis, 6.210 straipsnio 1 dalis). Patenkinus ieÅ¡kinį, pagal CPK 93 straipsnio 1 dalį, iÅ¡ atsakovės ieÅ¡kovui priteistinos jo turėtos bylinėjimosi iÅ¡laidos. CPK 83 straipsnio 1 dalies 10 punktas numato, kad nuo žyminio mokesčio atleidžiamos valstybės ir savivaldybių institucijos – už ieÅ¡kinius dėl lėšų iÅ¡ieÅ¡kojimo.

Remiantis CPK 96 straipsnio 1 dalimi, bylinėjimosi iÅ¡laidos, nuo kurių mokėjimo ieÅ¡kovas buvo atleistas, iÅ¡ieÅ¡komos iÅ¡ atsakovės į valstybės biudžetÄ proporcingai patenkintai ieÅ¡kinio reikalavimų daliai. Kadangi ieÅ¡kovas yra atleistas nuo žyminio mokesčio sumokėjimo, teismas patenkino ieÅ¡kinį visiÅ¡kai, todėl valstybei iÅ¡ atsakovės priteistina 15 EUR žyminio mokesčio (CPK 80 straipsnio 1 dalies 1 punktas, 93 straipsnio 2 dalis). Valstybės patirtos iÅ¡laidos susiję su procesinių dokumentų įteikimu nevirÅ¡ija įstatymų nustatytos minimalios sumos, todėl jų priteisimo klausimas byloje nesprendžiamas (CPK 92 straipsnis).

Vadovaudamasis CPK 92, 279, 284, 441 straipsniais teismas, nusprendžia: tenkinti ieÅ¡kinį. Priteisti iÅ¡ atsakovės D. V. (a. k. (duomenys neskelbtini) ieÅ¡kovui Vilniaus teritorinei ligonių kasai (į. k. 188783796) 171,59 EUR (vienÄ Å¡imtÄ septyniasdeÅ¡imt vienÄ eurÄ ir 59 euro centus) žalos atlyginimo ir 5 procentų dydžio metines procesines palÅ«kanas nuo priteistos sumos – 171,59 EUR (vieno Å¡imto septyniasdeÅ¡imt vieno euro ir 59 euro centų) už laikotarpį nuo civilinės bylos iÅ¡kėlimo (2018 m. gruodžio 4 d.) iki teismo sprendimo visiÅ¡ko įvykdymo.

Priteisti valstybei iÅ¡ atsakovės D. V. (a. k. (duomenys neskelbtini) 15 EUR (penkiolika eurų) bylinėjimosi iÅ¡laidų. Å i suma turi bÅ«ti įmokėta į Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos sÄ skaitÄ : LT78 7290 0000 0013 0151 AB „Citadele“ banke, LT74 4010 0510 0132 4763 Luminor Bank AB, LT05 7044 0600 0788 7175 AB SEB banke, LT32 7180 0000 0014 1038 AB Å iaulių banke, LT74 7400 0000 0872 3870 Danske Bank A/S Lietuvos filiale, LT12 2140 0300 0268 0220 Luminor Bank AB, LT24 7300 0101 1239 4300 „Swedbank“, AB, LT42 7230 0000 0012 0025 UAB Medicinos banke, įmokos kodas 5660.

Sumokėjus bylinėjimosi iÅ¡laidas valstybės naudai, kvito originalÄ bÅ«tina pateikti teismui. Sprendimas per 30 (trisdeÅ¡imt) dienų nuo jo priėmimo dienos gali bÅ«ti skundžiamas apeliaciniu skundu Vilniaus apygardos teismui, skundÄ paduodant per Vilniaus miesto apylinkės teismÄ . Teisėjas Vaidas Pajeda