87908f78-ecbe-49c9-bffc-e44efd083f9f · Vilniaus apygardos administracinis teismas

Administracinė byla Nr                                                                                                        Administracinė byla Nr. I-3006-189/2010                                                                                                        Proceso Nr. 3-61-3-02161-2010-6                                                                                                        Procesinio sprendimo kategorija 5. (S) VILNIAUS APYGARDOS ADMINISTRACINIS TEISMAS SPRENDIMASLIETUVOS RESPUBLIKOS VARDU 2010 m. spalio 27 d.Vilnius              Vilniaus apygardos administracinio teismo teisėjų kolegija, susidedanti iÅ¡ teisėjų Broniaus JanuÅ¡kos (kolegijos pirmininkas ir pranešėjas), Veslavos Ruskan ir JÅ«ros Marijos Strumskienės, sekretoriaujant Daliai Kalantienei, dalyvaujant atsakovo Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinė medicinos ekspertizės komisijos atstovui SvajÅ«nui Ratiukui, vieÅ¡ame teismo posėdyje iÅ¡nagrinėjo administracinę bylÄ pagal pareiÅ¡kėjo D.

B. skundÄ atsakovui Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinė medicinos ekspertizės komisijai dėl sprendimo panaikinimo ir įpareigojimo atlikti veiksmus.             Teisėjų kolegija, iÅ¡nagrinėjusi bylÄ , n u s t a t ė:              pareiÅ¡kėjas skundu (b.l. 1-2) ir patikslintu skundu (b.l. 7-8) kreipėsi į teismÄ , praÅ¡ydamas:             1.panaikinti 2010-05-26 LR Vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinės medicinos ekspertizės komisijos sprendimÄ (b.l. 35), kuriuo pareiÅ¡kėjui diagnozuota psoriazė ir nustatyta, kad pareiÅ¡kėjas netinkamas mokytis Ugniagesių gelbėtojų mokykloje;             2.įpareigoti VÅ¡Ä® Vilniaus universiteto ligoninės SantariÅ¡kių klinikos Dermatologijos centrÄ sudaryti gydytojų komisijÄ , kuri įvertintų, ar pareiÅ¡kėjas tinkamas mokytis Ugniagesių gelbėtojų mokykloje.

             PaaiÅ¡kino, kad 2010-06-09 pateikė LR Vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinė medicinos ekspertizės komisijai (toliau – CMEK) praÅ¡ymÄ (b.l.

32) peržiÅ«rėti 2010-05-26 CMEK gydytojų posėdžio metu priimtÄ sprendimÄ (specializuotos medicininės ekspertizės pažyma, b.l. 35), kad pareiÅ¡kėjas yra netinkamas mokytis Ugniagesių gelbėtojų mokykloje, kadangi jam diagnozuota psoriazė. PareiÅ¡kėjas mano, kad toks sprendimas priimtas neobjektyviai, liga diagnozuota neteisingai. Yra įsitikinęs, kad tai buvo tik trumpalaikiais iÅ¡orinio odos sluoksnio pakitimai. Pažymėjo, kad LR VRM Medicinos centras 2010-06-15 raÅ¡te (b.l.

9) nenurodė, kokia psoriazės forma jam yra diagnozuota.              Teismo posėdžio metu pareiÅ¡kėjas nedalyvavo (teismo Å¡aukimas įteiktas tinkamai, ABTÄ® 80 str. numatytų bylos nagrinėjimo atidėjimo pagrindų nenustatyta).             Atsakovas CMEK atsiliepime į skundÄ (b.l. 16-21) nurodė, kad skundas yra nepagrįstas ir prašė jį atmesti. PaaiÅ¡kino, jog 2010-05-11 gavo Utenos apskrities prieÅ¡gaisrinės gelbėjimo valdybos siuntimÄ atlikti specializuotÄ medicininę ekspertizę dėl pareiÅ¡kėjo D.

B. tinkamumo vidaus tarnyboje (mokytis Ugniagesių gelbėtojų mokykloje). Pažymėjo, kad ekspertizės atlikimo metu pareiÅ¡kėjas pats pasiraÅ¡ytinai buvo nurodęs, kad yra sirgęs odos ligomis. CMEK, įvertinusi surinktus ir turimus medicininius dokumentus (medicininio tikrinimo aktÄ , pareiÅ¡kėjo ambulatorinę kortelę, duomenis iÅ¡ Valstybinės ligonių kasos ir iÅ¡ VÅ¡Ä® Utenos apskrities ligoninės, b.l. 22 ir 35, 25-30, 33-34), patikrinusi pareiÅ¡kėjo sveikatos bÅ«klę, priėmė sprendimÄ (201-05-26 CMEK posėdžio protokolas su pagrindimu, b.l. 54-57, 2010-05-26 CMEK pažyma, b.l. 35 ir patikrinimo aktas, b.l. 22), kad pareiÅ¡kėjas D.

B. netinkamas vidaus tarnybai. Nurodė, kad priimtas sprendimas yra pagrįstas ir teisėtas, priimtas vadovaujantis LR teisės aktų nuostatomis.              Teismo posėdžio metu atsakovo Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinė medicinos ekspertizės komisijos atstovas nurodė, kad su skundu nesutinka ir palaiko atsiliepimo į skundÄ motyvus. Papildomai paaiÅ¡kino, kad ugniagesių apranga gali įtakoti ligos paÅ«mėjimÄ , o 2004, 2006, 2007 metais pareiÅ¡kėjui D.

B. buvo diagnozuota psoriazė. Å i pareiÅ¡kėjo ligos diagnozė buvo užfiksuota medicininiuose dokumentuose. Pažymėjo, kad tuo metu pareiÅ¡kėjas D. B. diagnozuotos ligos neneigė, jÄ gydėsi. Nurodė, jog teismui buvo pateikti dokumentai, kurie rodė, jog einamuoju momentu ligos nebuvo, tačiau pareiÅ¡kėjui liga buvo diagnozuota anksčiau tris kartus. PaaiÅ¡kino, kad liga diagnozuojama klinikiniu ir mikroskopiniu bÅ«du. Mikrobiologinis tyrimas nebuvo taikytas, kadangi tuo metu pareiÅ¡kėjui nesimatė odos bėrimų.             Skundas atmestinas.             Pagal Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 27 straipsnį specializuotos medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarka yra reglamentuojama pagal kompetencijÄ Sveikatos apsaugos ministerijos arba Vidaus reikalų ministerijos, arba KraÅ¡to apsaugos ministerijos, suderinusios su Sveikatos apsaugos ministerija.

Remiantis Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2008-08-05 įsakymo Nr. 1V-299 „Dėl specializuotos medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos apraÅ¡o patvirtinimo“ 1 punktu, specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos apraÅ¡as (toliau – ApraÅ¡as) reglamentuoja asmenų, pretenduojančių į vidaus tarnybÄ , pageidaujančių mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje <....> specializuotosios medicininės ekspertizės atlikimÄ , kurį pavesta atlikti Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinės medicinos ekspertizės komisijai (toliau – CMEK).

LR Vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro nuostatų, patvirtintų LR Vidaus reikalų ministro 2005-12-19 įsakymu Nr. 1V-416, 7.2 punktas taip pat aiÅ¡kiai apibrėžia Medicinos centro veiklos pobÅ«dį - asmenų tinkamumo tarnybai vidaus reikalų ir kitose statutinėse įstaigose specializuotosios medicininės ekspertizės bei asmenybės psichologinio tyrimo atlikimas.             CMEK, atlikdama specializuotÄ medicininę ekspertizę dėl asmenų, pretenduojančių į vidaus tarnybÄ arba mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, tinkamumo, savo veikloje be Å¡io apraÅ¡o privalo vadovautis ir kitais teisės aktais – Vidaus tarnybos statutu bei Sveikatos bÅ«klės reikalavimų asmenims, pretenduojantiems į vidaus tarnybÄ , pageidaujantiems mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigose, kitose Å¡vietimo įstaigose Vidaus reikalų ministerijos siuntimu, bei vidaus tarnybos sistemos pareigÅ«nams sÄ vadu, patvirtintu Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003-10-21 įsakymu Nr. 1V-380/V-618 (toliau – SÄ vadas).

             Remiantis iÅ¡vardintais teisės aktais, CMEK atliekamos ekspertizės vienas iÅ¡ pagrindinių uždavinių yra nustatyti naujo priimamojo tinkamumÄ vidaus tarnybai (ApraÅ¡o 4.1 punktas). Atliekant tiriamųjų ekspertizę, CMEK gali praÅ¡yti:

1) asmens sveikatos priežiÅ«ros įstaigų suteikti informacijÄ apie tiriamojo sveikatos bÅ«klę;

2) praÅ¡yti atsiųsti dokumentus ir duomenis, reikalingus ekspertiniam sprendimui priimti, iÅ¡ Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, ir kitų įstaigų (ApraÅ¡o 32.1, 32.2 punktai). Taip pat atliekant naujų priimamųjų į vidaus tarnybÄ profesinės rizikos sÄ lygomis ir pareigÅ«nų, tarnaujančių profesinės rizikos sÄ lygomis, ekspertizę, atsižvelgiama į profesinius rizikos veiksnius (ApraÅ¡o 27 punktas). Nustatyta, kad CMEK, atlikdama pareiÅ¡kėjo D. B. ekspertizę dėl tinkamumo vidaus tarnybai, t.y. mokytis Ugniagesių gelbėtojų mokykloje, raÅ¡tu kreipėsi į VÅ¡Ä® Utenos apskrities ligoninę dėl duomenų apie D. B. pateikimo specializuotai medicininei ekspertizei atlikti (b.l. 23), kadangi iÅ¡ Valstybinės ligonių kasos buvo gauti duomenys (b.l. 36), jog pareiÅ¡kėjui 2004, 2006 ir 2007 metais buvo diagnozuota psoriazė (diagnozė L.40 pagal TLK-10). Konstatuotina, kad pagal byloje pateiktus įrodymus (anamnezės lapas, b.l.

39) pareiÅ¡kėjas, kreipdamasis į CMEK, pats nurodė, jog yra sirgęs odos ligomis. CMEK ekspertinius sprendimus turi priimti įvertinus ekspertines iÅ¡vadas, SÄ vade iÅ¡dėstytus paaiÅ¡kinimus ir atsižvelgus į Å¡iame apraÅ¡e iÅ¡vardytų dokumentų turinį, vidaus tarnybos ypatybes (ApraÅ¡o 65 punktas). Pažymėtina, kad statutinio valstybės tarnautojo vidaus tarnyba pasižymi profesine rizika, pasireiÅ¡kiančia psichologine įtampa, kasdieniais galimais aukÅ¡to lygmens streso protrÅ«kiais, padidintu fiziniu krÅ«viu, darbu pamainomis (naktiniu darbu).

Be to, atkreiptina, jog darbas (pabaigus Ugniagesių gelbėtojų mokyklÄ ) prieÅ¡gaisrinėje gelbėjimo tarnyboje yra susijęs su padidėjusia įtampa bei odÄ dirginančiais aplinkos veiksniais (biologinėmis, cheminėmis medžiagomis, staigiais bei didelės amplitudės temperatÅ«rų svyravimais, gesinant gaisrus).              IÅ¡ byloje pateiktų įrodymų matyti, kad pareiÅ¡kėjui D. B. 2004-02-23, 2006-02-27ir 2007-03-14 buvo diagnozuota paprastoji psoriazė (pagal TLK-10 L.40).

             Paprastoji psoriazė - lėtinė odos liga, pasireiÅ¡kianti odos uždegimu ir odÄ dengiančios sidabro žvyneliais. Sergant psoriaze, pažeidžiama oda ir sÄ nariai. Å iai ligai yra bÅ«dingi paÅ«mėjimo ir sveikimo periodai, kurių metu gali visiÅ¡kai iÅ¡nykti odos bėrimas, tačiau veikiant odÄ dirginantiems veiksniams, stresui, įtampai, Å¡i odos liga gali greitai atsinaujinti ir paÅ«mėti (iÅ¡ bylos medžiagos, b.l. 19). Kol kas psoriazė nėra iÅ¡gydoma, tačiau dauguma gydymo metodų pagerina sergančiųjų gyvenimo kokybę.

Siekiant objektyviai nustatyti psoriazės sunkumÄ , yra vertinami ligos morfologiniai kriterijai, t.y. apskaičiuojamas psoriazės ploto ir sunkumo indeksas. Paprastai nustatoma iÅ¡ akies, įvertinus odos bÅ«klę bei odos bėrimų iÅ¡plitimÄ . IÅ¡imtiniais atvejais gali bÅ«ti taikomas ir mikrobiologinis tyrimas, tačiau Å¡is nustatymo metodas naudojamas, kai yra ligos paÅ«mėjimas.              PareiÅ¡kėjas D. B. teismui pateikė Vilniaus universiteto ligoninės SantariÅ¡kių klinikos 2010-06-09 iÅ¡raÅ¡Ä iÅ¡ medicininių dokumentų (b.l.

33) ir 2010-06-08 medicininį pažymėjimÄ (b.l. 34), kuriuose nurodyta, kad odos susirgimo ir duomenų apie žvynelinę ligÄ bei dermatologo įskaitoje nėra. IÅ¡ byloje pateiktų duomenų matyti, kad mikrobiologinis tyrimas pareiÅ¡kėjui nebuvo taikytas. TÄ patvirtino ir atsakovo atstovas teismo posėdžio metu bei nurodė, kad pakartotinio tyrimo metu liga nebuvo paÅ«mėjusi, todėl toks ligos diagnozavimo metodas nebuvo taikytas. Tačiau atsižvelgiant į pateiktÄ ligos medicininį apibÅ«dinimÄ ir ligai bÅ«dingus požymius, darytina iÅ¡vada, kad liga yra pasikartojančio pobÅ«džio, ir, priklausomai nuo iÅ¡orinių veiksnių, patiriamo streso gali atsinaujinti (iÅ¡ bylos medžiagos, b.l. 19).

PrieÅ¡ tai pareiÅ¡kėjui D. B. psoriazė buvo diagnozuota tris kartus.              Pagal SÄ vado 93.2 punktÄ lėtinėms nepagydomoms ir sunkiai gydomoms odos ligom yra priskiriamos: iÅ¡plitusi psoriazė, delnų ir padų psoriazė/pustuliozė, artropatinė psoriazė, odos raukÅ¡lių psoriazė, kitos epidermio sustorėjimo rÅ«Å¡ys, vidutinio sunkumo įgimta ichtiozė, Diuringo dermatitas, lėtinė idiopatinė dilgėlinė, ribotos, tačiau pasikartojančios atopinio dermatito ir egzemos formos, diseminuota diskoidinė raudonoji vilkligė.

Taip pat priskiriama iÅ¡plitusi psoriazė, paÅ«mėjanti rečiau kaip 1 kartÄ per metus. Esant ribotai psoriazės formai su pavieniais smulkiais odos pažeidimo židiniais, stojantieji mokytis profesijos su priėmimo į pareigÅ«no tarnybÄ perspektyva yra netinkami. Nauji priimamieji tinkami tarnybai, kuri nesusijusi su odÄ dirginančiais aplinkos veiksniais (odÄ dirginančios cheminės, biologinės medžiagos, staigÅ«s, didelės amplitudės temperatÅ«rų svyravimai).             Pagal ApraÅ¡o 40 punktÄ , jeigu ekspertizės metu paaiÅ¡kėja, kad asmuo, pageidaujantis mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar VRM siuntimu kitoje Å¡vietimo įstaigoje, serga ar turi ligų ar sveikatos problemų, dėl kurių pagal SÄ vado nuorodas „nauji priimamieji“ reikia individualaus tinkamumo vidaus tarnybai įvertinimo, Å¡is asmuo pripažįstamas netinkamu vidaus tarnybai.             Atkreiptinas dėmesys į tai, kad jeigu CMEK, atlikusi ekspertizę nustato, jog tiriamasis negali eiti pareigų pagal tam tikrÄ SÄ vado skiltį, tai Å¡is ekspertinis sprendimas negali bÅ«ti keičiamas pakartotinių ekspertizių metu, iÅ¡skyrus atvejus, kai buvo atliktos medicininės manipuliacijos, įrodančios sveikatos pagerėjimÄ arba kai buvo pateikti papildomi sveikatos bÅ«klės pagerėjimÄ arba pablogėjimÄ Ä¯rodantys medicininiai dokumentai (ApraÅ¡o 75 punktas).

Pažymėtina, kad nagrinėjamu atveju, byloje nėra duomenų ir teismas, bylos nagrinėjimo metu, nenustatė atvejų, kad bÅ«tų atliktos medicininės manipuliacijos.              Įvertinus bylos aplinkybes ir konkrečiÄ situacijÄ , iÅ¡analizavus teisės aktus, reglamentuojančius specializuotosios medicininės ekspertizės komisijos atliekamus ekspertinius tyrimus, bei atsižvelgiant į tai, jog pagrindinis sveikatos įstaigų, vykdančių asmens sveikatos priežiÅ«rÄ , tikslas yra diagnozuoti asmens sveikatos sutrikimus ir užkirsti jiems keliÄ , padėti atgauti ir sustiprinti sveikatÄ (LR Sveikatos sistemos įstatymo 2 str. 6 punktas) konstatuotina, kad 2010-05-26 CMEK priėmė pagrįstÄ sprendimÄ dėl pareiÅ¡kėjo, kad D.

B. - netinkamas vidaus tarnybai pagal SÄ vade nustatytų tinkamumo sveikatos bÅ«klės reikalavimų I skiltį (netinkamas mokytis Ugniagesių gelbėtojų mokykloje).              Dėl įpareigojimo VÅ¡Ä® Vilniaus universiteto ligoninės SantariÅ¡kių klinikos Dermatologijos centrÄ sudaryti gydytojų komisijÄ .             Pagal Vidaus tarnybos statuto 6 straipsnio 1 dalies 4 punktÄ , asmuo, pretenduojantis į vidaus tarnybÄ , turi bÅ«ti tokios sveikatos bÅ«klės, kuri leistų eiti pareigas vidaus tarnyboje.

Sveikatos bÅ«klės reikalavimus nustato vidaus reikalų ir sveikatos apsaugos ministrai.              Pagal Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos (toliau – VRM) Medicinos centro nuostatų, patvirtintų LR Vidaus reikalų ministro 2005-12-19 įsakymu Nr. 1V-416, 7.2 punktÄ Medicinos centro veiklos pobÅ«dis - asmenų tinkamumo tarnybai vidaus reikalų ir kitose statutinėse įstaigose specializuotosios medicininės ekspertizės bei asmenybės psichologinio tyrimo atlikimas.             SistemiÅ¡kai vertinant teisės aktus, konstatuotina, kad pretenduojančių į vidaus tarnybÄ bei vidaus reikalų sistemoje dirbančiųjų pareigÅ«nų sveikatÄ ir jų tinkamumÄ vidaus tarnybai vertina Medicinos centro struktÅ«rinis padalinys - CMEK, kurios veiklÄ reglamentuoja CMEK nuostatai ir CMEK veiklos taisyklės. Medicinos centro veiklos tikslus nulemia ne tik Å¡io centro nuostatai, bet ir Statutas, kurio 39 straipsnio 3 dalyje numatyta, kad VRM ar jos įgaliota institucija organizuoja Å¡io straipsnio 2 dalyje nurodytÄ pareigÅ«nų sveikatos priežiÅ«rÄ , kuri apima ir specializuotÄ jÄ medicininę ekspertizę, asmens sveikatos priežiÅ«ros įstaigose, kurių steigėjai yra VRM.

Medicinos centro steigėju yra VRM (Lietuvos vyriausiojo administracinio teismo sprendimas adm. byloje Nr. A146-461/2009).              Atsižvelgiant į byloje surinktus įrodymus bei teisės aktų, reglamentuojančių asmenų priėmimÄ Ä¯ vidaus tarnybÄ bei Å¡ių asmenų sveikatos bÅ«klės patikrinimÄ , darytina iÅ¡vada, jog įpareigoti VÅ¡Ä® Vilniaus universiteto ligoninės SantariÅ¡kių klinikos Dermatologijos centrÄ sudaryti gydytojų komisijÄ , kuri įvertintų, ar pareiÅ¡kėjas D.

B. tinkamas mokytis Ugniagesių gelbėtojų mokykloje, nėra teisinio pagrindo, kadangi tokį vertinimÄ , remiantis LR tiesės aktais, yra įgalinta atlikti tik Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinės medicinos ekspertizės komisija.             Teisėjų kolegija, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo 88 str. 1 p., 127 str., n u s p r e n d ė:              atmesti pareiÅ¡kėjo D.

B. skundÄ kaip nepagrįstÄ .             Sprendimas per keturiolika dienų nuo jo paskelbimo dienos gali bÅ«ti skundžiamas apeliaciniu skundu Lietuvos vyriausiajam administraciniam teismui, paduodant skundÄ Vilniaus apygardos administraciniam teismui arba tiesiogiai apeliacinės instancijos teismui. Teisėjai                                                                                                                     Bronius JanuÅ¡ka                                                                                                                                   Veslava Ruskan                                                                                                                                   JÅ«ra Marija Strumskienė