2c0c5f34-bde8-4b1b-8a3d-4aed85704919 · Vilniaus apygardos administracinis teismas
Legislator summary
AI generatedPareiÅ¡kÄja uždaroji akcinÄ bendrovÄ (toliau â ir UAB) âOrtoProâ kreipÄsi į teismÄ su skundu, kuriame praÅ¡o: pripažinti ValstybinÄs ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau â ir ValstybinÄ ligonių kasa, ir - VLK) 2019 m. spalio 25 d. atliktÄ 2018 m. gruodžio 20 d. sutarties vykdymo sustabdymÄ neteisÄtu;
Legislator headnote
AI generated2c0c5f34-bde8-4b1b-8a3d-4aed85704919 · Vilniaus apygardos administracinis teismas: klastodavo dokumentus, o konsultacijos nebuvo suteiktos. Taip pat, kad tikrovÄs neatitinkantys duomenys buvo įraÅ¡omi į elektroninÄ ValstybinÄs ligonių kasos eilių valdymo informacinÄ sistemÄ , o ValstybinÄ ligonių kasa iÅ¡mokÄdavo lÄÅ¡as pagal neiÅ¡duotus ortopedinius gaminius ir nesuteiktas konsultacijas. FNTT teigimu, tokie veiksmai galÄjo sukelti 500 000 EUR žalÄ . PareiÅ¡kÄja teigia, kad buvo atliekami jos reguliarÅ«s patikrinimai, todÄl jų metu turÄjo bÅ«ti nustatyti pažeidimai, kuriuos FNTT nurodÄ.
Full text
? AdministracinÄ byla Nr. eI2-807-860/2021 Teisminio proceso Nr. 2-55-3-01688-2019-0 Procesinio sprendimo kategorijos: 20.5; 55.1.3 (S) VILNIAUS APYGARDOS ADMINISTRACINIS TEISMAS SPRENDIMAS LIETUVOS RESPUBLIKOS VARDU 2021 m. sausio 4 d. Vilnius Vilniaus apygardos administracinio teismo teisÄjų kolegija, susidedanti iÅ¡ teisÄjų Sauliaus JakaiÄio (kolegijos pirmininkas ir praneÅ¡Äjas), Ivetos PelienÄs ir Faustos VitkienÄs, sekretoriaujant Kristinai RaÄkauskaitei, dalyvaujant pareiÅ¡kÄjos uždarosios akcinÄs bendrovÄs âOrtoProâ atstovams advokatui Giedriui Murauskui, advokatui Tadui Katauskui, R.
V., atsakovÄs Lietuvos valstybÄs, atstovaujamos ValstybinÄs ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, ir ValstybinÄs ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos atstovams Giedriui Baranauskui ir Rasai Rimkutei, vieÅ¡ame teismo posÄdyje žodinio proceso tvarka iÅ¡nagrinÄjo administracinÄ bylÄ pagal pareiÅ¡kÄjos uždarosios akcinÄs bendrovÄs âOrtoProâ skundÄ atsakovams Lietuvos valstybei, atstovaujamai ValstybinÄs ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, ir Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos dÄl neteisÄto sutarties sustabdymo ir žalos atlyginimo.
TeisÄjų kolegija nustatÄ:
1. PareiÅ¡kÄja uždaroji akcinÄ bendrovÄ (toliau â ir UAB) âOrtoProâ kreipÄsi į teismÄ su skundu, kuriame praÅ¡o:
1) pripažinti ValstybinÄs ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau â ir ValstybinÄ ligonių kasa, ir - VLK) 2019 m. spalio 25 d. atliktÄ 2018 m. gruodžio 20 d. sutarties vykdymo sustabdymÄ neteisÄtu;
2) priteisti iÅ¡ atsakovÄs Lietuvos valstybÄs, atstovaujamos ValstybinÄs ligonių kasos, 216 631 EUR žalos atlyginimÄ . Nurodo, kad 2018 m. gruodžio 20 d. tarp pareiÅ¡kÄjos ir ValstybinÄs ligonių kasos buvo sudaryta sutartis Nr. 1SUT-702 âDÄl apdraustųjų aprÅ«pinimo ortopedijos techninÄmis priemonÄmisâ (toliau â ir Sutartis). PareiÅ¡kÄja pagrindines pajamas gauna iÅ¡ Å¡ios Sutarties vykdymo. Teigia, kad 2019 m. spalio 25 d. gavo ValstybinÄs ligonių kasos raÅ¡tÄ Nr. 4K-7453, kuriame nurodyta, jog VLK gavo informacijÄ iÅ¡ Finansinių nusikaltimų tyrimo tarnybos (toliau â ir FNTT) apie atliekamÄ ikiteisminį tyrimÄ dÄl įmonÄs veiklos (t. y. dÄl buvusiam vadovui L.
K. pareikÅ¡tų įtarimų dÄl nusikalstamų veikų padarymo einant pareiÅ¡kÄjos vadovo pareigas), todÄl pareiÅ¡kÄjai buvo sustabdyta galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ . Nurodo, kad 2020 m. sausio 1 d. įsigaliojo nauja sutartis tarp pareiÅ¡kÄjos ir ValstybinÄs ligonių kasos, kuri buvo sudaryta dÄl apdraustųjų aprÅ«pinimo ortopedijos techninÄmis priemonÄmis 2020 metams. Mano, kad ValstybinÄ ligonių kasa nemotyvuotai 2019 m. spalio 25 d. sustabdÄ prievolių vykdymÄ pagal Sutartį, tam nebuvo teisinio pagrindo.
Tokios teisÄs Valstybinei ligonių kasai nesuteikia nei Sutartis, nei teisÄs aktai. Pažymi, kad nei VLK, nei jai pavaldžios institucijos nenurodÄ kokius pažeidimus pareiÅ¡kÄja turi paÅ¡alinti. Taip pat nebuvo pritaikytos procesinÄs poveikio priemonÄs, suteikianÄios teisÄ Valstybinei ligonių kasai sustabdyti prievolių vykdymÄ . Nei pareiÅ¡kÄjos vadovÄ, nei kiti darbuotojai nebuvo pripažinti įtariamaisiais. PareiÅ¡kÄjos veikla reguliariai buvo tikrinama, taÄiau pažeidimų nebuvo nustatyta.
Akcentuoja, kad tokio prievolių vykdymo sustabdymo pagrindo, kuris buvo panaudotas pareiÅ¡kÄjos atžvilgiu, nenustato ir galiojanÄio Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lÄÅ¡omis tvarkos apraÅ¡o, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 (toliau â ir ApraÅ¡as), nuostatos, kurių pagrindu buvo sudaryta Sutartis; taip pat Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (toliau â ir CK) nuostatos. ValstybinÄ ligonių kasa 2019 m. spalio 25 d. raÅ¡te nurodÄ kaip pagrindÄ â prieÅ¡prieÅ¡inių prievolių neįvykdymÄ , taÄiau mano, kad nÄra aiÅ¡ku ko pareiÅ¡kÄja nevykdo ar neįvykdÄ.
Ikiteisminio tyrimo vykdymas nesuteikia galimybÄs sustabdyti prievolių vykdymÄ pagal Sutartį. Teigia, kad nÄra įrodymų, jog pareiÅ¡kÄja nevykdo ar neįvykdÄ savo prieÅ¡prieÅ¡inių prievolių, tad toks sustabdymas turi bÅ«ti laikomas neteisÄtu. Ikiteisminio proceso metu nebuvo pritaikytos procesinio poveikio priemonÄs, kurios sustabdytų pareiÅ¡kÄjos veiklÄ ar įpareigotų VLK sustabdyti pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir gauti apmokÄjimus.
Akcentuoja, kad ikiteisminis tyrimas vyksta ne dÄl pareiÅ¡kÄjos neteisÄtų veiksmų, o dÄl buvusio pareiÅ¡kÄjos vadovo L. K. veiksmų; nei pareiÅ¡kÄjai, kaip juridiniam asmeniui, nei dabartinei pareiÅ¡kÄjos vadovei R. V., nei kitiems pareiÅ¡kÄjos darbuotojams Sutarties sustabdymo metu nebuvo pareikÅ¡ta jokių įtarimų. Naujos sutarties sudarymas patvirtina ValstybinÄs ligonių kasos veiksmų neteisÄtumÄ ; nuo 2020 m. sausio 1 d. įsigaliojo nauja sutartis tarp pareiÅ¡kÄjos ir VLK.
ValstybinÄ ligonių kasa sudarydama naujÄ sutartį pripažino, kad prievolių vykdymo sustabdymas buvo neteisÄtas. PareiÅ¡kÄja dar mano, kad ValstybinÄ ligonių kasa 2019 m. spalio 25 d. raÅ¡tu sustabdydama dalies prievolių vykdymÄ pagal Sutartį tik dÄl ikiteisminio tyrimo, pažeidÄ nekaltumo prezumpcijÄ . ValstybinÄ ligonių kasa savo veiksmais iÅ¡reiÅ¡kÄ, kad pareiÅ¡kÄjÄ laiko kalta, nors Sutarties sustabdymo metu nebuvo įsiteisÄjusio teismo apkaltinamojo nuosprendžio ir pareiÅ¡kÄjai nebuvo pareikÅ¡ti įtarimai padarius nusikalstamÄ veikÄ . 2019 m. spalio 22 d. praneÅ¡ime apie įtarimÄ FNTT nurodÄ, jog buvÄs vadovas L.
K. klastodavo dokumentus, o konsultacijos nebuvo suteiktos. Taip pat, kad tikrovÄs neatitinkantys duomenys buvo įraÅ¡omi į elektroninÄ ValstybinÄs ligonių kasos eilių valdymo informacinÄ sistemÄ , o ValstybinÄ ligonių kasa iÅ¡mokÄdavo lÄÅ¡as pagal neiÅ¡duotus ortopedinius gaminius ir nesuteiktas konsultacijas. FNTT teigimu, tokie veiksmai galÄjo sukelti 500 000 EUR žalÄ . PareiÅ¡kÄja teigia, kad buvo atliekami jos reguliarÅ«s patikrinimai, todÄl jų metu turÄjo bÅ«ti nustatyti pažeidimai, kuriuos FNTT nurodÄ.
Atlikti buvo keli patikrinimai, kurių metu buvo nustatyti pažeidimai, taÄiau nurodo, kad tokie pažeidimai nesukeldavo didesnÄs nei 700 EUR žalos, o tokie trÅ«kumai turi bÅ«ti vertinama kaip elementari netyÄinÄ Å¾mogiÅ¡koji klaida. Mano, kad yra normalu, jog pasitaiko klaidų ir nepatenkintų pacientų. Teigia, kad ikiteisminis tyrimas pradÄtas nepagrįstai. Atliktas prievolių vykdymo sustabdytas - nepagrįstas ir neteisÄtas. Nuo ikiteisminio tyrimo pradžios pareiÅ¡kÄjos nebuvo papraÅ¡yta paaiÅ¡kinti jokių aplinkybių.
PareiÅ¡kÄjos įsitikinimu, tyrimas pradÄtas suklydus vertinant pradines prielaidas. PareiÅ¡kÄja taip pat teigia, kad Sutarties vykdymo sustabdymas yra neproporcinga priemonÄ, kadangi prievolÄs sustabdytos dÄl visų ortopedinių priemonių, nors ikiteisminis tyrimas vykdomas tik dÄl jų dalies; jos sustabdytos neapibrÄžtam laikotarpiui; nepareikalauta jokio prievolÄs vykdymo užtikrinimo; sustabdymas sukÄlÄ didelius finansinius praradimus pareiÅ¡kÄjai. Akcentuoja, kad ApraÅ¡o nuostatos nustato ValstybinÄs ligonių kasos teisÄ nutraukti sutartį tik dÄl tų techninių priemonių, kurių užsakymuose buvo nustatyta pažeidimų.
Valstybinei ligonių kasai sustabdžius užsakymų įvedimÄ Ä¯ valstybinÄ elektroninÄ sistemÄ buvo panaikinta galimybÄ teikti daugiau kaip 90 procentų paslaugų. Be to, VLK prieÅ¡ tai nepareikalavo jokios prievolių užtikrinimo priemonÄs, nors turÄjo tÄ padaryti. PareiÅ¡kÄja siÅ«lÄ Valstybinei ligonių kasai susitikti ir iÅ¡sprÄsti klausimÄ abi Å¡alis tenkinanÄiomis sÄ lygomis, taÄiau ji atsisakÄ dÄl vykstanÄio ikiteisminio tyrimo. ValstybinÄ ligonių kasa nemotyvavo praneÅ¡imo dÄl prievolių vykdymo sustabdymo.
Prievolių pagal Sutartį vykdymo sustabdymas yra neteisÄtas ir sukÄlÄ nepagrįstai sunkius padarinius. Buvusiam vadovui L. K. buvo pritaikytas turto areÅ¡tas, todÄl žala gali bÅ«ti iÅ¡ieÅ¡kota iÅ¡ areÅ¡tuoto nekilnojamojo turto. Prievolių sustabdymas esamoje situacijoje buvo netikslinga priemonÄ. ValstybinÄ ligonių kasa nebendradarbiavo su pareiÅ¡kÄja, o vienaÅ¡aliÅ¡kai sustabdÄ prievolių vykdymÄ . DÄl prievolių neteisÄto vykdymo sustabdymo pareiÅ¡kÄja patyrÄ 216 631 Eur žalos.
PareiÅ¡kÄjos patirti nuostoliai atitinka negautų pajamų sÄ vokÄ . Pajamos buvo numatytos gauti iÅ¡ anksto bei tikÄtasi jas gauti esant normaliai veiklai. Be to, Å¡ių pajamų negauta bÅ«tent dÄl neteisÄtų ValstybinÄs ligonių kasos veiksmų. PareiÅ¡kÄja buvo numaÄiusi, kad iki Sutarties termino pabaigos gaus pajamas už pagamintas ir perduotas ortopedines technines priemones. Sutartiniai santykiai su VLK trunka ne vienerius metus, todÄl susiformavo teisÄtas lÅ«kestis gauti panaÅ¡ias pajamas.
Mano, kad pareiÅ¡kÄja turi teisÄ reikalauti iÅ¡ ValstybinÄs ligonių kasos atlyginti negautas pajamas. PareiÅ¡kÄja žalÄ taip pat skaiÄiuoja kaip padidÄjusį nuostolį dÄl neteisÄtų VLK veiksmų. Taip pat pareiÅ¡kÄja neteko galimybÄs gauti bendrojo pelno. Mano, kad egzistuoja visos civilinÄs atsakomybÄs sÄ lygos, kurios leidžia iÅ¡ ValstybinÄs ligonių kasos priteisti pareiÅ¡kÄjai žalos atlyginimÄ .
2. AtsakovÄ ValstybinÄ ligonių kasa pateikÄ atsiliepimÄ , kuriame nesutinka su skundu ir praÅ¡o jį atmesti kaip nepagrįstÄ . NurodÄ, kad Sutarties pagrindu ValstybinÄ ligonių kasa pareiÅ¡kÄjai 2019 m. apmokÄdavo už apdraustiems pagamintų ir iÅ¡duotų ortopedijos techninių priemonių gamybos ir pritaikymo iÅ¡laidas. VLK turi teisÄ tikrinti kaip vykdomi įsipareigojimai pagal Sutartį. Sudaryta Sutartis yra administracinÄ sutartis, todÄl ji Å¡iuo atveju yra priemonÄ pagal nustatytÄ paskirtį valdyti privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lÄÅ¡as, skirtas ortopedijos techninÄms priemonÄms.
ValstybinÄ ligonių kasa pareiÅ¡kÄjai užsakymų įvedimÄ ir apmokÄjimÄ , vadovaudamasi 2019 m. spalio 23 d. gauta informacija, sustabdÄ. ReguliarÅ«s patikrinimai ir ikiteisminis tyrimas negali bÅ«ti siejami, nes ikiteisminis tyrimas pradÄtas ne minÄtų tikrinimų pagrindu. Atlikti reguliarÅ«s tikrinimai nebuvo susijÄ su gaminių tikrinimu pas pacientus. Vadovaudamasi FNTT pateikta informacija apie galimÄ Å¾alÄ privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau â ir PSDF) biudžetui (apie 500 000 EUR), - ValstybinÄ ligonių kasa negalÄjo nereaguoti ir nesiimti veiksmų.
Pažymi, kad atsakovÄ nenutraukÄ Sutarties, o tik sustabdÄ Sutarties vykdymÄ siekdama iÅ¡vengti didesnÄs žalos PSDF biudžetui nei nurodÄ FNTT. Pažymi, kad 2020 metų sutartis su pareiÅ¡kÄja nutraukta pagal ApraÅ¡o 8 skyrių, taÄiau nutraukimas apskųstas. ValstybinÄ ligonių kasa pasinaudojo užsakymų įvedimo stabdymu kaip savigynos priemone, kadangi iÅ¡ FNTT raÅ¡to ir žodžiu gautos informacijos galima didelÄ Å¾ala PSDF biudžetui. Teigia, kad VLK siekÄ apsaugoti PSDF biudžetÄ nuo dar didesnÄs galimos žalos.
PareiÅ¡kÄja nepagrindÄ visų atsakomybei kilti bÅ«tinų sÄ lygų pagal CK 6.271 straipsnį. PareiÅ¡kÄja konkreÄiai nenurodÄ kokias teisÄs aktų normas pažeidÄ ValstybinÄ ligonių kasa sustabdydama užsakymų įvedimÄ ir apmokÄjimÄ . Kadangi neįrodyti VLK neteisÄti veiksmai, pareiÅ¡kÄja negali reikalauti nuostolių atlyginimo. PareiÅ¡kÄja nepateikÄ argumentų kaip ValstybinÄ ligonių kasa pažeidÄ teisÄs aktus reaguodama į FNTT informacijÄ ir sustabdydama užsakymų įvedimÄ ir apmokÄjimÄ .
ValstybinÄ ligonių kasa negali nustatyti dokumentų klastojimo ar kitų nusikalstamų veikų. ValstybinÄ ligonių kasa tikrina įmones savo kompetencijos ribose, todÄl pareiÅ¡kÄjo argumentai dÄl tikrinimų atmestini. ValstybinÄs ligonių kasos ir jai pavaldžių teritorinių ligonių kasų atlikti patikrinimai negali bÅ«ti siejami su FNTT atliekamu ikiteisminiu tyrimu, nes ikiteisminis tyrimas nÄra atliekamas ValstybinÄs ligonių kasos patikrinimų medžiagos pagrindu. FNTT įtarÄ pareiÅ¡kÄjÄ dÄl dokumentų klastojimo, turto pasisavinimo apgaule ir kitų nusikalstamų veikų padarymo.
FNTT praneÅ¡ime apie įtarimÄ nurodyta, kad įtariama, jog klastoti duomenys buvo tiek dÄl avalynÄs, tiek ir dÄl kitų ortopedinių gaminių gamybos. Pagal Sutartį pareiÅ¡kÄja buvo įsipareigojusi gaminti pacientams ne tik avalynÄ, bet ir kitas priemones. ValstybinÄ ligonių kasa mano, kad siekdama apsaugoti PSDF biudžetÄ nuo jam gresianÄios žalos pasielgÄ teisÄtai ir proporcingai sustabdydama užsakymų įvedimÄ ir jų apmokÄjimÄ . Pažymi, kad vadovaujantis FNTT pateikta informacija įtarimai pateikti ir pareiÅ¡kÄjai kaip juridiniam asmeniui.
Nurodo, kad atsakovÄ niekaip negali daryti įtakos tam, kaip savo veiklÄ ir gaunamas pajamas planuoja pareiÅ¡kÄja. Mano, kad turÄti sutartį tik su Valstybine ligonių kasa ir verslÄ vykdyti tik iÅ¡ valstybÄs kompensuojamų pacientams ortopedijos priemonių užsakymų yra didelÄ prisiimama verslo rizika. Pacientai 2019 m. pabaigoje nepateikÄ skundų, kad dÄl Å¡io sustabdymo negalÄtų gauti kompensuojamų ortopedijos priemonių jiems prireikus. Pacientai galÄjo kreiptis į kitas įmones.
PareiÅ¡kÄja iki sutarties stabdymo pagal Ortopedijos informacinÄs sistemos duomenis 2019 metais buvo iÅ¡davusi 17 657 ortopedinių gaminių, taÄiau pagal ikiteisminio tyrimo duomenis dalis pacientų gaminių nÄra gavÄ. ValstybinÄ ligonių kasa siekÄ prevenciÅ¡kai apsaugoti PSDF biudžetÄ nuo žalos, naudodama savigynos priemonÄ â sutarties vykdymo sustabdymÄ vadovaudamasi CK 6.220 straipsnio 1 dalimi. Atsižvelgdama į tai, kad pareiÅ¡kÄja galÄjo pažeisti Sutartį dÄl ikiteisminiame tyrime nustatytų aplinkybių, todÄl VLK sustabdÄ užsakymų įvedimÄ ir apmokÄjimÄ .
PareiÅ¡kÄja nurodo tik hipotetines pajamas, kurias bÅ«tų gavusi, jeigu nebÅ«tų sustabdytas užsakymų įvedimas ir apmokÄjimas. ValstybinÄ ligonių kasa nesutinka su žalos reikalavimu, kadangi ortopedijos techninių priemonių kompensavimo srityje gaunamos priemonÄs priklauso nuo to, kiek pacientų kreipiasi į įmonÄ dÄl ortopedijos priemonių. PaaiÅ¡kina, kad ortopedijos įmonÄs konkuruoja dÄl pacientų ir už ortopedijos technines priemones apmokama principu âpinigai paskui pacientÄ â.
NÄra nustatyta, koks kiekis pacientų bÅ«tų apsilankÄs įmonÄje, taip pat tikÄtina, kad pacientai kreipÄsi į kitas įmones ir priemonÄs jiems buvo kompensuotos. ValstybinÄ ligonių kasa negali mokÄti du kartus už tÄ patį, jeigu pacientai kompensuojamas priemones gavo kitose įmonÄse. Neįmanoma nustatyti, kiek pacientų bÅ«tų kreipÄsi į pareiÅ¡kÄjÄ ir užsakÄ ortopedijos techninių priemonių. Sutartyje nenustatoma sutartinÄ suma konkreÄiai įmonei. Mano, kad negalima teigti, jog negautos pajamos bÅ«tų susidariusios tiek, kiek nurodo pareiÅ¡kÄja.
Nesutinka su pareiÅ¡kÄjos teiginiu dÄl ikiteisminio tyrimo pradÄjimo konkurentų iniciatyva, nes pareiÅ¡kÄja nepateikÄ tai patvirtinanÄių įrodymų. Atkreipia dÄmesį, kad Sutartis galiojo nuo 2019 m. sausio 1 d. iki 2019 m. gruodžio 31 dienos. PaaiÅ¡kina, kad pasibaigus sutarties galiojimo terminui užsakymų įvedimas ir apmokÄjimas atgaline data nÄra įmanomas, nes sutartis sudaroma kalendorinių metų terminui tokiam pat galiojimo terminui kaip ir kalendorinių metų PSDF biudžetas tvirtinamas įstatymu.
LÄÅ¡os numatomos bendrai visoms įmonÄms kalendorinių metų terminui, konkreÄios sumos sutartyse nenurodomos ir įmonÄs konkuruoja dÄl pacientų.
3. PareiÅ¡kÄja papildomai pateikÄ raÅ¡ytinius paaiÅ¡kinimus.
4. Teismo posÄdyje pareiÅ¡kÄja ir jos atstovai palaikÄ savo reikalavimus ir praÅ¡Ä skundÄ patenkinti. AtsakovÄs atstovai su skundu nesutiko ir praÅ¡Ä jį atmesti kaip nepagrįstÄ . TeisÄjų kolegija konstatuoja:
5. Byloje kilo ginÄas dÄl ValstybinÄs ligonių kasos 2019 m. spalio 25 d. atlikto pareiÅ¡kÄjos UAB âOrtoProâ užsakymų įvedimo į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir apmokÄjimo pagal Sutartį sustabdymo teisÄtumo ir pagrįstumo bei tuo padarytos žalos pareiÅ¡kÄjai atlyginimo.
6. Byloje nustatyta, kad 2018 m. gruodžio 20 d. tarp pareiÅ¡kÄjos UAB âOrtoProâ ir atsakovÄs ValstybinÄs ligonių kasos buvo sudaryta sutartis Nr. 1SUT-702 âDÄl apdraustųjų aprÅ«pinimo ortopedijos techninÄmis priemonÄmisâ. Å ios Sutarties objektas â privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų aprÅ«pinimas pagal užsakymÄ ir serijiniu bÅ«du gaminamomis ortopedijos techninÄmis priemonÄmis (pvz., galÅ«nių protezais, ortopedine avalyne ir kt.), kurių gamybos ir (ar) pritaikymo iÅ¡laidos kompensuojamos iÅ¡ 2019 metų PSDF biudžeto lÄšų (Sutarties 1.1 punktas). Sutartis buvo sudaryta laikotarpiui nuo 2019 m. sausio 1 d. iki 2019 m. gruodžio 31 d. (Sutarties 7.1 punktas).
7. Byloje taip pat nustatyta, kad VLK 2019 m. spalio 25 d. pateikÄ pareiÅ¡kÄjai raÅ¡tÄ Nr. 4K-7453 âDÄl užsakymų įvedimo ir apmokÄjimo stabdymoâ, kuriame nurodÄ, kad VLK 2019 m. spalio 24 d. gavo informacijÄ iÅ¡ FNTT apie atliekamÄ ikiteisminį tyrimÄ dÄl UAB âOrtoProâ veiklos, todÄl atsižvelgiant į Å¡ias aplinkybes yra stabdoma įmonei galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ . Taigi, ValstybinÄ ligonių kasa 2019 m. spalio 25 d. iÅ¡ esmÄs vienaÅ¡aliÅ¡kai sustabdÄ prievolių pagal Sutartį vykdymÄ .
8. PareiÅ¡kÄja su dviem ieÅ¡kiniais dÄl savo pažeistų teisių gynimo 2019 m. lapkriÄio mÄnesį kreipÄsi į bendros kompetencijos teismus (t. y. Vilniaus miesto apylinkÄs teismÄ ir Vilniaus apygardos teismÄ ). VÄliau civilinÄs bylos, pradÄtos pagal minÄtus ieÅ¡kinius, buvo sujungtos į vienÄ bylÄ ir ji perduota nagrinÄti Vilniaus apygardos teismui. Pastarasis teismas 2020 m. liepos 17 d. kreipÄsi į SpecialiÄ jÄ teisÄjų kolegijÄ dÄl bylos teismingumo. Specialioji teisÄjų kolegija 2020 m. liepos 29 d. nutartimi, teismingumo byloje Nr. T-69/2020, nutarÄ, kad byla teisminga administraciniam teismui.
Specialioji teisÄjų kolegija, be kita ko, pažymÄjo, kad VLK (vieÅ¡ojo administravimo subjektas), sudarydamas sutartis dÄl apdraustųjų aprÅ«pinimo ortopedijos techninÄmis priemonÄmis bei kontroliuodama jų vykdymÄ (ApraÅ¡o 79 punktas), taikydama atitinkamas sankcijas (Å¡iuo atveju sustabdydama ieÅ¡kovei galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ ), veikia vieÅ¡ojo administravimo srityje (VieÅ¡ojo administravimo įstatymo (toliau â ir VAÄ®) 2 straipsnio 1, 4 dalys).
Tai, kad dÄl PSDF biudžeto lÄšų skyrimo tarp VLK ir atitinkamos įmonÄs, gaminanÄios ortopedinÄ technikÄ , yra sudaroma sutartis, nekeiÄia aptariamų teisinių santykių pobÅ«džio. Sutartis Å¡iuo atveju yra priemonÄ pagal įstatymo nustatytÄ paskirtį paskirstyti PSDF biudžeto lÄÅ¡as. AtsakovÄ Å¡iuose santykiuose neįgyvendina valstybÄs, kaip civilinÄs teisÄs subjekto, turtinių teisių bei pareigų, nevykdo Å«kinÄs-komercinÄs veiklos.
9. PareiÅ¡kÄja, Å¡alindama procesinio dokumento trÅ«kumus, pateikÄ patikslintÄ skundÄ Vilniaus apygardos administraciniam teismui, kuriuo, minÄta, praÅ¡o: pripažinti ValstybinÄs ligonių kasos 2019 m. spalio 25 d. atliktÄ Sutarties vykdymo sustabdymÄ neteisÄtu; priteisti iÅ¡ atsakovÄs Lietuvos valstybÄs, atstovaujamos VLK, 216 631 EUR žalos atlyginimÄ . TeisÄjų kolegija pažymi, kad pareiÅ¡kÄja iÅ¡ esmÄs nepraÅ¡o panaikinti VLK 2019 m. spalio 25 d. sprendimo Nr. 4K-7453, kuriuo sustabdyta jai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ , tad jos skundo reikalavimas - pripažinti ValstybinÄs ligonių kasos 2019 m. spalio 25 d. atliktÄ Sutarties vykdymo sustabdymÄ neteisÄtu, nelaikytinas savarankiÅ¡ku skundo dalyku, taÄiau jis atitinka skundo pagrindui keliamus reikalavimus.
Nepaisant to, kad pareiÅ¡kÄja nÄra suformulavusi aiÅ¡kaus ir konkretaus reikalavimo dÄl VLK 2019 m. spalio 25 d. sprendimo panaikinimo, tai nÄra kliÅ«tis teismui sprÄsti pareiÅ¡kÄjos reikalavimÄ dÄl turtinÄs žalos atlyginimo, o pripažinus, kad VLK veiksmai, sustabdant Sutarties vykdymÄ , buvo neteisÄti, priteisti pareiÅ¡kÄjai žalos atlyginimÄ .
10. AtsakomybÄs už žalÄ , padarytÄ neteisÄtais valstybÄs institucijų veiksmais, klausimus reglamentuoja CK 6.271 straipsnis. Å io straipsnio 1 dalis nustato, kad žalÄ , atsiradusiÄ dÄl valstybÄs valdžios institucijų neteisÄtų aktų, privalo atlyginti valstybÄ iÅ¡ valstybÄs biudžeto, nepaisydama konkretaus valstybÄs tarnautojo ar kito valstybÄs valdžios institucijos darbuotojo kaltÄs. Å ioje įstatymo normoje numatytos civilinÄs atsakomybÄs subjektas yra specialusis â vieÅ¡as asmuo (valstybÄ arba savivaldybÄ).
Å is atsakomybÄs subjekto ypatumas (vieÅ¡as asmuo) lemia minÄtoje įstatymo normoje numatytos civilinÄs atsakomybÄs taikymo ypatumus, kadangi valstybÄs civilinÄ atsakomybÄ atsiranda esant trims sÄ lygoms (civilinÄ atsakomybÄ be kaltÄs), t. y. valstybÄs valdžios institucijų neteisÄtiems veiksmams ar neveikimui (CK 6.246 straipsnis), žalai (CK 6.249-6.250 straipsniai) ir priežastiniam ryÅ¡iui tarp valstybÄs valdžios institucijų neteisÄtų veiksmų (neveikimo) ir žalos (CK 6.247 straipsnis).
Taigi reikalavimas dÄl žalos atlyginimo (tiek turtinÄs, tiek neturtinÄs) gali bÅ«ti tenkinamas tik tuo atveju, jei nustatoma visuma vieÅ¡osios atsakomybÄs sÄ lygų: pareiÅ¡kÄjo nurodytos valdžios institucijos neteisÄti veiksmai ar neveikimas, žalos pareiÅ¡kÄjui padarymo faktas ir priežastinis ryÅ¡ys tarp valdžios institucijos neteisÄtų veiksmų (neveikimo) ir atsiradusios žalos. Atsižvelgiant į tai, kad valstybÄs atsakomybÄs pagal CK 6.271 straipsnį esminÄ sÄ lyga â neteisÄti valstybÄs valdžios institucijų aktai, Å¡ios sÄ lygos buvimas (nebuvimas), kaip taisyklÄ, byloje nustatinÄjamas pirmiausia.
Å ios sÄ lygos nustatymas (nenustatymas) lemia, ar kitų civilinÄs atsakomybÄs sÄ lygų (žalos ir priežastinio ryÅ¡io) nustatinÄjimas CK 6.271 straipsnio kontekste yra teisiÅ¡kai reikÅ¡mingas, nes nenustaÄius bent vienos iÅ¡ minÄtų trijų civilinÄs atsakomybÄs sÄ lygų, valstybei neatsiranda pareiga atlyginti žalÄ (tiek turtinÄ, tiek neturtinÄ). NeteisÄtumo CK 6.271 straipsnio prasme konstatavimui reikia nustatyti, kad valstybÄs valdžios institucijos darbuotojai neveikÄ taip, kaip pagal įstatymus privalÄjo veikti.
Sprendžiant dÄl atitinkamos valstybÄs valdžios institucijos (jos pareigÅ«nų) veikos neteisÄtumo (CK 6.271 straipsnio prasme), kiekvienu atveju yra bÅ«tina nustatyti, kokios konkreÄios teisÄs normos, kurios reglamentuoja skundžiamos institucijos veiklÄ , buvo pažeistos, kaip bÅ«tent Å¡ie pažeidimai pasireiÅ¡kÄ asmens, teigianÄio, kad jis dÄl tokių veiksmų (neveikimo) patyrÄ Å¾alÄ , atžvilgiu, taip pat tai, ar atitinkamos pasekmÄs (jei jos nustatomos) atsirado bÅ«tent dÄl tų valstybÄs institucijų, pareigÅ«nų neteisÄtų veiksmų.
11. PareiÅ¡kÄja neteisÄtus atsakovÄs VLK veiksmus sieja su jos (VLK) 2019 m. spalio 25 d. sustabdymu pareiÅ¡kÄjai galimybÄs įvesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ , t. y. su atsakovÄs vienaÅ¡aliu Sutarties prievolių vykdymo sustabdymu. VLK su tuo nesutinka, teigia, kad ji atsižvelgdama į FNTT gautÄ informacijÄ apie ikiteisminio tyrimo pradÄjimÄ dÄl pareiÅ¡kÄjos galimai nusikalstamų veiksmų turÄjo teisÄ tokius veiksmus atlikti, t. y. sustabdyti pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ .
12. TeisÄjų kolegija, įvertinusi bylos medžiagÄ , daro iÅ¡vadÄ , kad nagrinÄjamu atveju yra pagrindas pripažinti ValstybinÄs ligonių kasos veiksmus neteisÄtais.
13. Visų pirma, įvertinus tarp Å¡alių sudarytÄ ginÄo Sutartį, akivaizdu, kad joje iÅ¡ viso nÄra nustatyta VLK teisÄs, esant tam tikroms aplinkybÄms, sustabdyti pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ . IÅ¡ Sutarties 6.3-6.4, 7.3 punktų seka, kad VLK esant Sutartyje nustatytiems pagrindams turi teisÄ tik jÄ nutraukti, bet nesustabdyti jos vykdymÄ . Pati atsakovÄ neginÄija tos aplinkybÄs, kad Sutartis buvo ne nutraukta, o jos vykdymas buvo sustabdytas. Tad nagrinÄjamu atveju taikyti Sutarties nuostatas dÄl jos nutraukimo vertinant atsakovÄs atliktus veiksmus dÄl Sutarties vykdymo sustabdymo nÄra jokio pagrindo.
14. ValstybinÄ ligonių kasa negalÄjo nurodyti jokios konkreÄios vieÅ¡osios teisÄs normos, kuri jai 2019 m. spalio 25 d. sprendimo priÄmimo metu bÅ«tų suteikusi teisÄ atlikti vertinamus veiksmus, t. y. sustabdyti pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ . TeisÄjų kolegija pažymi, kad VLK tokia teisÄ nÄra suteikta nei Sveikatos draudimo įstatymu, nei Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, nei ApraÅ¡u (redakcija, galiojusi 2019 m. spalio 25 d. sprendimo priÄmimo metu), nei VLK nuostatais, nei kitais teisÄs aktais.
PastebÄtina, kad Sveikatos priežiÅ«ros įstaigų įstatymo 58 straipsnio 1 dalies 4 punkte įstaigų veiklÄ kontroliuojanÄioms valstybÄs institucijoms pagal kompetencijÄ yra suteikta teisÄ Ä¯staigoje sustabdyti visų ar dalies paslaugų teikimÄ . TaÄiau tokia teisÄ yra suteikta ne VLK, o kitoms įstatyme nustatytoms įstaigų veiklÄ kontroliuojanÄioms valstybÄs institucijos, pvz., Nacionaliniam visuomenÄs sveikatos centrui (54 straipsnis). Be to, Sveikatos priežiÅ«ros įstaigų įstatymo 58 straipsnio 2 dalyje nustatyta, kad Å¡iame įstatyme nurodytos įstaigų veiklÄ kontroliuojanÄios valstybÄs institucijos taiko įstaigoms kontrolÄs priemones ir sankcijas, atsižvelgdamos į pažeidimo, kurio pagrindu taikoma kontrolÄs priemonÄ, turinį.
Dar daigiau, minÄto įstatymo 59 straipsnyje yra įtvirtinti įstaigų veiklos kontrolÄs priemonių ir sankcijų taikymo pagrindai ir tvarka. Tad VLK formalus 2019 m. spalio 25 d. sprendimas niekaip neatitiktų minÄto įstatymo nuostatų. PažymÄtina ir tai, kad Å¡iuo metu galiojanti ApraÅ¡o redakcija, t. y. jo 821 punktas, nustato VLK teisÄ sustabdyti sutarties vykdymÄ . TaÄiau 2019 m. spalio 25 d. sprendimo priÄmimo metu Å¡i ApraÅ¡o redakcija dar negaliojo, tad ja vadovautis Å¡ioje byloje nÄra jokio pagrindo; teisÄs aktų galia yra nukreipta į ateitį.
15. AtsakovÄ teigia, kad pareiÅ¡kÄja konkreÄiai nenurodÄ, kokias teisÄs aktų normas pažeidÄ ValstybinÄ ligonių kasa sustabdydama užsakymų įvedimÄ Ä¯ ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ ; pareiÅ¡kÄja nepateikÄ argumentų kaip VLK pažeidÄ teisÄs aktus reaguodama į FNTT informacijÄ ir sustabdydama užsakymų įvedimÄ ir apmokÄjimÄ . TaÄiau teisÄjų kolegija su tokiais atsakovÄs argumentais nesutinka. PažymÄtina, kad vieÅ¡ojoje teisÄje galioja principas, jog âvieÅ¡ojo administravimo subjektui yra galima tai, kas leidžiama teisÄs aktaisâ, prieÅ¡ingai nei privatinÄje teisÄje, kur galioja principas â âleidžiama viskas, kas neuždraustaâ.
Tad nagrinÄjamu atveju nenustaÄius konkreÄios teisÄs normos (įskaitant sudarytos Sutarties nuostatos) ar teisÄs principo, kurie VLK suteiktų teisÄ priimti Å¡ioje byloje vertinamus veiksmus, t. y. sustabdyti pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ , - yra pagrindas konstatuoti, kad ValstybinÄ ligonių kasa veikÄ virÅ¡ydama savo kompetencijÄ (ultra vires); kitaip tariant, atliko neteisÄtus veiksmus. Vien tai, kad VLK gavo iÅ¡ FNTT informacijÄ apie pareiÅ¡kÄjos atžvilgiu pradÄtÄ ikiteisminį tyrimÄ nereiÅ¡kia, jog ji įgijo teisÄ pareiÅ¡kÄjos atžvilgiu elgtis bet kaip, net nesilaikant teisÄs aktų reikalavimų.
16. Akcentuotina ir tai, kad VLK pareiÅ¡kÄjai iÅ¡ esmÄs pritaikÄ sankcijÄ , t. y. sustabdÄ pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ . Tai, kad pareiÅ¡kÄjai bÅ«tent buvo pritaikyta sankcija pažymÄta ir Specialiosios teisÄjų kolegijos 2020 m. liepos 29 d. nutartyje. Taigi, taikant subjektui sankcijÄ turi bÅ«ti priimtas ne tik motyvuotas sprendimas, t. y. jame, be kita ko, turi bÅ«ti nurodytas konkretus teisÄs aktas, jo norma, kuri buvo pažeista ir taikoma, bet ir atsižvelgiama į padaryto pažeidimo pobÅ«dį, jo sunkumÄ ir pan., t. y. turi bÅ«ti paisoma proporcingumo principo.
TaÄiau nagrinÄjamu atveju vertinami VLK veiksmai Å¡ių reikalavimų visiÅ¡kai neatitinka. Be to, net neaiÅ¡ku, kokį pažeidimÄ pareiÅ¡kÄja padarÄ 2019 m. spalio 25 d. sprendimo priÄmimo metu. Ikiteisminio tyrimo pradÄjimas, kad ir pareiÅ¡kÄjos atžvilgiu automatiÅ¡kai nereiÅ¡kia, jog pareiÅ¡kÄja bÅ«tų atlikusi kokius nors neteisÄtus veiksmus. PažymÄtina, kad pati VLK 2019 m. spalio 25 d. sprendimo priÄmimo metu jokio tyrimo neatliko, nekonstatavo jokių pareiÅ¡kÄjos padarytų pažeidimų, taÄiau jai pritaikÄ sankcijÄ .
Taip pat pastebÄtina, kad nors VLK nurodÄ, jog iÅ¡ FNTT gavo informacijÄ apie tai, kad PSDF biudžetui gali bÅ«ti padaryta apie 500 000 Eur žalos, taÄiau byloje tokių duomenų nÄra; prieÅ¡ingai, FNTT į teismo užklausimÄ 2020 m. lapkriÄio 27 d. raÅ¡tu Nr. 25/10-1-14-19074, be kita ko, atsakÄ, kad Å¡iuo metu yra atliekamas tyrimas, tad galimai padarytos žalos dydį įvardinti negali. Be to, iÅ¡ bylos duomenų matyti, kad tyrimas yra atliekamas ne tik pareiÅ¡kÄjos atžvilgiu, bet ir kitų subjektų atžvilgiu.
17. ValstybinÄ ligonių kasa dar teigia, kad ji siekÄ prevenciÅ¡kai apsaugoti PSDF biudžetÄ nuo žalos, naudodama savigynos priemonÄ â sutarties vykdymo sustabdymÄ , vadovaudamasi CK 6.220 straipsnio 1 dalimi. TaÄiau teisÄjų kolegija tokius atsakovÄs teiginius atmeta kaip visiÅ¡kai nepagrįstus ir prieÅ¡taringus. Nors pati atsakovÄ pripažįsta, kad tarp Å¡alių sudaryta Sutartis yra administracinÄ sutartis, taÄiau kažkodÄl siekia savo veiksmus pateisinti civilinÄs teisÄs institutu, t. y. savigynos priemonÄmis, kurios reglamentuotos CK.
Tad nagrinÄjamu atveju atsakovÄs nurodyta CK 6.220 straipsnio 1 dalis netaikytina. Be to, Å¡i teisÄs norma apskritai reguliuoja kitokius civilinius teisinius santykius, t. y. ji suteikia teisÄ paÄiai Å¡aliai sustabdyti savo sutartinių prievolių vykdymÄ tol, kol kita sutarties Å¡alis patvirtina, kad sutartį tikrai įvykdys tinkamai. Tuo tarpu nagrinÄjamu atveju, atsakovÄ sustabdÄ ne savo prievolių vykdymÄ , o pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ .
Kitaip tariant, minÄta, atsakovÄ pareiÅ¡kÄjai pritaikÄ sankcijÄ .
18. Atsižvelgiant į tai, kas iÅ¡dÄstyta, yra pagrindas konstatuoti, kad VLK atlikdama vertinamus veiksmus, t. y. 2019 m. spalio 25 d. priimdama sprendimÄ â sustabdydama pareiÅ¡kÄjai galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ , elgÄsi neteisÄtai. PabrÄžtina, kad ValstybinÄs ligonių kasos neteisÄti veiksmai tÄsÄsi nuo 2019 m. spalio 25 d. iki Sutarties galiojimo pabaigos, t. y. iki 2019 m. gruodžio 31 d. Konstatavus VLK neteisÄtus veiksmus vertintina, ar yra pagrindas pareiÅ¡kÄjai priteisti praÅ¡omÄ turtinÄ Å¾alÄ .
19. CK 6.249 straipsnio 1 dalyje nustatyta, kad žala yra asmens turto netekimas arba sužalojimas, turÄtos iÅ¡laidos (tiesioginiai nuostoliai), taip pat negautos pajamos, kurias asmuo bÅ«tų gavÄs, jeigu nebÅ«tų buvÄ neteisÄtų veiksmų. PiniginÄ Å¾alos iÅ¡raiÅ¡ka yra nuostoliai. Jeigu Å¡alis nuostolių dydžio negali tiksliai įrodyti, tai jų dydį nustato teismas. CK 6.247 straipsnyje nustatyta, kad atlyginami tik tie nuostoliai, kurie susijÄ su veiksmais (veikimu, neveikimu), nulÄmusiais skolininko civilinÄ atsakomybÄ tokiu bÅ«du, kad nuostoliai pagal jų ir civilinÄs atsakomybÄs prigimtį gali bÅ«ti laikomi skolininko veiksmų (veikimo, neveikimo) rezultatu.
20. PareiÅ¡kÄja savo patirtos ir praÅ¡omos priteisti turtinÄs žalos dydį â 216 631 Eur, įrodinÄja 2020 m. birželio 3 d. ekspertizÄs aktu Nr. 16-001/2020 (toliau â ir EkspertizÄs aktas). MinÄtas ekspertizÄs aktas buvo suraÅ¡ytas atlikus pareiÅ¡kÄjos apskaitos ir finansų ekspertizÄ, kuri buvo paskirta Vilniaus apygardos teismo 2020 m. kovo 27 d. nutartimi. EkspertizÄs akte, be kita ko, padarytos iÅ¡vados: nuostolių dydis paskaiÄiuotas, vadovaujantis prielaida, kad ValstybinÄs ligonių kasos prievolių vykdymo sustabdymas 2019 m. spalio 25 raÅ¡tu Nr. 4K-7453, kuris tÄsÄsi iki 2019 m. gruodžio 31 d. (įskaitytinai), sukÄlÄ nuostolius UAB âOrtoProâ;
įvertinus tiriamojoje dalyje pateiktus duomenis ir aplinkybes UAB âOrtoProâ 2019 m. lapkriÄio-gruodžio mÄnesių nuostoliai bÅ«tų 216 631 Eur (120 589 + 96 042), t. y. 120 589 Eur pagal UAB âOrtoProâ 2019 metų lapkriÄio-gruodžio mÄnesių faktinius apskaitos duomenis ir 99 941 Eur (teismo pastaba: turÄtų bÅ«ti 96 042 Eur) negautas bendrasis pelnas.
21. Kaip matyti iÅ¡ EkspertizÄs akto tiriamosios dalies, pareiÅ¡kÄja UAB âOrtoProâ per laikotarpį nuo 2019 m. lapkriÄio 1 d. iki 2019 m. gruodžio 31 d. (t. y. per du mÄnesius) pagal faktinius apskaitos duomenis patyrÄ 166 681 Eur nuostolių. Tuo tarpu per 2019 metų sausio-spalio mÄnesius (t. y. per deÅ¡imt mÄnesių), t. y. kuomet pareiÅ¡kÄja turÄjo galimybÄ Ä¯vesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ , pareiÅ¡kÄja iÅ¡ viso patyrÄ tik 230 464 Eur nuostolių.
EkspertÄ nurodÄ, kad įvertinus, kad tokia situacija bÅ«tų iÅ¡likusi ir 2019 metų lapkriÄio-gruodžio mÄnesiais, tad patirti 166 681 Eur nuostoliai turi bÅ«ti mažinami per du mÄnesius vidutiniÅ¡kai patirtų nuostolių dydžiu 46 092 Eur (230 464 / 10 mÄn. = 23 046 * 2 = 46 092). Tai reiÅ¡kia, kad pareiÅ¡kÄjos 2019 metų lapkriÄio-gruodžio mÄnesiais pagal faktinius apskaitos duomenis ir nurodytas aplinkybes, t. y. dÄl VLK neteisÄtų veiksmų â 2019 m. spalio 25 d. sustabdymo pareiÅ¡kÄjai galimybÄs įvesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ , patirti nuostoliai sudaro 120 589 Eur (166 681 â 46 092 = 120 589).
TaÄiau teisÄjų kolegija pažymi, kad byloje yra duomenų apie pareiÅ¡kÄjos padarytus pažeidimus, nepagrįstai panaudotas PSDF biudžeto lÄÅ¡as ir kt. laikotarpyje nuo 2019 m. rugpjÅ«Äio 1 d. iki 2019 m. rugsÄjo 30 d. Tai matyti iÅ¡ VLK 2020 m. vasario 4 d. ekspertizÄs pažymos Nr. 1EP-17 âApie UAB âOrtoProâ neplaninį tikrinimÄ â (toliau â ir Pažyma) ir jos suraÅ¡ymo metu vertintų kitų dokumentų â Vilniaus teritorinÄs ligonių kasos 2019 m. gruodžio 17 d. patikrinimo pažymos Nr. 1VP-207 ir kt. (Pažymos 6 punktas).
Atkreiptinas dÄmesys, kad minÄtas laikotarpis (t. y. nuo 2019 m. rugpjÅ«Äio 1 d. iki 2019 m. rugsÄjo 30 d.) patenka į laikotarpį (t. y. nuo 2019 m. sausio iki 2019 m. spalio mÄnesių), kuris EkspertizÄs akte buvo imamas už pagrindÄ apskaiÄiuojant pareiÅ¡kÄjos patirtus nuostolius. IÅ¡ minÄtos pažymos taip pat matyti, kad pareiÅ¡kÄjos dabartinei vadovei R. V. už tyÄia melagingų duomenų pateikimÄ VLK apie pacientams iÅ¡duotas (parduotas) ortopedijos technines priemones paskirta 150 Eur bauda, pagal Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 58 straipsnio 1 dalį; skirta bauda yra sumokÄta (Pažymos 11 punktas).
Be to, kaip matyti iÅ¡ FNTT 2020 m. lapkriÄio 27 d. raÅ¡to Nr. 25/10-1-14-19074, prieÅ¡ingai nei teigia pareiÅ¡kÄja savo skunde, pareiÅ¡kÄjai UAB âOrtoProâ, kaip juridiniam asmeniui, 2019 m. lapkriÄio 28 d. buvo pareikÅ¡ti įtarimai dÄl nusikalstamų veikų, numatytų Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau â ir BK) 182 straipsnio 2 dalyje, 222 straipsnio 1 dalyje ir 300 straipsnio 3 dalyje, padarymu; minÄtos veikos įtariamos padarytos laikotarpiu nuo 2018 m. sausio 1 d. iki 2019 m. spalio 22 d.
Taigi, Å¡is laikotarpis taip pat patenka į laikotarpį, t. y. nuo 2019 m. sausio iki 2019 m. spalio mÄnesių, kuris EkspertizÄs akte buvo imamas už pagrindÄ apskaiÄiuojant pareiÅ¡kÄjos patirtus nuostolius. Atsižvelgiant į tai, kas iÅ¡dÄstyta, yra pagrindas abejoti dalies duomenų teisingumu, kurie buvo imami už pagrindÄ EkspertizÄs akte apskaiÄiuojant pareiÅ¡kÄjos nuostolius už du paskutinius 2019 metų mÄnesius. Tuo paÄiu tai leidžia padaryti iÅ¡vadÄ , kad pareiÅ¡kÄja neįrodÄ visų EkspertizÄs akte nurodytų tiesioginių nuostolių - 120 589 Eur.
Tad EkspertizÄs akte nurodyta nuostolių suma turi bÅ«ti mažintina; taÄiau pagal byloje esanÄius duomenis minÄtus priteistinus nuostolius mažinti ženkliai, - nÄra pagrindo. Laikytina, kad pareiÅ¡kÄja įrodÄ jos patirtus tiesioginius nuostolius sumoje 110 000 Eur.
22. EkspertizÄs akte taip pat nurodyta, kad pareiÅ¡kÄjos UAB âOrtoProâ per 2019 metų lapkriÄio-gruodžio mÄnesius bendrasis pelnas bÅ«tų padidÄjÄs 96 042 Eur. Kaip matyti iÅ¡ EkspertizÄs akto tiriamosios dalies į negautas minÄtas pajamas yra įskaiÄiuotas ir 8,06 proc. prieaugis. EkspertÄ vadovavosi prielaida, kad 2019 metų deÅ¡imties mÄnesių pajamų gautų iÅ¡ VLK augimas palyginus su 2018 metų pajamų augimu bÅ«tų iÅ¡likÄs iki metų pabaigos. Teismo posÄdžio metu apklausta ekspertÄ E. J. nurodÄ, kad be minÄto prieaugio, kuris paskaiÄiuotas remiantis minÄtomis prielaidomis, pareiÅ¡kÄjos per 2019 metų lapkriÄio-gruodžio mÄnesius bendrasis pelnas sudarytų tik apie 30 000 Eur.
Vienok, teisÄjų kolegija pažymi, kad pati pareiÅ¡kÄjos vadovÄ R. V. teismo posÄdžio metu patvirtino, jog per 2019 metų du paskutinius mÄnesius, t. y. lapkriÄio ir gruodžio mÄnesius, privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų (pacientų), besikreipusių į pareiÅ¡kÄjÄ , skaiÄius sumažÄjo apie 50 procentų lyginant su kitais 2019 metų mÄnesiais; Å¡i aplinkybÄ pareiÅ¡kÄjos vadovÄs aiÅ¡kiai buvo pasakyta, net keletÄ kartų teismui pasitikslinus informacijÄ (atkreiptinas dÄmesys, kad pareiÅ¡kÄja nÄra pateikusi jokių raÅ¡ytinių įrodymų, kurie tvirtintų apie realų ir tikslų skaiÄių apdraustų pacientų, kurie aptariamu laikotarpiu buvo apsilankÄ pas pareiÅ¡kÄjÄ ).
TaÄiau pastebÄtina, kad Å¡io sumažÄjimo sieti su VLK neteisÄtais veiksmais nÄra jokio pagrindo, nes neaiÅ¡ku, kaip VLK neteisÄtas sprendimas â sustabdymas pareiÅ¡kÄjai galimybÄs įvesti užsakymus į ortopedijos informacinÄ sistemÄ ir užsakymų apmokÄjimÄ , galÄjo įtakoti pacientų pasirinkimus nesikreipti į pareiÅ¡kÄjÄ dÄl jiems reikiamų ortopedinių priemonių pagaminimo ir pan.; akivaizdu, kad apdrausti pacientai, iki kreipimosi į pareiÅ¡kÄjÄ , apie tokį VLK sprendimÄ iÅ¡ viso negalÄjo žinoti.
Visuotinai žinomas faktas, kad FNTT pradÄjus ikiteisminį tyrimÄ dÄl galimai padarytos žalos PSDF biudžetui ir pareiÅ¡kÄjos tuometiniam vadovui L. K. įtarimų pareiÅ¡kimo bei vÄliau paÄiai pareiÅ¡kÄjai UAB âOroProâ, kaip juridiniam asmeniui, įtarimų pareiÅ¡kimo dÄl nusikalstamų veikų padarymo, - Å¡i informacija buvo plaÄiai iÅ¡transliuota per visuomenÄs informavimo priemones (Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo (toliau â ir ABTÄ®) 57 straipsnio 1 dalis).
Tad tai ir galÄjo lemti apdraustų pacientų pasirinkimÄ nesikreipti į pareiÅ¡kÄjÄ , o kreiptis į kitas įmones, kurios teikÄ analogiÅ¡kas paslaugas. Atsižvelgiant į tai, kas iÅ¡dÄstyta, darytina iÅ¡vada, kad EkspertizÄs akte nurodyta prielaida dÄl pareiÅ¡kÄjos 8,06 proc. pelno prieaugio per 2019 metų du paskutinius mÄnesius yra nepagrįsta; nes apdraustų pacientų skaiÄius ženkliai sumažÄjo ir Å¡is sumažÄjimas realiai nebuvo įtakotas VLK neteisÄtų veiksmų, jį lÄmÄ kitos priežastys (CK 6.247 straipsnis).
Tad akivaizdu, kad pareiÅ¡kÄja ne tik, kad nebÅ«tų turÄjusi 2019 metų du paskutinius mÄnesius pelno prieaugio, taÄiau jis dar ir bÅ«tų sumažÄjÄs, lyginant su kitais 2019 metų mÄnesiais. TeisÄjų kolegija laiko, kad pareiÅ¡kÄja įrodÄ, jog jos negautos pajamos per 2019 metų du paskutinius mÄnesius su VLK neteisÄtais veiksmais yra priežastiniame ryÅ¡yje tik apie 15 000 Eur.
23. AtsakovÄ teigia, kad tikÄtina, jog apdrausti pacientai kreipÄsi į kitas įmones ir ortopedines priemonÄs jiems buvo kompensuotos; tad ValstybinÄ ligonių kasa negali mokÄti du kartus už tÄ patį, jeigu pacientai kompensuojamas priemones gavo kitose įmonÄse. TaÄiau Å¡ie atsakovÄs argumentai nesudaro pagrindo nepriteisti pareiÅ¡kÄjai žalos atlyginimÄ . Å ios bylos dalykas yra ne tai, ar apdraustieji asmenys gavo jiems reikalingas kompensuojamas priemones kitose įmonÄse, o atsakovo atlikti neteisÄti veiksmai ir dÄl to pareiÅ¡kÄjai padaryta žala.
24. Atsižvelgiant į tai, kas iÅ¡dÄstyta, teisÄjų kolegija konstatuoja, jog Å¡ioje byloje pareiÅ¡kÄja įrodÄ jai padarytÄ turtinÄ Å¾alÄ , kurios dydis yra 125 000 Eur.
25. CK 6.253 straipsnio 1 dalyje nustatyta, kad civilinÄ atsakomybÄ netaikoma, taip pat asmuo gali bÅ«ti visiÅ¡kai ar iÅ¡ dalies atleistas nuo civilinÄs atsakomybÄs Å¡iais pagrindais: dÄl nenugalimos jÄgos, valstybÄs veiksmų, treÄiojo asmens veiksmų, nukentÄjusio asmens veiksmų, bÅ«tinojo reikalingumo, bÅ«tinosios ginties, savigynos. To paties straipsnio 5 dalyje nustatyta, kad nukentÄjusio asmens veiksmai â veiksmai, dÄl kurių kaltas pats nukentÄjÄs asmuo ir dÄl kurių jam atsirado ar padidÄjo nuostoliai. <...>.
26. Kaip matyti iÅ¡ bylos, minÄta, kad VLK ÄmÄsi veiksmų po to, kai iÅ¡ FNTT buvo gauta informacija apie ikiteisminio tyrimo pradÄjimÄ dÄl galimai PSDF biudžetui ženklios žalos padarymo, imti tirti tuo metu buvusio pareiÅ¡kÄjos vadovo veiksmai bei paÄios pareiÅ¡kÄjos, kaip juridinio asmens, veikla, buvo pareikÅ¡ti įtarimai dÄl sukÄiavimo, dokumentų klastojimų ir kitų nusikalstamų veikų padarymo. TeisÄjų kolegija pažymi, kad nors ikiteisminio tyrimo pradÄjimas, įtarimų pareiÅ¡kimas nereiÅ¡kia asmens kaltÄs (galioja nekaltumo prezumpcija), taÄiau tokie pareiÅ¡kÄjos vadovo ir paÄios pareiÅ¡kÄjos veiksmai, kurie sukÄlÄ Ä¯tarimÄ baudžiamosios teisÄs prasme, neabejotinai darÄ Ä¯taka VLK veiksmams ir iÅ¡provokavo jos neteisÄtus veiksmus, kurie vÄliau lÄmÄ pareiÅ¡kÄjai žalos padarymÄ .
Tad teisÄjų kolegijos nuomone, esant tokiai situacijai, yra pagrindas iÅ¡vadai, kad iÅ¡ dalies yra kalta ir pati pareiÅ¡kÄja dÄl to, jog jai atsirado Å¡ioje byloje nustatyta žala. Tad Lietuvos valstybÄ, atstovaujama VLK, iÅ¡ dalies atleistina nuo civilinÄs atsakomybÄs. NagrinÄjamu atveju tai reiÅ¡kia, kad priteistina pareiÅ¡kÄjai turtinÄ Å¾ala mažintina nuo 125 000 Eur iki 100 000 Eur.
27. Atsižvelgiant į tai, kas iÅ¡dÄstyta, pareiÅ¡kÄjos skundas patenkinamas iÅ¡ dalies, t. y. jai iÅ¡ Lietuvos valstybÄs, atstovaujamos ValstybinÄs ligonių kasos, priteistina 100 000 Eur turtinei žalai atlyginti; kitoje dalyje skundas atmetamas kaip nepagrįstas (ABTÄ® 88 straipsnio 1 ir 5 punktas).
28. ABTÄ® 40 straipsnio 1 dalyje nustatyta, kad proceso Å¡alis, kurios naudai priimtas sprendimas, turi teisÄ gauti iÅ¡ kitos proceso Å¡alies savo iÅ¡laidų atlyginimÄ . Pagal to paties straipsnio 5 dalį proceso Å¡alis, kurios naudai priimtas sprendimas, turi teisÄ reikalauti atlyginti jai iÅ¡laidas advokato ar advokato padÄjÄjo pagalbai apmokÄti; atstovavimo iÅ¡laidų atlyginimo klausimas sprendžiamas Civilinio proceso kodekso ir kitų teisÄs aktų nustatyta tvarka.
29. PareiÅ¡kÄjos skundas patenkintas iÅ¡ dalies, tad ji, atsižvelgiant į jos reikalavimų tenkinimo apimtį, turi teisÄ Ä¯ dalį, t. y. 47 proc., savo patirtų bylinÄjimosi iÅ¡laidų, kurios pripažintinos pagrįstomis iÅ¡laidomis. PareiÅ¡kÄja savo 2020 m. lapkriÄio 24 d. praÅ¡yme dÄl patirtų bylinÄjimosi iÅ¡laidų atlyginimo nurodÄ, kad ji iÅ¡ viso patyrÄ 16 899,94 Eur bylinÄjimosi iÅ¡laidų; prie praÅ¡ymo pridÄjo tai patvirtinanÄius įrodymus ir kt. TeisÄjų kolegija, įvertinusi pareiÅ¡kÄjos praÅ¡ymÄ ir prie jo pridÄtus dokumentus, atkreipia dÄmesį, kad yra neatitikimas ir neaiÅ¡kumas tarp praÅ¡yme nurodomų patirtų bylinÄjimosi iÅ¡laidų ir prieduose nurodomų patirtų bylinÄjimosi iÅ¡laidų sumų.
Bet kokiu atveju, teisÄjų kolegija, įvertinusi pareiÅ¡kÄjos pateiktÄ praÅ¡ymÄ ir prie jo pridÄtus dokumentus, taip pat kitÄ bylos medžiagÄ , kiek tai susijÄ su bylinÄjimosi iÅ¡laidų klausimu, pažymi, kad pareiÅ¡kÄja 2020 m. balandžio 3 d. sumokÄjo 3 630 Eur už apskaitos ir finansų ekspertizÄs atlikimÄ . Å ios bylinÄjimosi iÅ¡laidos pripažįstamos pagrįstomis. DÄl kitų pareiÅ¡kÄjos nurodomų patirtų bylinÄjimosi iÅ¡laidų, ypaÄ dÄl atstovavimo iÅ¡laidų, pasakytina, kad: prieÅ¡ingai nei teigia pareiÅ¡kÄja, byla nÄra sudÄtinga (ginÄas yra dÄl turtinÄs žalos atlyginimo; ji laikytina vidutinio sudÄtingumo), juo labiau nereikalaujanti jokių specifinių žinių, byloje iÅ¡ esmÄs pareikÅ¡tas vienas materialinio pobÅ«džio reikalavimas dÄl turtinÄs žalos atlyginimo, kuris iÅ¡ esmÄs yra grindžiamas EkspertizÄs aktu; pareiÅ¡kÄjos atstovai visiÅ¡kai be pagrindo buvo pradÄjÄ bylÄ bendros kompetencijos teisme, dar gi dvi bylas, kurios vÄliau buvo sujungtos į vienÄ bylÄ , tai iÅ¡ dalies ir lÄmÄ didžiÄ jÄ dalį pareiÅ¡kÄjos patirtų bylinÄjimosi iÅ¡laidų, rengiant įvairius procesinius dokumentus, atstovaujant teismuose ir pan.; atkreiptinas dÄmesys, kad tokio pobÅ«džio ginÄo teismingumo praktika iÅ¡ esmÄs jau buvo nusistovÄjusi (be kita ko, Specialioji teisÄjų kolegija 2020 m. liepos 29 d. nutartyje sprÄsdama Å¡io ginÄo teismingumo klausimÄ nurodÄ ankstesnÄ praktikÄ , kuria vadovavosi nusprÄsdama ir dÄl Å¡io ginÄo teismingumo), tad ji pareiÅ¡kÄjos atstovams turÄjo bÅ«ti žinoma; administraciniame teisme vyko tik du teismo posÄdžiai, taip pat pareiÅ¡kÄja teikÄ patikslintÄ skundÄ bei kitus procesinius praÅ¡ymus.
Taigi, teisÄjų kolegijÄ daro iÅ¡vadÄ , kad kitos pareiÅ¡kÄjos nurodomos iÅ¡laidos gali bÅ«ti pripažintos pagrįstomis, racionaliomis ir bÅ«tinomis tik 3 370 Eur sumoje. Atsižvelgiant į tai, kas iÅ¡dÄstyta, darytina iÅ¡vada, kad pareiÅ¡kÄja iÅ¡ viso patyrÄ 7 000 Eur (3 630 Eur + 3 370 Eur) pagrįstų bylinÄjimosi iÅ¡laidų. Kadangi pareiÅ¡kÄja turi teisÄ tik į 47 proc. savo patirtų bylinÄjimosi iÅ¡laidų, tad jai iÅ¡ atsakovo Lietuvos valstybÄs, atstovaujamos VLK, priteistina 3 290 Eur (7 000 Eur * 47 proc.) bylinÄjimosi iÅ¡laidų.
30. ABTÄ® 38 straipsnio 1 dalies 8 punkte nurodyta, kad sumokÄtas žyminis mokestis arba jo dalis grÄ Å¾inami kai žyminis mokestis sumokÄtas už skundÄ (praÅ¡ymÄ , pareiÅ¡kimÄ ), kuris žyminiu mokesÄiu neapmokestinamas.
31. PareiÅ¡kÄjos skundas dÄl žalos priteisimo yra neapmokestinamas žyminiu mokesÄiu (ABTÄ® 36 straipsnio 1 dalies 10 punktas). Tuo tarpu pareiÅ¡kÄja Å¡ioje byloje iÅ¡ viso yra sumokÄjusi 2 901 Eur žyminio mokesÄio (2019-11-05 sumokÄta 113 Eur žyminio mokesÄio SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 242; 2019-11-11 sumokÄta 75 Eur žyminio mokesÄio SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 247; 2019-11-21 sumokÄta 1 394 Eur žyminio mokesÄio SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 250; 2020-02-21 sumokÄta 596 Eur žyminio mokesÄio SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 311; 2020-06-25 sumokÄta 723 Eur žyminio mokesÄio SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 383).
Atsižvelgiant į tai, kad pareiÅ¡kÄjos pateiktas skundas yra neapmokestinamas žyminiu mokesÄiu, taÄiau ji vis tik yra sumokÄjusi iÅ¡ viso 2 901 Eur žyminio mokesÄio, tad yra pagrindas, vadovaujantis ABTÄ® 38 straipsnio 1 dalies 8 punktu, pareiÅ¡kÄjai grÄ Å¾inti minÄtÄ sumokÄtÄ Å¾yminį mokestį. Atkreiptinas pareiÅ¡kÄjos dÄmesys, kad žyminį mokestį grÄ Å¾ina ValstybinÄ mokesÄių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, remdamasi teismo nutartimi (t. y.
Å¡iuo atveju teismo sprendimu) (ABTÄ® 38 straipsnio 3 dalis). Remdamasi tuo, kas iÅ¡dÄstyta, ir vadovaudamasi Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo 38 straipsnio 1 dalies 8 punktu, 84 straipsniu, 86â87 straipsniais, 88 straipsnio 1 ir 5 punktais, 132 straipsnio 1 dalimi ir 133 straipsniu, teisÄjų kolegija nusprendžia: PareiÅ¡kÄjos uždarosios akcinÄs bendrovÄs âOrtoProâ skundÄ patenkinti iÅ¡ dalies. Priteisti pareiÅ¡kÄjai uždarajai akcinei bendrovei âOrtoProâ iÅ¡ Lietuvos valstybÄs, atstovaujamos ValstybinÄs ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, 100 000 Eur (vienÄ Å¡imtÄ tÅ«kstanÄių eurų) žalos atlyginimo ir 3 290 Eur (tris tÅ«kstanÄius du Å¡imtus devyniasdeÅ¡imt eurų) bylinÄjimosi iÅ¡laidų.
Kitoje dalyje skundÄ atmesti. PareiÅ¡kÄjai uždarajai akcinei bendrovei âOrtoProâ grÄ Å¾inti iÅ¡ viso 2 901 Eur (du tÅ«kstanÄius devynis Å¡imtus vienÄ eurÄ ) žyminio mokesÄio, sumokÄto: 2019-11-05 SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 242 (113 Eur); 2019-11-11 sumokÄta SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 247 (75 Eur); 2019-11-21 SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 250 (1 394 Eur); 2020-02-21 SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 311 (596 Eur); 2020-06-25 SEB banke, mokÄjimo nurodymas Nr. 383 (723 Eur).
Sprendimas per 30 (trisdeÅ¡imt) kalendorinių dienų nuo jo priÄmimo ir paskelbimo dienos gali bÅ«ti skundžiamas apeliacine tvarka Lietuvos vyriausiajam administraciniam teismui, apeliacinį skundÄ paduodant per Vilniaus apygardos administracinį teismÄ . TeisÄjai Saulius Jakaitis Iveta PelienÄ Fausta VitkienÄ