2632704a-e93a-4015-b43c-a2f729427045 · Plungės apylinkės teismas

?Civilinė byla Nr. e2-1344-549/2020 Teisminio proceso numeris 2-10-3-00161-2020-8 Procesinio sprendimo kategorijos: 2.6.1.3.6; 2.6.10.5.2.17.; 3.1.7.8.; 3.2.6.6.1 (S) PLUNGĖS APYLINKĖS TEISMAS SPRENDIMAS UŽ AKIŲ LIETUVOS RESPUBLIKOS VARDU 2020 m. balandžio 29 d. Palanga Plungės apylinkės teismo Palangos rÅ«mų teisėja Ingrida KruÅ¡ienė teismo posėdyje raÅ¡ytinio proceso tvarka už akių, iÅ¡nagrinėjo civilinę bylÄ pagal ieÅ¡kovės Klaipėdos teritorinės ligonių kasos ieÅ¡kinį atsakovui G.

L. dėl žalos atlyginimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui priteisimo. Teismas n u s t a t ė: ieÅ¡kovė kreipėsi į teismÄ , praÅ¡ydama priteisti iÅ¡ atsakovo G. L. 170,84 Eur Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžetui padarytÄ Å¾alÄ . IeÅ¡kovė praÅ¡o teismo priimti sprendimÄ už akių, jeigu atsakovas nepateiks atsiliepimo į ieÅ¡kinį. Atsakovui procesiniai dokumentai įteikti tinkamai, Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso (toliau – CPK) 130 straipsnio numatyta tvarka – vieÅ¡o paskelbimo bÅ«du, praneÅ¡tos atsiliepimo nepateikimo pasekmės, tačiau atsakovas atsiliepimo per teismo nustatytÄ terminÄ nepateikė, todėl, esant ieÅ¡kovės praÅ¡ymui, priimtinas sprendimas už akių (CPK 142 straipsnio 4 dalis, 262 straipsnio 2 dalis).

IeÅ¡kinys tenkinamas iÅ¡ dalies. Teismas, priimdamas sprendimÄ už akių, atlieka formalų pateiktų ir nurodytų įrodymų vertinimÄ (CPK 285 straipsnio 2 dalis). Formaliai įvertinus byloje esančius raÅ¡ytinius įrodymus nustatyta, kad atsakovui G. L. 2019 m. vasario 12 d., buvo suteiktos ir PSDF lėšomis apmokėtos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, kurių kaina – 8,71 Eur, o 2019 m. vasario 14 d., paslaugos, kurių kaina – 162,08 Eur, t. y. iÅ¡ viso už 170,79 Eur. Atsakovas privalomuoju sveikatos draudimu buvo draustas iki 2019 m. sausio 31 d.

Sveikatos draudimo įmoka už atsakovÄ per 2019 m. vasario mėnesį nebuvo sumokėta. Privalomasis sveikatos draudimas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (toliau – Ä®statymas) nustatytais pagrindais ir sÄ lygomis garantuoja draudžiamiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, sveikatos priežiÅ«ros paslaugų teikimÄ bei iÅ¡laidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimÄ (Ä®statymo 2 straipsnio 5 dalis). Apdraustaisiais privalomuoju sveikatos draudimu laikomi privalomuoju sveikatos draudimu draudžiami asmenys, kurie Å¡io įstatymo nustatyta tvarka moka arba už kuriuos yra mokamos Sveikatos draudimo įstatymo nustatyto dydžio įmokos (Ä®statymo 2 straipsnio 1 dalis).

Ä®statymo 8 straipsnio 4 dalis nustato, kad asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iÅ¡ PSDF biudžeto, asmenys gali gauti dar vienÄ mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Ä®statyme nustatyta, jog Å¡i garantija neatleidžia nuo prievolės laiku sumokėti Ä®statymo 17 straipsnyje nustatyto dydžio įmokas. Asmuo, kuriam, remiantis Ä®statymo 8 straipsnio 4 dalimi, buvo suteiktos ir iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų apmokėtos gydymo paslaugos, nesumokėjęs draudimo įmokos Ä®statymo nustatyta tvarka ir laiku, neįgyja apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu asmens statuso.

Įstatymo 8 straipsnio 5 dalyje numatyta, kad už asmeniui, nelaikomam apdraustuoju, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas), kurių išlaidos buvo apmokėtos iš PSDF biudžeto lėšų, Įstatymo 17 straipsnio 1–9 dalyse nustatytų įmokų mokėtojai moka Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa). Atsižvelgiant į tai, kad atsakovo gydymo išlaidos buvo apmokėtos iš biudžeto lėšų, ieškovas įgyja teisę regreso tvarka reikalauti iš atsakovo atlyginti šias išlaidas (Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso (toliau – CK) 6.280 straipsnio 1 dalis, Įstatymo 15 straipsnio 1 dalies 6 punkto c papunktis).

Jei asmuo, kuriam per vienÄ mėnesį po to, kai už jį nustota mokėti arba kai jis pats nustojo mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas, buvo suteiktos ir iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų apmokėtos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, iki Å¡io mėnesio pabaigos neįgyja apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu teisinio statuso, jis turi pareigÄ sumokėti už jam per šį laikotarpį suteiktas sveikatos priežiÅ«ros paslaugas. Nustatyta, kad byloje nėra duomenų apie tai, kad atsakovas G.

L. sumokėjo arba už jį bÅ«tų sumokėta privalomojo sveikatos draudimo įmoka už 2019 m. vasario mėnesį, kai atsakovui buvo suteiktos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos, apmokėtos iÅ¡ PSDF biudžeto, todėl nuo 2019 m. vasario 1 d. atsakovo privalomojo sveikatos draudimo galiojimas nutrÅ«ko ir už paslaugas, suteiktas 2019 m. vasario 12 d. ir 2019 m. vasario 14 d., atsakovas turi atlyginti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos padarytÄ Å¾alÄ . Nors ieÅ¡kovė ieÅ¡kinyje suformuotu reikalavimu prašė priteisti 170,84 Eur žalÄ , tačiau pateikti raÅ¡ytiniai įrodymai – gydymo paslaugų iÅ¡raÅ¡as – patvirtina, kad atsakovui buvo suteikta sveikatos priežiÅ«ros paslaugų už mažesnę sumÄ â€“ 170,79 Eur.

Beje, ieÅ¡kovė nurodydama ieÅ¡kinio sumÄ , taip pat nurodė, kad žalos suma yra 170,79 Eur. Atsižvelgiant į Å¡ias aplinkybes, raÅ¡ytinius įrodymus, darytina iÅ¡vada, kad atsakovo padaryta žala, kuriÄ jis turi atlyginti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos, yra 170,79 Eur. Asmens sveikatos priežiÅ«ros paslaugų iÅ¡laidos buvo apmokėtos iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų. Atsakovas G. L. neįvykdė Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalyje nustatytos pareigos laiku sumokėti sveikatos draudimo įmokÄ ir vėliau neatlygino Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui iÅ¡laidų (Ä®statymo 8 straipsnio 5 dalyje numatyta pareiga), todėl konstatuotina, kad tokiu bÅ«du atsakovas atliko neteisėtus veiksmus.

PSDF biudžetui buvo padaryta žala, nes atsakovui, neturinčiam apdrausto privalomuoju sveikatos draudimu asmens statuso, buvo suteiktos iÅ¡ Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto kompensuojamos sveikatos priežiÅ«ros paslaugos (atsakovo gauta nauda). Atsakovui suteiktų ir iÅ¡ PSDF biudžeto lėšų apmokėtų paslaugų kaina – 170,79 Eur sudaro žalÄ PSDF biudžetui. Atsakovo naudos gavimas yra tiesiogiai susijęs su jo įstatyminių pareigų neįvykdymu – neteisėtais veiksmais.

Esant nurodytoms aplinkybėms, konstatuotina, kad atsakovui atsirado prievolė atlyginti PSDF biudžetui padarytÄ Å¾alÄ . CK 6.280 straipsnio 1 dalis numato, kad asmuo, atlyginęs kito padarytÄ Å¾alÄ , turi į padariusį žalÄ asmenį regreso (atgręžtinio reikalavimo) teisę tokio dydžio, kiek sumokėjo žalos atlyginimo. Byloje nėra duomenų apie tai, kad atsakovas su ieÅ¡kove tinkamai atsiskaitė, t. y. bÅ«tų grÄ Å¾inęs 170,79 Eur. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 4 straipsnio 1 dalies 2 ir 3 punktuose, 31 straipsnio 1 punkte, 34 straipsnio 1 punkte, nurodyta, kad PSDF biudžetÄ vykdo ir jo lėšas naudoja Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Teritorinės ligonių kasos.

Atsižvelgiant į iÅ¡dėstytas aplinkybes, kadangi už atsakovui suteiktas paslaugas buvo apmokėta iÅ¡ biudžeto lėšų, ieÅ¡kovė įgijo teisę regreso tvarka reikalauti iÅ¡ atsakovo atlyginti Å¡ias iÅ¡laidas (CK 6.280 straipsnio 1 dalis, Ä®statymo 15 straipsnio 1 dalies 8 punktas). Esant iÅ¡dėstytoms aplinkybėms, tai, kad raÅ¡ytiniai įrodymai pagrindžiÄ tik dalį ieÅ¡kovės reikalavimų, reikalavimas tenkinamas iÅ¡ dalies ir iÅ¡ atsakovo G. L. priteistinas 170,79 Eur žalos atlyginimas.

IeÅ¡kovei esant atleistai nuo žyminio mokesčio mokėjimo, iÅ¡ atsakovo G. L. valstybei priteistinas 15,00 Eur žyminis mokestis (CPK 80 straipsnio 1 dalies 1 punktas, 7 dalis, 83 straipsnio 1 dalies 5 punktas, 96 straipsnio 1, 3 dalys). Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso 80, 93, 96, 268, 270, 279, 285-287 straipsniais, n u s p r e n d ž i a: ieÅ¡kinį tenkinti iÅ¡ dalies. Priteisti iÅ¡ atsakovo G. L. 170,79 Eur (vieno Å¡imto septyniasdeÅ¡imties eurų 79 ct) žalos atlyginimÄ ieÅ¡kovei Klaipėdos teritorinei ligonių kasai, žalÄ atlyginant į Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos atsiskaitomÄ jÄ sÄ skaitÄ Nr. LT217300010002484333, „Swedbank“, AB, banko kodas 73000.

Priteisti iÅ¡ atsakovo G. L. 15,00 Eur (penkiolikos eurų 00 ct) žyminį mokestį valstybei. KitÄ ieÅ¡kinio dalį atmesti. Atsakovas negali Å¡io sprendimo skųsti nei apeliacine, nei kasacine tvarka, tačiau per 20 dienų nuo jo priėmimo dienos turi teisę paduoti Plungės apylinkės teismo Palangos rÅ«mams pareiÅ¡kimÄ dėl sprendimo už akių peržiÅ«rėjimo. IeÅ¡kovė per 20 dienų nuo Å¡io sprendimo priėmimo dienos turi teisę paduoti apeliacinį skundÄ Klaipėdos apygardos teismui per Plungės apylinkės teismo Palangos rÅ«mus.

Teisėja Ingrida Krušienė