R1-232/2025-8 · Županijski sud u Sisku

Republika Hrvatska

Županijski sud u Sisku

Sisak, Trg Ljudevita Posavskog 5

Poslovni broj: R1-232/2025-8

R E P U B L I K A H R V A T S K A

R J E Š E NJ E

Županijski sud u Sisku, po sutkinji Marijanki Salopek, u izvanparničnom predmetu određivanja prisilnog smještaja u psihijatrijsku ustanovu osobe s duševnim smetnjama ME OIB [osobni identifikacijski broj], [adresa], zastupanog po punomoćnici Sonji Marković, odvjetnici u Sisku, nakon provedenog postupka i rasprave održane i zaključene u NEUROPSIHIJATRIJSKOJ BOLNICI DR. IVAN BARBOT POPOVAČA 15. srpnja 2025., u prisutnosti prisilno zadržane osobe, njegove punomoćnice i voditelja odjela prim. mr. sc. KE, dr. med. spec. psih. subspec. psihoterapije, istog dana,

r i j e š i o j e

Temeljem članka 39. stavka 1. i 3. Zakona o zaštiti osoba s duševnim smetnjama ("Narodne novine", broj: 76/14., nastavno: ZZODS) određuje se prisilni smještaj ME u NEUROPSIHIJATRIJSKOJ BOLNICI DR. IVAN BARBOT POPOVAČA u trajanju do 30 dana, počevši od 12. srpnja 2025.

Obrazloženje

1. Na temelju obavijesti NEUROPSIHIJATRIJSKE BOLNICE DR. IVAN BARBOT POPOVAČA (dalje: NPB POPOVAČA) o prisilnom zadržavanju uz priležeću dokumentaciju, Županijski sud u Sisku je 14. srpnja 2025. sukladno odredbi iz članka 35. stavka 1. ZZODS po službenoj dužnosti pokrenuo postupak prisilnog smještaja u psihijatrijsku ustanovu, prisilno zadržane osobe ME.

2. Radi utvrđenja odlučnih činjenica o opravdanosti prisilnog smještaja prisilno zadržane osobe zatraženo je mišljenje stalnog sudskog vještaka psihijatra prim. mr. sc. dr. Elvire Koić, koja je u pisanom nalazu i mišljenju u bitnome navela kako iz medicinske dokumentacije proizlazi da je ME primljen u NPB POPOVAČA 12. srpnja 2025., kao hitan slučaj, u pogoršanju psihičkog stanja u okviru kroničnog poremećaja, sa suspektnom maničnošću. Dolazi nakon somatske obrade u OHBP u [adresa], gdje je učinjen CT mozga i RTG prsišta. Do sada je psihijatrijski liječen u Austriji, prije 20-ak godina. Od tada se kontrolira po obiteljskom liječniku, dr. M u [adresa]. Uzima Praxiten 15mg i Sanval 10mg po potrebi, te Byol tbl. Pri prijemu orijentiran u svim smjerovima, promjenjivog raspoloženja, dezorganiziranog ponašanja. Po dolasku je potpisao informirani pristanak, da bi se predomislio i želi ići kući. Prema navodima poznanika koji ga je i odveo u OHBP na pregled i pozvao Hitnu pomoć, saznaje se da je nekritičan prema svome stanju, da posuđuje novac, koji daje ljubavnici, kuje velike poslovne planove, noću luta, ulazi u tuđa dvorišta, u duljem izlaganju navodi i sumanute ideje veličine. Naime, uvjeren je da je vlasnik Elektre, vodovoda, vlaka i čudi se što mu drugi ne plaćaju račune. Nije agresivan i negira suicidalne namjere. Kognitivno mnestičke funkcije reducirane po psihoorganskom kroničnom tipu. Samostalno je pokretan, afebrilan, bez znakova akutnog neurološkog zbivanja. Žali se na bolnost u desnom prsištu, gdje je potvrđena stara fraktura rebara sa pomakom ulomaka, od V. do VIII., koja zarasta kalusom. Terapijski tim procjenjuje kako je potrebno vrijeme za adekvatnu dijagnostičku procjenu i za određivanje adekvatne terapije, te da postoji potencijalna opasnost za pacijenta, kao i moguće njegova opasnost za druge osobe, odlučuje se za pokretanje postupka prisilnog zadržavanja na psihijatrijskom liječenju po članku 27. ZZODS-a.

2.2. Kod osobnog pregleda od strane vještaka ME dolazi u ambulantu na poziv medicinske sestre. Samostalno se kreće. Prosječnog je, nešto nižeg rasta, slabije osteomuskularne građe i uhranjenosti. Prsni koš bolan desno. Kaže kako se prije oko dva mjeseca povrijedio pri sječi drva, te da su frakture tada nastale. Bljeđe kože i vidljivih sluznica. Bez znakova drugih tjelesnih ozljeda. Na lijevoj podlaktici tetovaža iz JNA na kojoj su dva mača i zvijezda. Spontano uspostavlja komunikaciju, pruža ruku na pozdrav i predstavlja se. Orijentiran je u svim smjerovima.

Daje uredne osobne podatke. Sada je u dobi od 73 godine. Živi sam od kako je prije četiri godine preminula supruga. Nisu imali djecu. Umirovljeni je radnik, zidar. Radio je u Zagrebu u poduzeću Vladimir Gortan, a potom u Austriji “na baušteli”. Supruga je bila “tako jaka kao Vi”. Selo u kojem živi je između [adresa] i [adresa]. Obilazi ga polubrat ŽE, ME ga žali, jer “ima vrećicu” tj. obolio je od karcinoma koji je operiran. ME ima prijateljicu koja se zove ĐE, s kojom živi, a trenutno je u Zagrebu. Negira da sve što ima njoj daje, negira i da posuđuje novac zbog nje.

Negira da zastrašuje susjede, a noću radi “kad se zemlja ohladi, ne može se po vrućini, a i čistio je cestu”. Kaže da je pristao na obradu u bolnici u [adresa], i sada kada zna da je slomio rebra, hoće kući, jer to nije razlog da bi bio u našoj bolnici. Pristao je biti dva dana i sada želi kući. “Ja se izvinjavam, ali moram kući. Imam životinje dva mala psa i jednog velikog opasnog, puno golubova koji moraju dobiti vodu i hranu, a imam i sto tegli cvijeća koje treba zaliti ili će se posušiti”. Bez ikakve mogućnosti za korekcijom mišljenja, koje uporno ponavlja.

Odlučio je gospođi sutkinji koja je potpisana na dokumentima koje je proučio, sve objasniti (jer navodno poznaje njenu majku, koja mu je bila učiteljica, pa očekuje razumijevanje koje od mene nije dobio). Govori ubrzano, teže razumljivo. Na direktan upit o tome kako je on to vlasnik svega, kaže “Pa kad jesam i ove kuće i svega i vodovoda, Elektre, vlaka koji vozi od Pule do Ljubljane. Voda je najvažnija u životu. Bez vode nema života ...ja sam tumač za jezike za Sloveniju, Hrvatsku i BiH ... i more je moje ...”. Govori to bez ikakve emocionalne pratnje, kao nešto što je ponovio više puta, bez emocija i potrebe da u to uvjerava.

To je za njega tako i gotovo. Za sada se samo čudi što mu ljudi ne plaćaju rentu za sve to i nije poduzimao akciju npr. kako bi naplatio svoje. Ne ostavlja dojam da bi nešto takvo i pokušavao. Ne ostavlja dojam agresivnosti. Također, ne ostavlja dojam doživljavanja perceptivnih obmana. Uporan je u svom nastojanju da ide kući. Ne osjeća se dobro u ovim uvjetima i želi u poznatu sredinu i svoju rutinu. Svaki pokušaj obrazloženja i nagovaranja nije uspješan. Ne konzumira alkohol. Nije pušač.

2.3. Vještak u nalazu pojašnjava da se termin „rezidualni psihički poremećaji“ odnosi na ostatke (rezidue) ili dugoročne posljedice akutnih (ranije izraženih) faza psihičkih bolesti. Iako se osnovni simptomi mogu povući, zaostaju blaži, trajni simptomi koji mogu utjecati na funkcioniranje osobe. Ovi poremećaji su najčešće povezani sa teškim psihičkim stanjima od kojih je osoba bolovala, poput afektivnih, PTSP, anksioznih, ili psihotičnih. Faza shizofrenije u kojoj su se povukli izraženi psihotični simptomi (kao što su halucinacije i deluzije), ali ostaju negativni simptomi, preostali („rezidualni“) tragovi osnovne bolesti poput: emocionalne tuposti, povlačenja iz društva, slabije verbalne i neverbalne komunikacije, kognitivne poteškoće, uporno ponavljanje nefunkcionalnih pa i sumanutih obrazaca mišljenja. Osoba može izgledati “prazno” ili “bezvoljno”, često s poteškoćama u obavljanju svakodnevnih obaveza. Na liječenje se upućuju u fazama pogoršanja osnovnog poremećaja, ili u razvoju općeg pogoršanja funkcionalnosti, koje je blisko kliničkoj slici demencije, posebno jer se uglavnom radi o osobama koje su u višoj životnoj dobi. Liječenje uključuje opservaciju i provođenje adekvatne dijagnostičke obrade, zbog utvrđivanja procjene daljnjeg načina i metoda praćenja i psihosocijalne podrške bolesniku. Cilj je postići što veću funkcionalnost pacijenta u izvanbolničkoj sredini.

2.4. Zaključno vještak navodi kako iz svega navedenog, klinički dojam o gospodinu ME, koji je sada u dobi od 73 godine, dostupnu medicinsku dokumentaciju, njegovo osobno i socijalno funkcioniranje, odnosno disfunkcionalnost i dezorganiziranost može se razumjeti na razini psihičkih promjena u okviru početnog kroničnog psihoorganskog sindroma, na osnovi dobi i kronične psihičke bolesti, shizofrenije, koja je sada u tzv. rezidualnoj fazi. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10 označene su šifrom F07.9 kronični psihoorganski sindrom (početna demencija), F20.5 psychosis residualis, F62.1 trajna promjena ličnosti po iskustvu duševne bolesti. On uz ta stanja funkcionira sam uz manje poteškoće i podršku obiteljskog liječnika. Na tjelesnom planu je ozlijeđenog prsnog koša koji je u fazi cijeljenja. Aktualno pokazuje ponašanje koje nije u okvirima racionalnog, zbog čega je rođak potražio liječničku pomoć. Pregledom i MSCT snimanjem je isključen akutni cerebrovaskularni incident. On nije u potpunosti kritičan i nema uvid u svoje stanje i poremećaje koji determiniraju i njegovo ponašanje. Zbog toga nije sposoban u potpunosti shvatiti svoje radnje i voljno upravljati svojim postupcima, adekvatno shvaćati i rasuđivati, nije kritičan prema svom stanju i potrebi liječenja. Liječenje je potrebno, a prije svega nova dijagnostička procjena, odluka o eventualnom uvođenju psihoaktivne farmakoterapije, te svakako uključenje socijalne službe u daljnji život pacijenta. U ovoj fazi liječenja, nisu nastupile očekivane pozitivne promjene, kritičniji uvid i realnije procjene stanja i okolnosti, tako da postoji opasnost od eventualnog činjenja štetnih radnji kojima bi potencijalno mogao ugroziti prije svega svoje zdravlje i sigurnost, ali i zdravlje i sigurnost drugih osoba, odnosno postoji opasnost od eventualnog štetnog ponašanja i posljedica toga ponašanja u budućnosti. Zbog toga mu se može odrediti prisilni smještaj u psihijatrijskoj ustanovi propisan sukladno članku 27. odnosno članku 40. Zakona o zaštiti osoba s duševnim smetnjama, odnosno prisilna hospitalizacija u NPB Popovača i to na vrijeme od minimalno 10 dana (koliko traje akutna faza liječenja) do 30 dana. Pacijent je orijentiran, pristojan u komunikaciji, no ne razumije u potpunosti institut informiranog pristanka, a također ni svrhu i prirodu ovog sudskog procesa, pa smatram kako nije raspravno sposoban.

3. Tijekom postupka proveden je dokaz saslušanjem ME, prisutnog voditelja odjela te je izvršen uvid u medicinsku dokumentaciju, kao i nalaz i mišljenje sudskog vještaka.

4. Nakon što je upoznat s prijedlogom voditelja odjela te sadržajem nalaza i mišljenja stalnog sudskog vještaka o potrebi daljnjeg liječenja ME je iskazao da živi sam u [adresa] na kbr. 8. U bolnicu ga je dovezla hitna pomoć jer mu nije bilo dobro, bio je kod svog rođaka koji živi blizu u Blinjskom Kutu i on je pozvao hitnu. Navodi da je čistio trotoar ispred svoje kuće u [adresa] po noći kad svi spavaju kako bi mogli doći do groblja u Komarevu. Netko je prijavo da ih uznemirava. Protivi ostati u bolnici jer ima životinje o kojima treba brinuti i cvijeće koje treba zalijevati. Navodi da je htio razgovarati sa gradonačelnicom kako bi se promijenile dimenzije cijevi koje se ugrađuju u blizini njegove kuće.

4.1. Nakon toga voditelj odjela navodi da su kontaktirani prijatelji koji brinu o domaćinstvu prisilno zadržane osobe, a i obaviještena je i policija da su životinje nezbrinute. Prijatelj je rekao da će se o životinjama brinuti dokle će to moći, a kada ne bude više mogao da će obavijestiti veterinarsku službu.

5. Prisutni liječnik je i na ročištu u cijelosti ostao kod dosadašnjih navoda i prijedloga o potrebi određivanja prisilnog smještaja te je dodao da je pacijent totalno van realiteta, da ulazi susjedima u kuće, te su ispunjene sve pretpostavke iz članka 27. ZZODS za prisilni smještaj i da je započeto liječenje.

6. Nalaz stalne sudske vještakinje dr. Elvire Koić ovaj sud u cijelosti prihvaća stručnim i detaljno obrazloženim.

7. Na temelju nalaza vještakinje, podataka u spisu, kao i saslušanjem prisilno zadržane osobe i navoda voditelja odjela, utvrđeno je da je prisilno zadržana osoba, kao hitan slučaj, nakon obrade u OHBP u [adresa], zbog pogoršanja psihičkog stanja u okviru kroničnog poremećaja sa suspektnom maničnošću zaprimljen 12. srpnja 2025. na liječenje i NPB Popovača. Pri pregledu kod vještakinje je negirao navode poznanika koji ga je odveo na hitni prijem u bolnicu [adresa] da posuđuje novce i daje ljubavnici, da ima velike poslovne planove, noću luta i ulazi u tuđe dvorišta i uvjeren je da je vlasnik Elektre, vodovoda, vlaka i da se čudi što mu drugi ne plaćaju račune.

7.1. Prema mišljenju vještakinje osobno i socijalno funkcioniranje, odnosno disfunkcionalnost i dezorganiziranost kod prisilno zadržane osobe je na razini psihičkih promjena u okviru početnog kroničnog psihoorganskog sindroma na osnovi dobi i kronične psihičke bolesti shizofrenije koja je trenutno u tkz. rezidualnoj fazi. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10 označene su šifrom F07.9 kronični psihoorganski sindrom (početna demencija), F20.5 psychosis residualis, F62.1 trajna promjena ličnosti, kao duševne bolesti.

7. 2. Nadalje, proizlazi iz provedenih dokaza da prisilno zadržana osoba ME nije u potpunosti kritična i nema uvida u svoje stanje i potrebu liječenja. Ozbiljno i izravno ugrožava vlastiti odnosno tuđi život te zdravlje i sigurnost, a kako ambulantno liječenje nije dovoljno to prisilno zadržana osoba nužno treba psihijatrijsku pomoć i smještaj u psihijatrijskoj ustanovi i to u trajanju do 30 dana.

8. Kako je u ovom postupku utvrđeno da prisilno zadržana osoba ME ima teže duševne smetnje i da uslijed tih smetnji ozbiljno i izravno ugrožava vlastiti, odnosno tuđi život, zdravlje i sigurnost, to su ispunjene pretpostavka iz članka 27. ZZODS za određenje prisilnog smještaja u psihijatrijsku ustanovu.

9. Slijedom svega iznesenog, primjenom odredbi članka 39. i 41. ZZODS odlučeno je kao u izreci ovog rješenja.

Sisak, 15. srpnja 2025.

Sutkinja

Marijanki Salopek

Uputa o pravnom lijeku

Protiv ovog rješenja dopuštena je žalba Županijskom sudu u Sisku, u roku od 3 dana od dana dostave rješenja. Žalbu mogu podnijeti prisilno zadržana, odnosno prisilno smještena osoba, zakonski zastupnik, odvjetnik i psihijatrijska ustanova. Žalba ne zadržava izvršenje rješenja.

Dostavna naredba:

1. Prisilno zadržana osoba: ME, NPB POPOVAČA, IB odjel

2. Punomoćnica: Sonja Marković, odvjetnica u Sisku

3. NEUROPSIHIJATRIJSKA BOLNICA DR. IVAN BARBOT POPOVAČA - I B odjel

4. Hrvatski zavod za socijalni rad

5. U spis