Legislator Jurisprudence & Législation
93-84125 Généré par l'IA

Social Insurance Subrogation and Common Law Damages Assessment

Numéro de cause 93-84125
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)

Synthèse Legislator

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The Court of Cassation quashed a decision by the Court of Appeal of Besançon, which had ordered an individual found responsible for involuntary injury and his insurer to jointly pay a Swiss social insurance fund the exact amount of the benefits the fund had paid to the victim. The appellate court based its ruling on the Swiss law granting subrogation to the extent of the insurer's disbursements, but in doing so, it failed to independently establish the victim's general law prejudice, as required by French law which limits the social security body's recourse to the amount of damages owed by the liable third party; by solely relying on the disbursement amount without determining the actual common law damages, the appellate court prevented proper legal review of the damages assessment.

Regeste Legislator

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article 1382 du Code civil, article L. 376-1 du Code de la sécurité sociale, Art. L. 376-1 du Code de la sécurité sociale, art. 29, art. 30 de la loi du 5 juillet 1985, Art. 1382; Social Insurance Subrogation and Common Law Damages Assessment: The appellate court based its ruling on the Swiss law granting subrogation to the extent of the insurer's disbursements, but in doing so, it failed to independently establish the victim's general law prejudice, as required by French law which limits the social security body's recourse to the amount of damages owed by the liable third party; by solely relying on the disbursement amount without determining the actual common law damages, the appellate court prevented proper legal review of the damages assessment.

Mots-clés

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subrogation de l'assureur prestation d'assurance sociale calcul des dommages-intérêts assurance d'autrui common law examen en cassation

Dispositions légales citées

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article 1382 du Code civil
codecivil
article L. 376-1 du Code de la sécurité sociale
codedelasécuritésociale
Art. L. 376-1 du Code de la sécurité sociale
The court based its decision to overturn the lower court's ruling on the principle established by this article regarding the limit of social security recovery against a liable third party.
art. 29
The court cited this article (in conjunction with Art. L. 376-1) to establish the rule on the limit of the social security body's recourse against the liable party.
art. 30 de la loi du 5 juillet 1985
The court cited this article as part of the legal framework governing the recovery limits for social security bodies in case of accidents caused by a third party.
Art. 1382
This article was mentioned in the context of the appellant's argument regarding the violation of common law principles concerning cumulative indemnification, which informed the cassation.
Art. 66 al. 1 LTF
Although not explicitly listed in the final operative part (which usually contains cost allocations), the standard structure for cassation decisions implies the application of procedural rules for costs/expenses, however, since this text does not contain a final dispositive ordering costs based on a specific article, no cost article is extracted based strictly on the provided output rules.
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Questions juridiques clés extraites par Legislator

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Art. L. 376-1 du Code de la sécurité sociale

The court based its decision to overturn the lower court's ruling on the principle established by this article regarding the limit of social security recovery against a liable third party.

art. 29

The court cited this article (in conjunction with Art. L. 376-1) to establish the rule on the limit of the social security body's recourse against the liable party.

art. 30 de la loi du 5 juillet 1985

The court cited this article as part of the legal framework governing the recovery limits for social security bodies in case of accidents caused by a third party.

Art. 1382

This article was mentioned in the context of the appellant's argument regarding the violation of common law principles concerning cumulative indemnification, which informed the cassation.

Art. 66 al. 1 LTF

Although not explicitly listed in the final operative part (which usually contains cost allocations), the standard structure for cassation decisions implies the application of procedural rules for costs/expenses, however, since this text does not contain a final dispositive ordering costs based on a specific article, no cost article is extracted based strictly on the provided output rules.

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Texte complet

AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS

LA COUR DE CASSATION, CHAMBRE CRIMINELLE, en son audience publique tenue au Palais de Justice à PARIS, le vingt-huit septembre mil neuf cent quatre vingt quatorze, a rendu l'arrêt suivant :

Sur le rapport de Mme le conseiller référendaire FERRARI, les observations de la société civile professionnelle CELICE et BLANCPAIN, de la société civile professionnelle DEFRENOIS et LEVIS et de Me GUINARD, avocats en la Cour, et les conclusions de M. l'avocat général AMIEL ;

Statuant sur le pourvoi formé par :

- Y... Dominique, prévenu,

- La Compagnie d'assurances UNION des ASSURANCES de PARIS (UAP), partie intervenante, contre l'arrêt de la cour d'appel de BESANCON, chambre correctionnelle, du 2 juillet 1993, qui, dans les poursuites exercées contre lui pour blessures involontaires, a prononcé sur les réparations civiles ;

Vu les mémoires produits en demande et en réplique communs aux deux demandeurs et les mémoires en défense ;

Sur le moyen unique de cassation pris de la violation des articles 1382 et 1251-3 du Code civil, L. 376-1 du Code de la sécurité sociale, 30 de la loi du 5 juillet 1985 et 24 de la loi fédérale suisse sur l'assurance accident, défaut et contradiction de motifs, manque de base légale ;

"en ce que l'arrêt attaqué a condamné in solidum Y... et son assureur la Compagnie UAP à payer à la CNA, en contre-valeur de monnaie française, la somme de 631 883,10 francs ;

"aux motifs que la CNA, conformément à l'article 24 de la loi fédérale suisse était subrogée totalement aux droits de son assuré ;

que ses débours s'élevaient à 631 883,20 francs, et que l'incapacité permanente partielle de la victime avait été comptabilisée dans les comptes de la CNA au titre des deux rentes qu'elle lui versait ;

"alors qu'en statuant ainsi, l'arrêt attaqué, qui s'abstient de déterminer le préjudice de droit commun de la victime et qui n'assigne au recours pourtant subrogatoire de la CNA d'autre limite que le montant de ses débours, viole les textes visés au moyen ;

"que, de surcroît, le recours subrogatoire de la CNA était régi par la loi fédérale suisse sur l'assurance accident qui ne distingue pas entre les différents postes de préjudice en sorte que l'assiette dudit recours s'imputait sur la totalité du préjudice de la victime ; qu'ainsi l'arrêt attaqué qui soustrait le préjudice personnel de la victime au recours de la CNA réalise un cumul d'indemnisation et viole de ce chef l'article 1382 du Code civil" ;

Sur la 1ère branche du moyen :

Vu lesdits articles ;

Attendu qu'il résulte de l'article L. 376-1 du Code de la sécurité sociale et des articles 29 et suivants de la loi du 5 juillet 1985, que lorsqu'un accident de droit commun dont un assuré social a été victime, est imputable à un tiers, le recours exercé par l'organisme social ne peut s'exercer que dans la limite de l'indemnité mise à la charge du responsable ;

Attendu qu'appelée à statuer sur les conséquences dommageables de l'accident dont Christian X..., affilié à la caisse nationale suisse d'assurances en cas d'accidents (CNA) et victime d'un accident dont Dominique Y..., assuré à l'UAP, a été déclaré entièrement responsable, la juridiction du second degré, prend en compte au titre du préjudice économique, d'une part, les débours de la CNA, d'autre part, l'incapacité permanente partielle dont la victime reste atteinte et dont l'indemnisation est fixée à 370 000 francs ; qu'après avoir constaté que compte tenu de ces deux éléments et du fait que la réparation du préjudice personnel évalué à 105 000 francs, était assurée par les provisions déjà versées, la partie civile n'avait droit à aucune indemnité, l'arrêt attaqué, dans son dispositif, condamne le prévenu et son assureur à payer à la CNA la contre valeur en monnaie française au cours du jour de la décision, de la somme de 631 883,10 francs suisses, représentative des prestations par elle versées ;

Mais attendu qu'en se déterminant de la sorte, alors que les dépenses occasionnées aux organismes sociaux par un accident dont leur assuré est victime, leur sont imposées par la loi et, en raison de leur caractère forfaitaire, ne sauraient servir de mesure au préjudice effectivement subi, la cour d'appel qui s'est abstenue de fixer, indépendamment de ces prestations sociales, le montant de l'indemnité mise à la charge du tiers responsable selon les règles de droit commun, n'a pas mis la Cour de Cassation en mesure d'exercer son contrôle sur la légalité de la décision ;

D'où il suit que la cassation est encourue de ce chef ;

Par ces motifs, et sans qu'il ait lieu d'examiner la seconde branche du moyen ;

CASSE et ANNULE en toutes ses dispositions l'arrêt susvisé de la cour d'appel de Besançon en date du 2 juillet 1993, et pour qu'il soit à nouveau jugé conformément à la loi ;

RENVOIE la cause et les parties devant la cour d'appel de Dijon, à ce désignée par délibération spéciale prise en chambre du conseil ;

ORDONNE l'impression du présent arrêt, sa transcription sur les registres du greffe de la cour d'appel de Besançon, sa mention en marge ou à la suite de l'arrêt annulé ;

Ainsi jugé et prononcé par la Cour de Cassation, chambre criminelle, en son audience publique, les jour, mois et an que dessus ;

Où étaient présents : M. Souppe conseiller doyen, faisant fonctions de président en remplacement du président empêché, Mme Ferrari conseiller rapporteur, MM. Hébrard, Jean Simon, Blin, Fabre, Jorda, Mme Baillot conseillers de la chambre, Mme Verdun conseiller référendaire, M. Amiel avocat général, Mme Ely greffier de chambre ;

En foi de quoi le présent arrêt a été signé par le président, le rapporteur et le greffier de chambre ;