Employer Opposability to Professional Illness Recognition Reassessment
Synthèse Legislator
Généré par l'IAThe highest court partially overturned a decision that had declared an employer not opposable to a professional illness recognition for a former employee, finding that the lower court failed to legally justify its ruling. The lower court had based its decision on the opinion of the medical advisor being unsigned and unreasoned, while failing to address the primary insurance fund's argument that it had fulfilled its obligation under social security regulations by previously communicating all relevant file documents, including the advisor's opinion, to the employer and allowing a period for observations, regardless of the formal deficiencies of that specific document.
Regeste Legislator
Généré par l'IAArticles R. 441-11 et R. 441-13 du code de la sécurité sociale, Vu l'article 700 du nouveau code de procédure civile; Employer Opposability to Professional Illness Recognition Reassessment: The lower court had based its decision on the opinion of the medical advisor being unsigned and unreasoned, while failing to address the primary insurance fund's argument that it had fulfilled its obligation under social security regulations by previously communicating all relevant file documents, including the advisor's opinion, to the employer and allowing a period for observations, regardless of the formal deficiencies of that specific document.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IAThese articles formed the legal basis cited by the court for finding that the Court of Appeal had deprived its decision of a legal basis regarding the required procedural steps for recognizing an occupational disease.
This provision was used to rule on the reimbursement of legal costs (Article 700).
Texte complet
AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS
LA COUR DE CASSATION, DEUXIEME CHAMBRE CIVILE, a rendu l'arrêt suivant :
Donne acte à la caisse primaire d'assurance maladie de Valenciennes du désistement de son pourvoi en tant que dirigé contre la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés ;
Sur le moyen unique :
Vu les articles R. 441-11 et R. 441-13 du code de la sécurité sociale ;
Attendu qu'il résulte du premier de ces textes que la caisse primaire d'assurance maladie, avant de se prononcer sur le caractère professionnel d'un accident ou d'une maladie, doit informer l'employeur de la fin de la procédure d'instruction, des éléments susceptibles de lui faite grief, de la possibilité de consulter le dossier et de la date à compter de laquelle elle prévoit de prendre sa décision ;
Attendu, selon l'arrêt attaqué, que M. X..., salarié de la société Eternit de 1961 à 1979, a effectué le 12 mai 2003 une déclaration de maladie professionnelle qui a donné lieu à une décision de prise en charge au titre du tableau n° 30 par la caisse primaire d'assurance maladie ;
Attendu que, pour déclarer inopposable à l'employeur cette décision, l'arrêt retient que la seule pièce médicale établie postérieurement à la demande de reconnaissance de maladie professionnelle consiste en une fiche de liaison médico administrative émise le 11 juillet 2003 par le médecin conseil, et que cet avis, non signé, qui ne comporte l'énonciation d'aucun motif, ne satisfait pas à l'obligation d'information incombant à la caisse ;
Qu'en statuant ainsi, par des motifs inopérants, sans répondre aux conclusions de la caisse qui faisait valoir qu'elle avait, préalablement à sa décision de prise en charge, communiqué à l'employeur les pièces du dossier, et notamment l'avis du médecin conseil, peu important que cet avis n'ait été ni signé ni motivé, et lui avait imparti un délai pour présenter ses observations, la cour d'appel a privé sa décision de base légale au regard du texte susvisé ;
PAR CES MOTIFS :
CASSE ET ANNULE, mais seulement en ce qu'il a déclaré inopposable à la société Eternit la décision de reconnaissance de la maladie professionnelle de M. X..., et confirmé le jugement du tribunal des affaires de sécurité sociale, en ce qu'il a dit que la caisse ne pourrait poursuivre le recouvrement des sommes allouées sur la société Eternit, l'arrêt rendu le 30 juin 2006, entre les parties, par la cour d'appel de Douai ; remet, en conséquence, sur ce point, la cause et les parties dans l'état où elles se trouvaient avant ledit arrêt et, pour être fait droit, les renvoie devant la cour d'appel d'Amiens ;
Laisse à chaque partie la charge de ses propres dépens ;
Vu l'article 700 du nouveau code de procédure civile, rejette la demande de la société Eternit ; la condamne à payer à la Caisse primaire d'assurance maladie de Valenciennes la somme de 500 euros
Dit que sur les diligences du procureur général près la Cour de cassation, le présent arrêt sera transmis pour être transcrit en marge ou à la suite de l'arrêt partiellement cassé ;
Ainsi fait et jugé par la Cour de cassation, deuxième chambre civile, et prononcé par le président en son audience publique du vingt juin deux mille sept.
LE CONSEILLER REFERENDAIRE RAPPORTEUR LE PRESIDENT
LE GREFFIER DE CHAMBRE