Cardiologist's Tariff Change Timing Dispute
France (FR)
Synthèse Legislator
Généré par l'IAA cardiologist, previously operating under the national agreement, sought to switch to a different fee structure (Sector II) after a new minimal regulatory framework became effective following the annulment of the prior national agreement; the lower court granted the appeal, ruling that the existing regulations governing the initial option did not prohibit a subsequent change between sectors. However, the high court quashed this decision, reasoning that the minimal regulatory framework, legally replacing the national agreement, specifically dictates the conditions for tariff modifications, and since the physician failed to submit his request within the timeframe prescribed by the minimal regulation upon its entry into force, his later request for a sector change was invalid.
Regeste Legislator
Généré par l'IAL. 162-5 et L. 162-5-9 du code de la sécurité sociale, article 627 du nouveau code de procédure civile, DIT n'y avoir lieu à renvoi, REJETTE le recours de M. X; Cardiologist's Tariff Change Timing Dispute: However, the high court quashed this decision, reasoning that the minimal regulatory framework, legally replacing the national agreement, specifically dictates the conditions for tariff modifications, and since the physician failed to submit his request within the timeframe prescribed by the minimal regulation upon its entry into force, his later request for a sector change was invalid.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IAThese articles, along with the interministerial decree provisions, were the substantive basis for overturning the Court of Appeal's decision regarding the doctor's sector option.
These articles of the conventional minimal regulation were cited as the basis for determining that the doctor failed to meet the option deadline.
This procedural article was used to order the cassation without referral.
This instruction regarding referral is a procedural disposition following the cassation.
This rejects the appeal made by M. X...
This orders the costs against the appealing party.
Texte complet
AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS
LA COUR DE CASSATION, DEUXIEME CHAMBRE CIVILE, a rendu l'arrêt suivant :
Sur le moyen unique :
Vu les articles L. 162-5 et L. 162-5-9 du code de la sécurité sociale, tels qu'alors applicables, ensemble les articles 12 et 15 de l'arrêté interministériel du 13 novembre 1998 "portant règlement conventionnel minimal applicable aux médecins en l'absence de convention médicale" ;
Attendu, selon le deuxième de ces textes, que le règlement conventionnel minimal s'applique en l'absence de convention nationale à l'ensemble des médecins qui déclarent à la caisse primaire d'assurance maladie, dans un délai fixé par ce règlement, y adhérer ; que toutefois, sont considérés comme adhérents de plein droit à ce règlement les médecins adhérents à la convention nationale précédemment en vigueur, sauf s'ils font connaître à la caisse primaire d'assurance maladie qu'ils n'acceptent pas d'être régis par ses dispositions ; qu'il résulte de la combinaison des deux suivants que les médecins précédemment conventionnés ainsi que ceux dont l'adhésion intervient à la suite d'une première installation, ne peuvent opter pour le secteur à honoraires différents que par lettre recommandée expédiée à la caisse dans le délai d'un mois suivant la réception de la copie du règlement conventionnel adressé par cet organisme ;
Attendu, selon l'arrêt attaqué, qu'après l'annulation de l'arrêté d'approbation de la convention nationale et l'entrée en vigueur du règlement conventionnel minimal, M. X..., médecin cardiologue installé depuis le 6 janvier 1987, a poursuivi l'exercice de sa spécialité en secteur conventionné dit secteur I ; que la caisse primaire d'assurance maladie a rejeté sa demande d'option pour le secteur à honoraires différent dit secteur II, présentée le 11 septembre 2003 ;
Attendu que pour faire droit à son recours, l'arrêt attaqué retient que les dispositions opposées par la caisse avaient vocation à régir les modalités de l'option au moment de l'entrée en vigueur du règlement mais qu'elles ne faisaient pas obstacle à une demande de passage d'un secteur conventionné à l'autre ;
Attendu, cependant, que le règlement conventionnel minimal détermine, au même titre que la convention nationale à laquelle il se trouve légalement substitué, les conditions dans lesquelles les tarifs et les rémunérations peuvent être majorés pour certains médecins conventionnés ;
D'où il suit qu'en statuant comme elle l'a fait, alors qu'il résultait de ses énonciations que M. X... n'avait pas formulé sa demande dans le délai fixé par le règlement conventionnel minimal, la cour d'appel a violé les textes susvisés ;
Et vu l'article 627 du nouveau code de procédure civile ;
PAR CES MOTIFS :
CASSE ET ANNULE, dans toutes ses dispositions, l'arrêt rendu le 31 janvier 2005, entre les parties, par la cour d'appel de Douai ;
DIT n'y avoir lieu à renvoi ;
REJETTE le recours de M. X... ;
Condamne M. X... aux dépens, tant devant les juges du fond que devant la Cour de cassation ;
Dit que sur les diligences du procureur général près la Cour de cassation, le présent arrêt sera transmis pour être transcrit en marge ou à la suite de l'arrêt cassé ;
Ainsi fait et jugé par la Cour de cassation, deuxième chambre civile, et prononcé par le président en son audience publique du onze octobre deux mille six.