Insured vs. Insurer: Post-Termination Recognition of Work-Related Invalidity
Synthèse Legislator
Généré par l'IAAn insured employee, placed on leave for work stoppage and subsequently recognized as being in a first-degree invalidity status following the termination of a group supplementary welfare contract, sued the insurer, who refused coverage claiming the invalidity was officially recognized after the contract's end date. The Court of Cassation upheld the lower court's decision, reasoning that the ambiguity in the contract provisions concerning the commencement of guaranteed benefits, coupled with the fact that the pathological origin of the invalidity occurred during the contract's term, justified indemnification, and further citing legislation that prevents the termination of a convention from affecting benefits that were acquired or arose during its execution.
Regeste Legislator
Généré par l'IAarticle 7 de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989, article 700 du nouveau Code de procédure civile; Insured vs. Insurer: Post-Termination Recognition of Work-Related Invalidity: The Court of Cassation upheld the lower court's decision, reasoning that the ambiguity in the contract provisions concerning the commencement of guaranteed benefits, coupled with the fact that the pathological origin of the invalidity occurred during the contract's term, justified indemnification, and further citing legislation that prevents the termination of a convention from affecting benefits that were acquired or arose during its execution.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IAThis article was used to support the finding that the contract termination was without effect on the payment of benefits accrued during its execution.
Applied to reject the requests for costs made by the appellant and another party, and to order the appellant to pay a sum to the respondent.
Texte complet
AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS
LA COUR DE CASSATION, DEUXIEME CHAMBRE CIVILE, a rendu l'arrêt suivant :
Sur le second moyen, tel que reproduit en annexe :
Attendu, selon l'arrêt attaqué (Rennes, 18 décembre 2002) et les productions, que Mme X..., professeur, appartenant au personnel d'un établissement d'enseignement entrant dans le champ d'application de l'accord régional de prévoyance de l'enseignement privé catholique de Bretagne conclu le 1er janvier 1995 avec la Caisse de régimes interentreprises (CRI prévoyance) a été placée en arrêt total de travail du 30 décembre 1999 au 16 janvier 2000 puis affectée à mi-temps thérapeutique du 17 janvier au 30 juin 2000 ; qu'elle a été placée en invalidité première catégorie à compter du 30 juin 2000 ; que la CRI prévoyance a refusé sa garantie au motif que l'invalidité dont l'indemnisation était sollicitée avait été constatée postérieurement à la résiliation le 31 décembre 1999 du contrat de prévoyance ;
Attendu que la CRI prévoyance fait grief à l'arrêt de l'avoir condamnée à payer à Mme X... une rente invalidité ;
Mais attendu que par une interprétation que rendait nécessaire l'ambiguïté née du rapprochement, d'une part, de l'article 1C des dispositions relatives aux garanties "arrêt de travail" de la convention de gestion de l'accord régional de prévoyance de l'enseignement catholique de Bretagne, du 1er janvier 1995, ouvrant le bénéfice de ces garanties, notamment, à tout adhérent allocataire d'une pension servie par la Sécurité sociale au titre d'une invalidité d'un taux égal à 2/3, d'autre part, de l'article 5 des dispositions communes de cette même convention prévoyant qu'en cas d'arrêt de travail sont indemnisées toutes les situations d'invalidité issues d'une maladie ou d'un accident dont l'origine est située dans une période de garantie, l'arrêt retient, par motifs propres et adoptés, qu'entrait dans le champ temporel des garanties "arrêt de travail" toute situation d'invalidité dont l'origine, pathologique ou accidentelle, était, comme en l'espèce l'invalidité dans laquelle se trouvait Mme X... avant la résiliation de ladite convention, peu important à cet égard que le droit à indemnisation de celle ci n'eût été acquis qu'à compter du jour, postérieur à la résiliation, où la Sécurité sociale avait reconnu son état d'invalidité ; qu'ensuite il résulte de l'article 7 de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989, que lorsque les adhérents sont garantis collectivement contre les risques d'invalidité, la résiliation de la convention est sans effets sur le versement des prestations immédiates ou différées, acquises ou nées durant son exécution ; qu'ayant retenu que le droit à la prestation litigieuse était née durant l'exécution de la convention de gestion du 1er janvier 1995, la cour d'appel n'avait pas à procéder à une recherche que les dispositions précitées privaient de pertinence ;
D'ou il suit que le moyen n'est pas fondé ;
Et attendu qu'il n'y a pas lieu de statuer sur le premier moyen qui ne serait pas de nature à permettre l'admission du pourvoi ;
PAR CES MOTIFS :
REJETTE le pourvoi ;
Condamne la Caisse de régimes interentreprises prévoyance aux dépens ;
Vu l'article 700 du nouveau Code de procédure civile, rejette les demandes respectives de la CRI prévoyance et de la société Groupe AG2R ; condamne la CRI prévoyance à payer à Mme X... la somme de 2 300 euros ;
Ainsi fait et jugé par la Cour de Cassation, Deuxième chambre civile, et prononcé par le président en son audience publique du vingt-neuf avril deux mille quatre.