Legislator Jurisprudence & Législation
DE FR IT EN
Analyser dans Legislator
89-17505 Généré par l'IA

Algerian National Reimbursement for French Hospitalization Denial Upheld

Numéro de cause 89-17505
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
Ouvrir la source officielle Version Markdown lisible par machine (.md)

Synthèse Legislator

Généré par l'IA

An Algerian national residing in Algeria appealed the rejection of his request for reimbursement by a primary health insurance fund for three hospitalizations that occurred in France, arguing the appellate court improperly based its decision on the concept of a "relapse" of an old work accident, which he claimed was not argued, thereby violating procedural rules concerning the scope of the dispute and the principle of contradiction. The Court of Cassation rejected the appeal, reasoning that because the appellant invoked his status as a disability pensioner due to a work accident and referred to treaty provisions allowing benefits without a residency requirement for work accident victims, and further argued his surgeries were related to that accident, the appellate court properly determined that French law, specifically the requirement for prior agreement from the affiliation fund under the Franco-Algerian convention for work accident relapses, rendered the hospitalizations ineligible for coverage.

Regeste Legislator

Généré par l'IA

Art. 37 de la convention franco-algérienne, Art. 35 de la convention franco-algérienne du 1er octobre 1980, article 4, alinéa 1, du nouveau Code de procédure civile, article 7, alinéa 1, du nouveau Code de procédure civile, article 16 du nouveau Code de procédure civile; Algerian National Reimbursement for French Hospitalization Denial Upheld: The Court of Cassation rejected the appeal, reasoning that because the appellant invoked his status as a disability pensioner due to a work accident and referred to treaty provisions allowing benefits without a residency requirement for work accident victims, and further argued his surgeries were related to that accident, the appellate court properly determined that French law, specifically the requirement for prior agreement from the affiliation fund under the Franco-Algerian convention for work accident relapses, rendered the hospitalizations ineligible for coverage.

Mots-clés

Généré par l'IA
remboursement de prestations d'assurance maxime des débats allégations de santé assurance-accidents des caisses-maladie prestation d'invalidité assurance maladie

Dispositions légales citées

Généré par l'IA
Art. 37 de la convention franco-algérienne
Although this article was cited by the appellant as wrongly applied by the Court of Appeal, the Court of Cassation implicitly confirmed its application by rejecting the appeal based on the reasoning that the Court of Appeal respected the adversarial principle when applying the condition of prior agreement under this article in the context of a relapse.
Art. 35 de la convention franco-algérienne du 1er octobre 1980
The Court of Cassation mentioned this article, which lifts the residency condition for the worker, to explain the context in which the Court of Appeal's decision was justified, confirming the relevance of the context cited by the parties, even if the decision hinges on Article 37.
article 4, alinéa 1, du nouveau Code de procédure civile
This procedural article concerning the respect for the clear and precise terms of the pleadings was cited by the appellant as violated, but the rejection of the appeal implies that the Court of Appeal did not violate it when applying Article 37.
article 7, alinéa 1, du nouveau Code de procédure civile
This procedural article concerning the prohibition of altering the subject of the dispute was cited by the appellant as violated, but the rejection of the appeal implies that the Court of Appeal did not violate it.
article 16 du nouveau Code de procédure civile
This article concerning the principle of contradiction was cited by the appellant as violated, but the rejection of the appeal implies that the Court of Appeal complied with it.
Généré par l'IA
2312086
Algerian National Residency Denial Upheld Despite Health Condition
24TL02547
Algerian National v. Prefecture: Residence Permit Denial Based on Health Condition and Franco-Algerian Agreement
22NT02286
Algerian National Residence Refusal Appeal Upheld Due to Available Medical Care in Origin Country
21MA04250
Algerian National v. Prefecture: Refusal of Medical Residence Permit Upheld
2311076
Algerian National v. Prefecture: Denial of Residence Permit Based on Health Under Franco-Algerian Agreement

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
Art. 37 de la convention franco-algérienne

Although this article was cited by the appellant as wrongly applied by the Court of Appeal, the Court of Cassation implicitly confirmed its application by rejecting the appeal based on the reasoning that the Court of Appeal respected the adversarial principle when applying the condition of prior agreement under this article in the context of a relapse.

Art. 35 de la convention franco-algérienne du 1er octobre 1980

The Court of Cassation mentioned this article, which lifts the residency condition for the worker, to explain the context in which the Court of Appeal's decision was justified, confirming the relevance of the context cited by the parties, even if the decision hinges on Article 37.

article 4, alinéa 1, du nouveau Code de procédure civile

This procedural article concerning the respect for the clear and precise terms of the pleadings was cited by the appellant as violated, but the rejection of the appeal implies that the Court of Appeal did not violate it when applying Article 37.

article 7, alinéa 1, du nouveau Code de procédure civile

This procedural article concerning the prohibition of altering the subject of the dispute was cited by the appellant as violated, but the rejection of the appeal implies that the Court of Appeal did not violate it.

article 16 du nouveau Code de procédure civile

This article concerning the principle of contradiction was cited by the appellant as violated, but the rejection of the appeal implies that the Court of Appeal complied with it.

Vous souhaitez savoir comment cet arrêt s'applique à votre dossier ?

Analysez cette décision avec la législation fédérale, le droit cantonal, la doctrine et la jurisprudence subséquente dans Legislator AI.

Ouvrir dans Legislator →

Texte complet

LA COUR DE CASSATION, CHAMBRE SOCIALE, a rendu l'arrêt suivant :

Sur le pourvoi formé par M. Ahmed Z..., demeurant à Ain-Yagout, W. Batna (Algérie),

en cassation d'un arrêt rendu le 30 mars 1989 par la cour d'appel de Paris (18ème chambre B), au profit de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du Val-deMarne, dont le siège est ... (Val-de-Marne),

défenderesse à la cassation ; Le demandeur invoque, à l'appui de son pourvoi, le moyen unique de cassation annexé au présent arrêt ; LA COUR, en l'audience publique du 23 janvier 1992, où étaient présents :

M. Cochard, président, M. Lesage, conseiller rapporteur, MM. Y..., X..., Hanne, Berthéas, Pierre, conseillers, Mmes Barrairon, Bignon, Chaussade, Kermina, conseillers référendaires, M. Kessous, avocat général, M. Richard, greffier de chambre ; Sur le rapport de M. le conseiller Lesage, les observations de la SCP Vier et Barthélémy, avocat de M. Z..., de la SCP Desaché et Gatineau, avocat de la CPAM du Val-de-Marne, les conclusions de M. Kessous, avocat général, et après en avoir délibéré conformément à la loi ; Sur le moyen unique :

Attendu que M. Z..., qui est ressortissant algérien résidant dans son pays d'origine, fait grief à l'arrêt confirmatif attaqué (Paris, 18e chambre B, 30 mars 1989) de l'avoir débouté de sa demande de prise en charge par la caisse primaire d'assurance maladie de trois hospitalisations intervenues en France les 7 mai 1985, 24 février et 22 mars 1986, au motif que l'intéressé ayant allégué avoir été victime d'une rechute d'accident du travail, l'article 37 de la convention franco-algérienne soumet dans ce cas la prise en charge à l'accord préalable de la caisse, alors, d'une part, que les conclusions de M.

Z... n'ayant à aucun moment invoqué l'existence d'une "rechute de son accident du 19 juillet 1971", la cour d'appel n'a pu retenir que la demande de l'intéressé "tend en réalité à la prise en charge d'une rechute de son accident", sans dénaturer les termes clairs et précis des écritures de M. Z..., modifier l'objet du litige et fonder sa décision sur un fait qui n'était pas dans le débat, en violation des dispositions des articles 4, alinéa 1, et 7, alinéa 1, du nouveau Code de procédure civile ; et alors, d'autre part, qu'en se déterminant par référence à l'existence d'une "rechute" de M.

Z... et à l'article 37 de la convention franco-algérienne qui prévoit, en cas de "rechute", l'obligation d'obtenir l'accord de la caisse d'affiliation dans l'hypothèse de transfert de résidence, sans avoir recueilli les explications des parties à cet égard, le fait de la prétendue "rechute" n'ayant pas été débattu contradictoirement et le moyen

ainsi retenu n'ayant été invoqué par aucune des parties, la cour d'appel a violé le principe de la contradiction et l'article 16 du nouveau Code de procédure civile ; Mais attendu qu'il résulte des énonciations de l'arrêt, d'une part, que M. Z... a invoqué sa qualité de titulaire d'une pension d'accident du travail et, d'autre part, qu'il a fait état des dispositions de l'article 35 de la convention franco-algérienne du 1er octobre 1980 qui lèvent en faveur des accidentés du travail les conditions de résidence exigées pour le paiement des prestations ; que l'intéressé a fait valoir en outre, dans ses conclusions devant la cour d'appel, que les interventions chirurgicales qu'il avait subies étaient en relation avec son accident du travail ; que, dès lors, c'est sans méconnaître les termes du litige, et en respectant le principe du contradictoire, que la cour d'appel a décidé qu'à défaut d'accord préalable de la caisse d'affiliation, M.

Z... ne remplissait pas les conditions de prise en charge de l'hospitalisation en cause ; D'où il suit que le moyen n'est pas fondé ; PAR CES MOTIFS :

REJETTE le pourvoi ;