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74-92923 Généré par l'IA

Insurance Fund Reimbursement for Death Benefit Payment Following Fatal Accident

Numéro de cause 74-92923
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Partiellement admis (Partially Allowed)

Synthèse Legislator

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A primary sickness insurance fund sought reimbursement from a party at fault for a portion of a death benefit paid to the victim's mother following a fatal accident, but the Court of Appeal denied recovery beyond indemnities repairing physical injury, excluding compensation for the mother's moral prejudice and funeral expenses, and considering the death benefit repayment not subject to the fund's recourse. The Supreme Court partially quashed this decision, reasoning that by failing to account for the portion of the death benefit paid by social security to an heir as part of the material prejudice for which the responsible third party must partially indemnify, the Court of Appeal incorrectly applied the relevant social security code articles, which permit the fund's recourse against the responsible third party for the indemnity awarded to the victim for the impairment of their physical integrity, excluding personal prejudice, and which allow the indemnity for the heirs' moral prejudice to remain with them, but do not exclude the fund's recourse against the third party for material prejudice compensated by the paid capital.

Regeste Legislator

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Article L 397 du Code de la sécurité sociale, Article L 470 du Code de la sécurité sociale, Articles L 398 et L 471 du Code de la sécurité sociale, Article L 398 du Code de la sécurité sociale; Insurance Fund Reimbursement for Death Benefit Payment Following Fatal Accident: The Supreme Court partially quashed this decision, reasoning that by failing to account for the portion of the death benefit paid by social security to an heir as part of the material prejudice for which the responsible third party must partially indemnify, the Court of Appeal incorrectly applied the relevant social security code articles, which permit the fund's recourse against the responsible third party for the indemnity awarded to the victim for the impairment of their physical integrity, excluding personal prejudice, and which allow the indemnity for the heirs' moral prejudice to remain with them, but do not exclude the fund's recourse against the third party for material prejudice compensated by the paid capital.

Mots-clés

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caisse d'assurance-accidents indemnité d'assurance caisse de compensation assurance contre les dommages indemnité pour atteinte à l'intégrité assurance accident de travail

Dispositions légales citées

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Questions juridiques clés extraites par Legislator

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Article L 397 du Code de la sécurité sociale

The court explicitly used this article, as modified by the Law of December 27, 1973, to determine the scope of the Social Security Fund's recourse action regarding indemnity parts.

Article L 470 du Code de la sécurité sociale

This article, as modified by the Law of December 27, 1973, was used alongside Art. L 397 to define the limits of the recourse action.

Articles L 398 et L 471 du Code de la sécurité sociale

These articles concerning the priority reimbursement right were mentioned as being distinct from the scope of the recourse action applied in the grounds for cassation.

Article L 398 du Code de la sécurité sociale

This article regarding priority reimbursement was cited in the context of the appeal arguments, but the main operative part of the decision relied on L 397 and L 470 for the cassation.

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Texte complet

CASSATION PARTIELLE SUR LE POURVOI DE LA CAISSE PRIMAIRE CENTRALE D'ASSURANCE MALADIE DE LA REGION PARISIENNE, CONTRE UN ARRET DE LA COUR D'APPEL DE PARIS, 20EME CHAMBRE, DU 2 OCTOBRE 1974, QUI L'A DEBOUTEE DE SON INTERVENTION DANS LA PROCEDURE SUIVIE CONTRE X... (PATRICK) DES CHEFS D'HOMICIDE ET BLESSURES INVOLONTAIRES.

LA COUR, VU LE MEMOIRE PRODUIT ;

SUR LE MOYEN UNIQUE DE CASSATION, PRIS DE LA VIOLATION DES ARTICLES L 397 ET L 398 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE TELS QUE REDIGES PAR LA LOI DU 27 DECEMBRE 1973,591 ET 593 DU CODE DE PROCEDURE PENALE, DEFAUT DE MOTIFS ET MANQUE DE BASE LEGALE, " EN CE QUE LA COUR, A LA SUITE DE L'ACCIDENT DE DROIT COMMUN AU COURS DUQUEL CHRISTIAN Y... AVAIT ETE MORTELLEMENT BLESSE, APRES AVOIR CONFIRME LE JUGEMENT ENTREPRIS EN CE QU'IL AVAIT PARTAGE LA RESPONSABILITE DUDIT ACCIDENT DANS LA PROPORTION DE DEUX TIERS A LA CHARGE DE X... ET D'UN TIERS A LA CHARGE DE LA VICTIME ET, COMPTE TENU DE CE PARTAGE, AVAIT FIXE A 14000 FRANCS LE PREJUDICE MORAL SUBI PAR DAME Z..., MERE DE LA VICTIME, ET A 4000 FRANCS LE PREJUDICE MATERIEL SUBI PAR LADITE DAME EN RAISON DES FRAIS D'OBSEQUES DE LA VICTIME, A DEBOUTE LA CAISSE DEMANDERESSE DE SA DEMANDE EN REMBOURSEMENT DE LA SOMME DE 2056,05 FRANCS REPRESENTANT LA MOITIE VERSEE A DAME Z... DU CAPITAL-DECES ;

" AUX MOTIFS QU'EN VERTU DE LA LOI DU 27 DECEMBRE 1973 LE REMBOURSEMENT NE POUVAIT S'EXERCER SUR LA PART D'INDEMNITE DE CARACTERE PERSONNEL (PREJUDICE MORAL) ALLOUEE AUX AYANTS DROIT DE LA VICTIME NON PLUS QUE SUR TOUTE AUTRE INDEMNITE NE REPARANT PAS UNE ATTEINTE A L'INTEGRITE PHYSIQUE DE LA VICTIME, QUE L'INDEMNITE ALLOUEE AUX AYANTS DROIT DE CELLE-CI EN REMBOURSEMENT DES FRAIS FUNERAIRES PERSONNELLEMENT EXPOSES PAR EUX SOIT CONSIDEREE COMME LA REPARATION D'UN PREJUDICE MATERIEL OU QUE CES FRAIS SOIENT CONSIDERES COMME DES DEBOURSES, AUQUEL CAS LESDITS AYANTS DROIT DISPOSANT, EN VERTU DE L'ARTICLE L 398 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE MODIFIE PAR LA LOI PRECITEE, D'UN DROIT PRIORITAIRE SUR CELUI DES CAISSES EN CE QUI CONCERNE LEUR ACTION EN REMBOURSEMENT DE LEURS DEBOURSES ;

" ALORS QUE, D'UNE PART, SI SUIVANT L'ARTICLE L 397 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE TEL QUE REDIGE PAR LA LOI DU 27 DECEMBRE 1973, EN CAS D'ACCIDENT SUIVI DE MORT, LA PART D'INDEMNITE CORRESPONDANT AU PREJUDICE MORAL DES AYANTS DROIT LEUR DEMEURE ACQUISE, CES DISPOSITIONS N'EXCLUENT PAS DE L'ASSIETTE DU RECOURS DES CAISSES LA PART D'INDEMNITE REPRESENTANT LA REPARATION DU PREJUDICE MATERIEL SUBI PAR LESDITS AYANTS DROIT ;

" ET ALORS QUE, D'AUTRE PART, LE DROIT PRIORITAIRE PREVU A L'ARTICLE L 398 DU MEME CODE TEL QUE REDIGE PAR LA LOI PRECITEE NE CONCERNE QUE LES DEPENSES AVANCEES PAR L'ASSURE ET QUI, SUSCEPTIBLES D'ETRE PRISES EN CHARGE PAR LA CAISSE D'ASSURANCE MALADIE, N'ONT PAS ENCORE ETE REMBOURSEES PAR CET ORGANISME, QUE TEL N'ETAIT PAS LE CAS DES FRAIS FUNERAIRES EXPOSES PAR DAME Z..., QU'EN TOUTE HYPOTHESE LA COUR DEVAIT EVALUER LE PREJUDICE MATERIEL CAUSE A CELLE-CI PAR LE DECES EN Y INCLUANT LA FRACTION DU CAPITAL-DECES A ELLE VERSEE PAR LA CAISSE DEMANDERESSE, FRACTION QUI AVAIT CONTRIBUE A L'INDEMNISATION DUDIT PREJUDICE ET DONT LA CAISSE ETAIT, PAR SUITE, EN DROIT DE POURSUIVRE LE REMBOURSEMENT CONTRE LE TIERS RESPONSABLE " ;

VU LESDITS ARTICLES : ATTENDU QU'IL RESULTE TANT DE L'ARTICLE L 397 QUE DE L'ARTICLE L 470 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE TELS QU'ILS ONT ETE MODIFIES PAR LA LOI DU 27 DECEMBRE 1973 ET INDEPENDAMMENT DE LA PRIORITE DE REMBOURSEMENT ACCORDEE PAR LES ARTICLES L 398 ET L 471 DU MEME CODE A LA VICTIME D'UN ACCIDENT OU A SES AYANTS DROIT POUR LES DEPENSES QUI N'ONT PAS ETE PRISES EN CHARGE PAR LA SECURITE SOCIALE, QUE L'ACTION RECURSOIRE DES CAISSES CONTRE LE TIERS RESPONSABLE NE PEUT S'EXERCER QU'A DUE CONCURRENCE DE LA PART D'INDEMNITE ALLOUEE A LA VICTIME ELLE-MEME EN REPARATION DE L'ATTEINTE PORTEE A SON INTEGRITE PHYSIQUE A L'EXCLUSION DE L'INDEMNITE DE CARACTERE PERSONNEL, CORRESPONDANT A SES SOUFFRANCES AINSI QU'A SON PREJUDICE ESTHETIQUE ET D'AGREMENT, MAIS QUE, DANS LE CAS D'UN ACCIDENT SUIVI DE MORT LA PART D'INDEMNITE CORRESPONDANT AU PREJUDICE MORAL DES AYANTS DROIT DE LA VICTIME LEUR DEMEURE ACQUISE ;

ATTENDU QUE, POUR DEBOUTER LA CAISSE PRIMAIRE CENTRALE D'ASSURANCE-MALADIE DE LA REGION PARISIENNE INTERVENANT DANS LA POURSUITE EXERCEE CONTRE X... DU CHEF NOTAMMENT DE L'HOMICIDE PAR LUI INVOLONTAIREMENT COMMIS SUR LA PERSONNE DE CHRISTIAN Y..., DE SA DEMANDE EN REMBOURSEMENT DE LA FRACTION DU CAPITAL-DECES, VERSEE PAR LA SECURITE SOCIALE A LA DAME JEANNINE A..., EPOUSE Z..., MERE DE LA VICTIME, L'ARRET ATTAQUE, APRES AVOIR CONFIRME LA CONDAMNATION DU PREVENU A REPARER, EN FONCTION DE LA PART DE RESPONSABILITE MISE A SA CHARGE, LE PREJUDICE MORAL, EXCLU DU RECOURS DES CAISSES, SUBI PAR CETTE PARTIE CIVILE ET A REMBOURSER A CELLE-CI LES FRAIS FUNERAIRES PAR ELLE EXPOSEES, DECLARE QUE LA SECURITE SOCIALE NE PEUT DAVANTAGE EXERCER SON RECOURS SUR TOUTE AUTRE INDEMNITE NE REPARANT PAS UNE ATTEINTE A L'INTEGRITE PHYSIQUE DE LA VICTIME ;

MAIS ATTENDU QU'EN DECIDANT AINSI DE NE PAS TENIR COMPTE, AU TITRE DU PREJUDICE MATERIEL DONT LE TIERS RESPONSABLE DOIT ASSURER PARTIELLEMENT LA REPARATION, DU DOMMAGE REPARE PAR LE CAPITAL VERSE PAR LA SECURITE SOCIALE A UN AYANT DROIT DE LA VICTIME ET EN DEBOUTANT LA CAISSE DEMANDERESSE DU RECOURS QUI LUI EST OUVERT PAR LA LOI SUR L'INDEMNISATION DE CE CHEF DE PREJUDICE, LA COUR D'APPEL A FAIT UNE INEXACTE APPLICATION DES TEXTES SUSVISES ;

D'OU IL SUIT QUE LA CASSATION EST ENCOURUE DE CE CHEF ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE L'ARRET RENDU LE 2 OCTOBRE 1974 PAR LA 20EME CHAMBRE DE LA COUR D'APPEL DE PARIS, MAIS SEULEMENT EN CE QU'IL A STATUE SUR LE RECOURS DE LA CAISSE PRIMAIRE CENTRALE D'ASSURANCE MALADIE DE LA REGION PARISIENNE, DANS LES RAPPORTS DE LADITE CAISSE AVEC LE PREVENU, TOUTES AUTRES DISPOSITIONS DUDIT ARRET ETANT EXPRESSEMENT MAINTENUES ;

ET, POUR QU'IL SOIT A NOUVEAU JUGE CONFORMEMENT A LA LOI : RENVOIE LA CAUSE ET LES PARTIES DEVANT LA COUR D'APPEL D'ORLEANS.