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81-16227 Généré par l'IA

Social Security Fund v. Clinic (Medical Reimbursement for Failure to Conduct Foreign Worker Medical Exam)

Numéro de cause 81-16227
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

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A social security fund sought reimbursement from a clinic for medical benefits paid out to a Togolese national hired as an attendant in 1976 while she was a student, alleging the clinic failed to ensure she underwent the mandatory pre-employment medical examination required for foreign workers. The lower court rejected the claim, reasoning that because the worker had been in France since late 1975 and had been subjected to occupational health controls during 1976 as a student, she was not considered newly arriving or subject to the specific pre-employment control for foreign workers upon starting her salaried employment in 1977. However, the High Court quashed the decision, ruling that the lower court violated the relevant articles because it was undisputed that the worker had not undergone the specific medical examination prescribed for foreign workers prior to commencing any salaried work, irrespective of her prior residence or student status.

Regeste Legislator

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ARTICLE 5 DE L'ORDONNANCE N° 45-2658 DU 2 NOVEMBRE 1945, ARTICLE L 161 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Social Security Fund v. Clinic (Medical Reimbursement for Failure to Conduct Foreign Worker Medical Exam): The lower court rejected the claim, reasoning that because the worker had been in France since late 1975 and had been subjected to occupational health controls during 1976 as a student, she was not considered newly arriving or subject to the specific pre-employment control for foreign workers upon starting her salaried employment in 1977. However, the High Court quashed the decision, ruling that the lower court violated the relevant articles because it was undisputed that the worker had not undergone the specific medical examination prescribed for foreign workers prior to commencing any salaried work, irrespective of her prior residence or student status.

Mots-clés

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caisse de compensation examen médical motifs médicaux statut professionnel prestation obligatoire assurance maladie

Dispositions légales citées

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ARTICLE 5 DE L'ORDONNANCE N° 45-2658 DU 2 NOVEMBRE 1945
This article forms part of the legal basis cited by the court for quashing the decision, as the lower court failed to apply the requirement for a prior medical check for foreign workers.
ARTICLE L 161 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
This article forms part of the legal basis cited by the court for quashing the decision, relating to the reimbursement claim made by the CPAM.
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79-12750
Social Security Fund Reimbursement Claim Against Employer for Unexamined Foreign Worker
92-22040
Social Security Fund Reimbursement Dispute: Mandatory Medical Expertise Precedent
88-16819
Social Security Fund Travel Expenses Reimbursement Appeal
95-14121
Health Insurance Fund Reimbursement for Out-of-Area Hospitalization
90-15804
Insured Person v. Social Security Fund regarding Reimbursement for Medically Prescribed Analyses

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 5 DE L'ORDONNANCE N° 45-2658 DU 2 NOVEMBRE 1945

This article forms part of the legal basis cited by the court for quashing the decision, as the lower court failed to apply the requirement for a prior medical check for foreign workers.

ARTICLE L 161 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

This article forms part of the legal basis cited by the court for quashing the decision, relating to the reimbursement claim made by the CPAM.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES 5 DE L'ORDONNANCE N° 45-2658 DU 2 NOVEMBRE 1945 ET L 161 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ;

ATTENDU QUE LA CAISSE PRIMAIRE CENTRALE D'ASSURANCE MALADIE A RECLAME A LA CLINIQUE DU BOIS D'AMOUR, EN APPLICATION DE L'ARTICLE L 161 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, LE REMBOURSEMENT DES PRESTATIONS QU'ELLE AVAIT VERSEES EN 1977 ET 1978 A MELLE DOVI X..., DE NATIONALITE TOGOLAISE, AUX MOTIFS QUE L'ETABLISSEMENT L'AVAIT ENGAGEE TANDIS QU'ELLE ETAIT ENCORE ETUDIANTE, EN QUALITE DE PUERICULTRICE DEPUIS LE 1ER JANVIER 1976, SANS QU'ELLE EUT SUBI LE CONTROLE MEDICAL PREALABLE A L'EMPLOI DES TRAVAILLEURS ETRANGERS ;

ATTENDU QUE, POUR DEBOUTER LA CAISSE DE SA DEMANDE, LE JUGEMENT ATTAQUE ENONCE QUE MELLE X... ETAIT EN FRANCE DEPUIS NOVEMBRE 1975, QUE POUR TOUTE L'ANNEE 1976, EN RAISON DE SA QUALITE D'ETUDIANTE, ELLE ETAIT EN REGLE VIS-A-VIS DE LA SECURITE SOCIALE, QU'AU COURS DE L'ANNEE 1976 ELLE AVAIT ETE CONTROLEE PAR LA MEDECINE DU TRAVAIL, QU'EN CONSEQUENCE LE 1ER JANVIER 1977 ELLE NE SE TROUVAIT DONC PAS ARRIVANTE EN FRANCE, OU ELLE RESIDAIT DEPUIS NOVEMBRE 1975 ET TRAVAILLAIT DEPUIS JANVIER 1976 ;

QU'EN STATUANT AINSI, ALORS QU'IL N'ETAIT PAS CONTESTE QUE L'INTERESSEE N'AVAIT PAS, AVANT LA REALISATION DU RISQUE, SUBI LE CONTROLE MEDICAL PRESCRIT POUR LES TRAVAILLEURS ETRANGERS PAR L'ORDONNANCE DU 2 NOVEMBRE 1945 ET LE DECRET DU 19 AVRIL 1968 MODIFIE PAR LE DECRET DU 5 JUIN 1970, AVANT LE DEBUT DE TOUT TRAVAIL SALARIE, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A VIOLE LES TEXTES SUSVISES ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE LE 22 MAI 1981, ENTRE LES PARTIES, PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU CONTENTIEUX DE LA SECURITE SOCIALE DE BOBIGNY ;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU CONTENTIEUX DE LA SECURITE SOCIALE DE CRETEIL, A CE DESIGNEE PAR DELIBERATION SPECIALE PRISE EN LA CHAMBRE DU CONSEIL ;