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80-13064 Généré par l'IA

Anesthesiologist Reimbursement for Post-Operative Surveillance

Numéro de cause 80-13064
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

Généré par l'IA

The court overturned a decision that ordered the reimbursement of supplementary medical acts performed by an anesthesiologist between January 13 and 16 for a patient hospitalized for surgery on January 13, ruling that the initial reimbursement based on the coefficient covering the anesthetic procedure itself also encompassed all usual acts, including routine post-operative surveillance for up to ten days following the intervention, as stipulated by the applicable professional nomenclature regulation.

Regeste Legislator

Généré par l'IA

Anesthesiologist Reimbursement for Post-Operative Surveillance: The court overturned a decision that ordered the reimbursement of supplementary medical acts performed by an anesthesiologist between January 13 and 16 for a patient hospitalized for surgery on January 13, ruling that the initial reimbursement based on the coefficient covering the anesthetic procedure itself also encompassed all usual acts, including routine post-operative surveillance for up to ten days following the intervention, as stipulated by the applicable professional nomenclature regulation.

Mots-clés

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rémunération hospitalière décisions en matière médicale période de contrôle procédure achevée inaction après suspension de procédure remise des frais de procédure
Généré par l'IA
97-14374
Anesthesiologist Reimbursement for Pre-Anesthesia Visits Overturned
98-11246
Anesthesiologist Reimbursement for Pre-Anesthetic Visits
01-21354
General Practitioner Reimbursement for Post-Procedure Surveillance Fees
98-15569
Anesthesiologist Reimbursement Dispute Over Pre-Anesthetic Visit Billing
06-14891
Anesthesiologist Reimbursement for On-Call Deliveries

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 22 DES DISPOSITIONS GENERALES DE LA NOMENCLATURE DES ACTES PROFESSIONNELS ANNEXES A L'ARRETE DU 27 MARS 1972

The court cassated the lower decision for violating this article by improperly ordering reimbursement for additional medical acts covered by the standard anesthesia coefficient.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU L'ARTICLE 22 DES DISPOSITIONS GENERALES DE LA NOMENCLATURE DES ACTES PROFESSIONNELS ANNEXES A L'ARRETE DU 27 MARS 1972;

ATTENDU QU'IL RESULTE DE CE TEXTE QUE LE COEFFICIENT DE CHAQUE ACTE D'ANESTHESIE-REANIMATION COUVRE GLOBALEMENT L'ANESTHESIE ELLE-MEME ET TOUS LES ACTES HABITUELS DU MEDECIN PROCEDANT A L'ANESTHESIE ET A LA REANIMATION PENDANT LA JOURNEE DE L'OPERATION ET PENDANT L'ACTE LUI-MEME, ET, EN CAS D'HOSPITALISATION, LA SURVEILLANCE POST-OPERATOIRE ET LES ACTES LIES AUX TECHNIQUES DE REANIMATION PENDANT LA PERIODE DE DIX JOURS SUIVANT L'INTERVENTION;

ATTENDU QUE LA DECISION ATTAQUEE A ORDONNE LE REMBOURSEMENT A MME DELEGLISE X... Y..., HOSPITALISEE LE 13 JANVIER 1979 POUR ETRE OPEREE, D'ACTES MEDICAUX QUALIFIES DE SUPPLEMENTAIRES ACCOMPLIS PAR LE MEDECIN ANESTHESISTE DU 13 AU 16 JANVIER ;

QU'EN STATUANT AINSI, ALORS QUE LA CAISSE AVAIT REMBOURSE LES FRAIS D'ANESTHESIE SUR LA BASE DU COEFFICIENT K 60 CORRESPONDANT A L'INTERVENTION CHIRURGICALE EN CAUSE ET QUE CE COEFFICIENT COUVRAIT L'ENSEMBLE DES ACTES EFFECTUES PAR LE SPECIALISTE A L'OCCASION DE L'INTERVENTION CHIRURGICALE, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A VIOLE LE TEXTE SUSVISE;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES LE 6 MARS 1980 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE VILLEFRANCHE-SUR-SAONE ;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE LYON.