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79-16778 Généré par l'IA

Social Security Fund Reimbursement Liability for Advanced Hospitalization Costs

Numéro de cause 79-16778
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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The appellate court held that a primary social security fund was liable to reimburse a health and social action directorate for hospitalization costs advanced between 1972 and 1976 for seven insured persons, up to the limit of the rights of those insured persons. The fund argued that the applicable two-year prescription period under the Social Security Code, which bars the hospital's action and those claiming subrogation, had elapsed, characterizing it as a non-renewable administrative limitation period. However, the high court dismissed the appeal, reasoning that the two-year prescription period concerns only the insured person's action for sickness insurance benefits and is inapplicable to the reimbursement claim brought by the directorate, which benefits from a distinct right established in its favor under a specific article of the code.

Regeste Legislator

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ARTICLE L 388, PARAGRAPHE 2 DUDIT CODE; Social Security Fund Reimbursement Liability for Advanced Hospitalization Costs: The fund argued that the applicable two-year prescription period under the Social Security Code, which bars the hospital's action and those claiming subrogation, had elapsed, characterizing it as a non-renewable administrative limitation period. However, the high court dismissed the appeal, reasoning that the two-year prescription period concerns only the insured person's action for sickness insurance benefits and is inapplicable to the reimbursement claim brought by the directorate, which benefits from a distinct right established in its favor under a specific article of the code.

Mots-clés

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responsabilité en matière d'assurances sociales remboursement à l'assuré assurance maladie responsabilité hospitalière caisses d'assurance-maladie délais

Dispositions légales citées

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ARTICLE L 388, PARAGRAPHE 2 DUDIT CODE
This article establishes the distinct right of the Direction de l'action sanitaire et sociale to claim reimbursement, justifying the Court of Appeal's decision against the prescription defense.
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73-13936
Treatment Center's Claim for Reimbursement Subject to Social Security's Two-Year Prescription Period
15-12532
Central Social Security Fund v. Private Hospital (Reimbursement of Advance Payments)
93-18411
Social Security Reimbursement Claim Prescription Period Dispute
74-12822
Insured Person v. Primary Fund: Sickness Benefits and Date of Medical Care
85-17654
Social Security Fund v. Insured Individual (Reimbursement for Transport Costs)

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE L 388, PARAGRAPHE 2 DUDIT CODE

This article establishes the distinct right of the Direction de l'action sanitaire et sociale to claim reimbursement, justifying the Court of Appeal's decision against the prescription defense.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE :

ATTENDU QUE LA COUR D'APPEL A DIT QUE, DANS LA LIMITE DES DROITS DES SEPT ASSURES SOCIAUX CONCERNES, LA CAISSE PRIMAIRE DEVAIT REMBOURSER A LA DIRECTION DE L'ACTION SANITAIRE ET SOCIALE QUI EN AVAIT FAIT L'AVANCE LES FRAIS DE L'HOSPITALISATION DE CES PERSONNES ENTRE 1972 ET 1976 ; QUE LA CAISSE PRIMAIRE FAIT GRIEF A LA COUR D'APPEL D'AVOIR AINSI STATUE ALORS QUE LA PRESCRIPTION BIENNALE EST APPLICABLE A L'ACTION DE L'ETABLISSEMENT HOSPITALIER ET A TOUS CEUX QUI PRETENDENT AGIR COMME SUBROGES DANS SES DROITS, SANS JUSTIFIER DE SURCROIT D'UNE SUBROGATION LEGALE OU CONVENTIONNELLE ; QU'AU SURPLUS, LE DELAI DE DEUX ANS DE L'ARTICLE L 395 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE EST UN DELAI ADMINISTRATIF DE FORCLUSION ET DE DECHEANCE, NON SUSCEPTIBLE DE REPORT ET, DES LORS, ACQUIS A LA CAISSE EN RAISON DU CARACTERE TARDIF DE LA RECLAMATION PRESENTEE ;

MAIS ATTENDU QUE LA PRESCRIPTION BIENNALE DE L'ARTICLE L 395 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE QUI CONCERNE LA SEULE ACTION DE L'ASSURE SOCIAL POUR LE PAIEMENT DES PRESTATIONS DE L'ASSURANCE MALADIE EST ETRANGERE AU LITIGE NE DE LA DEMANDE DE REMBOURSEMENT PAR LA CAISSE PRIMAIRE DES FRAIS D'HOSPITALISATION PRIS EN CHARGE PAR LA DIRECTION DE L'ACTION SANITAIRE ET SOCIALE, LAQUELLE AGIT EN VERTU DE L'ARTICLE L 388, PARAGRAPHE 2 DUDIT CODE QUI CREE A SON PROFIT UN DROIT DISTINCT DE CELUI APPARTENANT A L'ASSURE SOCIAL ; D'OU IL SUIT QUE LES CRITIQUES DU MOYEN NE SONT PAS FONDEES ;

PAR CES MOTIFS :

REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU LE 28 SEPTEMBRE 1979 PAR LA COUR D'APPEL D'AIX-EN-PROVENCE.