Legislator Jurisprudence & Législation
DE FR IT EN
Analyser dans Legislator
79-15323 Généré par l'IA

Reimbursement of Medical Expenses Without Official Treatment Forms

Numéro de cause 79-15323
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
Ouvrir la source officielle Version Markdown lisible par machine (.md)

Synthèse Legislator

Généré par l'IA

The court quashed and annulled a first-instance commission's decision that ordered the reimbursement of medical expenses based on attestations from a medico-pedagogical center, despite the insured no longer possessing the corresponding official treatment forms, because the applicable regulation stipulated that reimbursement by contracted organizations must be based on treatment sheets conforming to the model established by the national fund, and the commission erred by imposing coverage outside these express regulatory conditions.

Regeste Legislator

Généré par l'IA

ARTICLE 53 DU DECRET N. 68-253 DU 19 MARS 1968; Reimbursement of Medical Expenses Without Official Treatment Forms: The court quashed and annulled a first-instance commission's decision that ordered the reimbursement of medical expenses based on attestations from a medico-pedagogical center, despite the insured no longer possessing the corresponding official treatment forms, because the applicable regulation stipulated that reimbursement by contracted organizations must be based on treatment sheets conforming to the model established by the national fund, and the commission erred by imposing coverage outside these express regulatory conditions.

Mots-clés

Généré par l'IA
frais médicaux traitement médical règlement du fonds de placement recours de l'assureur caisse-maladie non reconnue protection de la santé

Dispositions légales citées

Généré par l'IA
ARTICLE 53 DU DECRET N. 68-253 DU 19 MARS 1968
This provision was violated by the lower court's decision, leading to the cassation of that decision.
Généré par l'IA
73-14983
Health Insurance Reimbursement for Unlisted Medical Tests
75-13383
Reimbursement of Non-Medically Necessary Taxi Expenses for Hospital Transport
87-10903
Primary Health Insurance Fund Reimbursement and Original Treatment Form Requirement
95-11864
Health Insurance Fund Reimbursement and Duplicate Treatment Forms
14-30002, 14-30005
National Health Insurance Fund Reimbursement for Transport to Non-Conventionned Facility

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
ARTICLE 53 DU DECRET N. 68-253 DU 19 MARS 1968

This provision was violated by the lower court's decision, leading to the cassation of that decision.

Vous souhaitez savoir comment cet arrêt s'applique à votre dossier ?

Analysez cette décision avec la législation fédérale, le droit cantonal, la doctrine et la jurisprudence subséquente dans Legislator AI.

Ouvrir dans Legislator →

Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE :

VU L'ARTICLE 53 DU DECRET N. 68-253 DU 19 MARS 1968;

ATTENDU QUE, SELON CE TEXTE, LE REMBOURSEMENT DES FRAIS ENGAGES PAR LES ASSURES NE PEUT ETRE EFFECTUE PAR LES ORGANISMES CONVENTIONNES QU'AU VU DE FEUILLES DE SOINS CONFORMES AU MODELE ETABLI PAR LA CAISSE NATIONALE; ATTENDU QUE LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A ORDONNE LE REMBOURSEMENT DES FRAIS SUPPORTES PAR MARTIN AU MOTIF QUE, S'IL N'ETAIT PLUS EN POSSESSION DU DOSSIER MALADIE Y CORRESPONDANT, IL AVAIT PRODUIT DES ATTESTATIONS DU CENTRE MEDICO-PSYCHOPEDAGOGIQUE QUI AVAIT DISPENSE LES SOINS; ATTENDU, CEPENDANT, QU'EN STATUANT AINSI, ALORS QU'ELLE NE POUVAIT PAS IMPOSER A UN ORGANISME DE SECURITE SOCIALE UNE PRISE EN CHARGE DE SOINS EN DEHORS DES CONDITIONS EXPRESSEMENT PREVUES PAR LES DISPOSITIONS REGLEMENTAIRES, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A VIOLE LE TEXTE SUSVISE;

PAR CES MOTIFS :

CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES LE 30 MAI 1979 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE L'AUDE; REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE L'HERAULT.